本文關(guān)鍵詞：我國腦卒中延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果的系統(tǒng)評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:采用系統(tǒng)綜述的方法評價我國腦卒中延續(xù)性護(hù)理的有效性,以期為今后延續(xù)性護(hù)理研究提供參考依據(jù)。材料與方法:根據(jù)制定的文獻(xiàn)檢索策略電子檢索中文數(shù)據(jù)庫:中國知網(wǎng)(CNKI)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺(Wan Fang)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)及外文數(shù)據(jù)庫:PUBMED、EMBASE、Cochrane圖書館。根據(jù)制定的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)對初步檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行三次篩選,最終確定納入的文獻(xiàn);對最終納入的文獻(xiàn)按照制定的資料提取表進(jìn)行資料提取;采用Cochrane偏倚風(fēng)險評估工具對納入的文獻(xiàn)進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評價;運用Rev Man5.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)Meta分析。檢索文獻(xiàn)、篩選文獻(xiàn)、資料提取均由2名研究生獨立進(jìn)行,意見不一致時由第三方(導(dǎo)師)裁決。結(jié)果:1.共納入36篇中文文獻(xiàn),其中學(xué)位論文6篇、期刊文獻(xiàn)30篇。2.納入的文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量偏低,存在高偏倚風(fēng)險:僅13項研究描述了隨機(jī)方法;1項研究描述分配隱藏的方法;36項研究均未描述盲法;僅10項研究報道了失訪情況;36項研究均不存在選擇性報告結(jié)果偏倚;有5項研究未描述研究對象的診斷標(biāo)準(zhǔn),存在其他偏倚風(fēng)險。3.腦卒中延續(xù)性護(hù)理Meta分析結(jié)果(1)日常生活能力ADL:○1BI指數(shù)WMD(95%可信區(qū)間)為11.80(9.42,14.18),P0.00001;MBI指數(shù)WMD(95%可信區(qū)間)為21.25(9.85,32.64),P=0.0003,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。○2亞組分析結(jié)果:干預(yù)1個月BI指數(shù)WMD(95%可信區(qū)間)為7.23(5.29,9.18),P0.00001;干預(yù)3個月BI指數(shù)WMD(95%可信區(qū)間)為10.63(7.69,13.57),P0.00001,MBI指數(shù)WMD(95%可信區(qū)間)為15.65(11.63,19.67)P0.00001;干預(yù)6個月BI指數(shù)WMD(95%可信區(qū)間)為13.5(8.73,18.26),P0.00001,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)生存質(zhì)量:○1生存質(zhì)量總分SMD(95%可信區(qū)間)為1.13(0.61,1.66),P0.0001;生理狀態(tài)SMD(95%可信區(qū)間)為0.83(0.57,1.09),P0.00001;心理狀態(tài)WMD(95%可信區(qū)間)為14.07(8.89,19.26),P0.00001;社會功能狀態(tài)WMD(95%可信區(qū)間)為9.27(7.43,11.08),P0.00001;主觀感受SMD(95%可信區(qū)間)為1.12(0.80,1.44), P0.00001,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義�！�2干預(yù)1個月時SMD(95%可信區(qū)間)為0.95(0.11,1.78),P=0.03;干預(yù)3個月時SMD(95%可信區(qū)間)為0.87(0.41,1.33),P=0.0003;干預(yù)6個月時SMD(95%可信區(qū)間)為1.86(0.72,3.00),P=0.001;干預(yù)12個月時SMD(95%可信區(qū)間)為1.87(0.60,3.14),P=0.001,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。(3)運動功能:WMD(95%可信區(qū)間)為15.19(9.25,20.93),P0.00001,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。(4)吞咽功能:OR(95%可信區(qū)間)為4.39(2.22,8.65),P0.00001,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。(5)自護(hù)能力:WMD(95%可信區(qū)間)為16.5(-8.69,41.70),P=0.20.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(6)抑郁情況:SMD(95%可信區(qū)間)為-5.65(-8.83,-2.46),P=0.0005,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。(7)衛(wèi)生資源利用率:再住院率:OR(95%可信區(qū)間)為0.77(0.32,1.87),P=0.56,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;訪問急診率:OR(95%可信區(qū)間)為0.74(0.29,1.89),P=0.53,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;訪問門診率:OR(95%可信區(qū)間)為0.21(0.09,0.46),P0.0001,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。(8)治療依從性:○1服藥依從性O(shè)R(95%可信區(qū)間)為4.71(1.79,12.34),WMD(95%可信區(qū)間)為0.7(0.17,1.22);按時康復(fù)訓(xùn)練依從性O(shè)R(95%可信區(qū)間)為9.10(4.75,17.40),WMD(95%可信區(qū)間)為0.85(0.68,1.02);合理飲食依從性O(shè)R(95%可信區(qū)間)為4.86(3.37,7.00),WMD(95%可信區(qū)間)為1.17(0.91,1.42);定期監(jiān)測血壓依從性O(shè)R(95%可信區(qū)間)為14.94(5.57,40.13);定期復(fù)查依從性O(shè)R(95%可信區(qū)間)為5.62(2.21,14.30),WMD(95%可信區(qū)間)為0.61(0.46,0.76);規(guī)律生活依從性WMD(95%可信區(qū)間)為0.80(0.66,0.94),差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義�！�2亞組分析結(jié)果:干預(yù)3個月患者依從性:康復(fù)訓(xùn)練依從性O(shè)R(95%可信區(qū)間)為3.33(1.61,6.89),P=0.001;合理飲食依從性O(shè)R(95%可信區(qū)間)為2.47(1.29,4.70),P=0.006;定期監(jiān)測血壓依從性O(shè)R(95%可信區(qū)間)為4.07(2.20,7.53),P0.00001,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;定期復(fù)查依從性O(shè)R(95%可信區(qū)間)為1.45(0.70,2.99),P=0.32,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;服藥依從性O(shè)R(95%可信區(qū)間)為1.10(0.54,2.25),P=0.8,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)6個月患者依從性:服藥依從性O(shè)R(95%可信區(qū)間)為7.99(1.87,34.09),P=0.005;康復(fù)訓(xùn)練依從性:OR(95%可信區(qū)間)為13.16(8.26,20.96),P0.00001; 合理飲食依從性O(shè)R(95%可信區(qū)間)為6.78(4.29,10.71),P0.00001;定期監(jiān)測血壓依從性O(shè)R(95%可信區(qū)間)為27.64(14.28,53.50),P0.0001;定期復(fù)查依從性O(shè)R(95%可信區(qū)間)為9.56(3.21,28.44),P0.00001,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義�！�3干預(yù)12個月患者依從性O(shè)R(95%可信區(qū)間)為9.83(0.45,214.46),P=0.15,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(9)并發(fā)癥發(fā)生率:壓瘡發(fā)生率OR(95%可信區(qū)間)為0.15(0.06,0.37),P0.0001,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;吸入性肺炎發(fā)生率OR(95%可信區(qū)間)為0.26(0.11,0.63)P=0.003,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。關(guān)于腦卒中患者跌倒的發(fā)生率、吞咽患者發(fā)生嗆咳和誤吸的發(fā)生率、患者發(fā)生便秘的發(fā)生率的研究,因納入文獻(xiàn)較少未進(jìn)行Meta分析。(10)復(fù)發(fā)率:OR(95%可信區(qū)間)為0.15(0.07,0.33),P0.00001,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。(11)實驗室測量指標(biāo):膽固醇(TC):WMD(95%可信區(qū)間)為-0.94(-1.14,-0.73),P0.00001;三酰甘油(TG):WMD(95%可信區(qū)間)為-0.39(-0.56,-0.23),P0.00001;同型半胱氨酸(Hcy):WMD(95%可信區(qū)間)為-5.55(-7.40,-3.71),P0.00001,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。僅1項研究測量空腹血糖(GLU)值,未能進(jìn)行Meta分析。(12)腦卒中相關(guān)知識知曉率干預(yù)結(jié)果:SMD(95%可信區(qū)間)為2.22(1.40,3.05),P0.00001,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(13)護(hù)理滿意度:OR(95%可信區(qū)間)為3.02(1.75,5.21),P0.0001;SMD(95%可信區(qū)間)為2.07(1.46,2.29),P0.00001,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。3.發(fā)表偏倚:腦卒中日常生活能力、肢體運動功能、按時康復(fù)訓(xùn)練依從性無發(fā)表偏倚;生存質(zhì)量、服藥依從性、合理飲食依從性、定期監(jiān)測血壓依從性、定期復(fù)查依從性存在發(fā)表偏倚,總體存在發(fā)表偏倚。結(jié)論:1.延續(xù)性護(hù)理能夠提高我國腦卒中患者的日常生活能力且效果隨干預(yù)的時間的延長而增強(qiáng),但長期效果(干預(yù)時間6個月)尚不明確,需臨床進(jìn)一步驗證;延續(xù)性護(hù)理能夠提高我國腦卒中患者生存質(zhì)量,但短、中、長期干預(yù)效應(yīng)差異并不明顯;延續(xù)性護(hù)理能提高我國腦卒中患者的依從性,短、中期依從性干預(yù)效果呈現(xiàn)遞增趨勢,但長期(12個月以上)干預(yù)效果尚不明確,尚無證據(jù)表明延續(xù)性護(hù)理可提高患者保持樂觀情緒依從性。2.延續(xù)性護(hù)理能夠提高我國腦卒中患者肢體運動功能、吞咽功能、相關(guān)知識知曉度和護(hù)理滿意度,改善我國腦卒中患者抑郁狀況。 3.延續(xù)性護(hù)理能降低我國腦卒中患者訪問門診率、壓瘡和吸入性肺炎并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率,尚無充分證據(jù)表明延續(xù)性護(hù)理能降低我國腦卒中患者再住院率、訪問急診率和發(fā)生跌倒、便秘、嗆咳誤吸的發(fā)生率。4.延續(xù)性護(hù)理能夠降低我國腦卒中患者膽固醇、三酰甘油、同型半胱氨酸生化指標(biāo)值,尚無證據(jù)表明延續(xù)性護(hù)理能降低我國腦卒中患者空腹血糖值。5.納入文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量低、存在臨床異質(zhì)性、部分結(jié)局指標(biāo)(相關(guān)知識知曉度量表和護(hù)理滿意度)為自行設(shè)計問卷,影響本系統(tǒng)評價證據(jù)強(qiáng)度,故本系統(tǒng)評價結(jié)果應(yīng)用于臨床需謹(jǐn)慎對待。
【關(guān)鍵詞】：腦卒中 延續(xù)性護(hù)理 系統(tǒng)評價
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R473.74;R-03
【目錄】：

• 中文論著摘要4-8
• 英文論著摘要8-13
• 英文縮略語13-14
• 前言14-15
• 材料與方法15-20
• 結(jié)果20-63
• 討論63-71
• 結(jié)論71-72
• 本研究創(chuàng)新性的自我評價72-73
• 參考文獻(xiàn)73-78
• 附錄綜述78-85
• 參考文獻(xiàn)81-85
• 附表85-90
• 在學(xué)期間科研成績90-91
• 致謝91-92
• 個人簡介92

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 馬再華;;連續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J];實用臨床醫(yī)藥雜志;2013年16期

  本文關(guān)鍵詞：我國腦卒中延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果的系統(tǒng)評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：267959