【摘要】：目的:1、通過質(zhì)性訪談,從父母的角度探討燒傷住院患兒生活質(zhì)量現(xiàn)狀,為開展相關(guān)研究奠定基礎(chǔ);2、漢化燒傷兒童生活質(zhì)量問卷(the Health Outcomes Burn Questionnaire,HOBQ),結(jié)合我國的文化生活背景修訂成中文版,并對其進(jìn)行信效度評價;3、應(yīng)用修訂版HOBQ對患兒的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查,以量化燒傷住院患兒的生活質(zhì)量并了解相關(guān)影響因素,為提高生活質(zhì)量提供依據(jù)。方法:1、采用目的抽樣法,選取2016年3月~2016年5月入住福建省某三級甲等醫(yī)院燒傷科的11例住院患兒及父/母為研究對象,開展一對一半結(jié)構(gòu)式深入訪談,應(yīng)用Colaizzi的現(xiàn)象學(xué)分析法進(jìn)行資料分析。2、對原版HOBQ進(jìn)行翻譯、回譯、跨文化調(diào)試等,形成中文修訂版,并檢驗其內(nèi)容效度;采用便利抽樣的方法,選取2016年3月~2017年1月入住于福建省2家三級甲等醫(yī)院燒傷科的248例住院患兒及父/母為研究對象,應(yīng)用中文修訂版HOBQ調(diào)查表以及一般資料表進(jìn)行調(diào)查評估。采用描述性統(tǒng)計、組內(nèi)相關(guān)系數(shù)、因子分析、t檢驗,方差分析以及多元線性回歸分析等方法評價量表的信、效度和住院患兒生活狀況及相關(guān)影響因素。結(jié)果:1、質(zhì)性研究中,父母對燒傷患兒生活質(zhì)量現(xiàn)狀的描述可總結(jié)為4個方面:生理方面、心理方面、社會發(fā)展方面以及家庭方面;6個主題:瘙癢癥狀明顯、動作發(fā)展受限、恐懼導(dǎo)致夜驚與哭泣頻發(fā)、社會性游戲減少、依戀類型消極化、父母承受多重壓力。2、漢化修訂形成中文版HOBQ,并進(jìn)行信、效度檢測,其中(1)信度:問卷的重測信度為0.804(P0.001);內(nèi)部一致性信度Cronbach'sα系數(shù)為0.931,各維度的系數(shù)在0.638~0.927;評定者間的相關(guān)系數(shù)(Interclass Correlation Coefficient,ICC)為0.992(P0.001)。(2)效度:內(nèi)容效度通過專家評價法得出,計算其內(nèi)容效度指數(shù)(Content Validity Index,CVI)為1;結(jié)構(gòu)效度:量表的結(jié)構(gòu)效度采用因子分析法,用探索性因素分析提取了特征值大于1的公因子12個,其累積方差貢獻(xiàn)率為75.040%,每個條目在其公因子上有較高的因子負(fù)荷(0.4)。3、本研究共調(diào)查248名1-4歲燒傷患兒及其父/母,患兒平均年齡為1.6±0.8歲,生活質(zhì)量總得分為72.14±9.73,其中擔(dān)心程度維度最低(19.19±15.22),語言維度分值最高(97.18±10.07),其余維度分值從低至高為:家庭功能(56.49±17.20)、滿意度(62.17±12.80)、情緒行為(63.23±12.28)、疼痛/瘙癢(63.25±11.76)、外貌(75.74±22.14)、粗大運動(79.42±20.76)、娛樂(82.36±15.99)、精細(xì)運動(84.89±17.48)。影響因素分析結(jié)果:不同年齡、性別、性格、既往身體狀況、是否獨生子女、居住地、醫(yī)療付費方式、家庭類型、家庭月總收入,不同父/母年齡、受教育程度、職業(yè)狀況,不同燒傷原因、是否手術(shù)以及面部燒傷的患兒,其生活質(zhì)量評估總分均無顯著性差異(P0.05);不同燒傷嚴(yán)重程度,住院天數(shù),并發(fā)癥、是否入住ICU以及四肢燒傷的患兒,其生活質(zhì)量評估總分存在差異(P0.05)。多重逐步回歸分析結(jié)果顯示燒傷嚴(yán)重程度重、入住ICU、住院天數(shù)長、有四肢燒傷是燒傷患兒生活質(zhì)量的獨立影響因素(F=18.941,P0.001)。結(jié)論:1、本研究經(jīng)過修訂形成的中文版HOBQ具有較好的信、效度,多數(shù)指標(biāo)均達(dá)到心理學(xué)測量的可接受范圍,且具有簡明易懂、省時、便于推廣的特點。同時也存在著部分局限性,需要今后進(jìn)一步的修訂,使其更加完善。但仍是目前最簡單、有效、可行的、適用于燒傷患兒的調(diào)查表,可幫助醫(yī)務(wù)人員了解燒傷患兒健康狀況。2、質(zhì)性與量性研究結(jié)果均表明燒傷給患兒的身心發(fā)育帶來嚴(yán)重?fù)p害,同時也對父母造成負(fù)性影響,繼而降低患兒的生活質(zhì)量。其中燒傷嚴(yán)重程度重、入住ICU、住院天數(shù)長、有四肢燒傷是患兒生活質(zhì)量的獨立影響因素,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高對此現(xiàn)狀的認(rèn)識和重視程度,以開展針對性的健康管理干預(yù)項目。
【圖文】：

原作者開發(fā)問卷時，考慮到不同年齡間的兒童生長發(fā)育差異性較大，，個條目中設(shè)計了 5 個條目是僅應(yīng)用于 2 歲以上兒童的，2 歲以下兒童只需50 個條目，2 歲以上兒童則均需作答。因此，本研究在進(jìn)行探索性因子察的是量表公用的 50 個條目，應(yīng)用因子分析法提取公因子，求解因子模分析過程中得出的因子負(fù)荷矩陣，必須經(jīng)過旋轉(zhuǎn)才能更好地解釋和區(qū)分采用方差最大正交旋轉(zhuǎn)進(jìn)行因子旋轉(zhuǎn)，解釋和確定因子含義。特征值 子將選入模型，條目在因子上的負(fù)荷≥0.4 為入選因子矩陣標(biāo)準(zhǔn)。本研究值 λ>1 的因子有 12 個，共提取出 12 個公因子。這 12 個公因子累積方為 75.040%，即這 12 個公因子能夠解釋問卷所測內(nèi)容的 75.040 %。應(yīng)大正交旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行因子負(fù)荷分析后，根據(jù)各觀測變量在各因子下的載荷變量進(jìn)行歸類。問卷中各觀測變量與其相應(yīng)公因子的負(fù)荷為 0.428-0.91.4，說明本研究中各觀測變量的半數(shù)以上信息可以被相應(yīng)的公因子解釋見報告碎石圖 2-1 及表 2-7。

圖 2-2 燒傷患兒生活質(zhì)量 HOBQ 量表評分圖表 2-9 燒傷患兒生活質(zhì)量得分（n=248）維度 生活質(zhì)量得分（x±s）總問卷 72.14±9.73娛樂 82.36±15.99語言 97.18±10.07粗大運動 79.42±20.76精細(xì)運動 84.89±17.48情緒行為 63.23±12.28家庭功能 56.49±17.20疼痛/瘙癢 63.25±11.76
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R473.72

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本文編號：2692854