【摘要】：研究背景:胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃內(nèi)容物反流入食管引起患者的不適癥狀和(或)引發(fā)并發(fā)癥的一種疾病,其臨床癥狀多樣,可引起患者焦慮、抑郁等心理問題。它通常被分為三種類型:非糜爛性反流病(Non-erosive reflux disease,NERD)、反流性食管炎(Reflux esophagitis,RE)和 Barrett 食管(Barrett's esophagus,BE)。5-羥色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)是在腦及胃腸道中共同存在的一種重要神經(jīng)遞質(zhì),與胃腸道的動(dòng)力和感覺息息相關(guān),甘丙肽(Galanin,GAL)是一種由29個(gè)氨基酸構(gòu)成的神經(jīng)肽,廣泛地分布于中樞及外周神經(jīng),5-HT、GAL在GERD的發(fā)病機(jī)制中有著重要的作用,亦與多種神經(jīng)精神疾患的發(fā)病有關(guān)。心理護(hù)理是指護(hù)理人員運(yùn)用心理學(xué)的相關(guān)理念在對患者的日常護(hù)理工作中,積極地干預(yù)患者的不良心理狀態(tài),確保患者在治療過程及康復(fù)過程中能保持良好心理狀態(tài),促進(jìn)患者康復(fù)。為GERD患者提供必要的心理護(hù)理干預(yù),能夠幫助患者積極應(yīng)對不良心理情緒,改善其睡眠質(zhì)量,提高其生命質(zhì)量。分級(jí)心理護(hù)理是依據(jù)患者心理狀況確定心理級(jí)別,繼而確定心理干預(yù)等級(jí),不同級(jí)別的心理干預(yù)內(nèi)容和重點(diǎn)各不相同,為患者提供更為個(gè)性化的心理護(hù)理。目前國內(nèi)外對GAL的研究較少,神經(jīng)遞質(zhì)5-HT在GERD發(fā)病機(jī)制中的作用及神經(jīng)肽GAL對消化道的作用均有報(bào)道,但GAL對GERD的作用及GERD患者血漿GAL、5-HT水平與焦慮、抑郁的相關(guān)性未見報(bào)道,且分級(jí)心理護(hù)理的概念提出后,在某些疾病上已有驗(yàn)證,但是對GERD的作用尚未見報(bào)道。本課題通過對GERD患者的焦慮、抑郁癥狀及血漿5-HT、GAL的研究,旨在指導(dǎo)以后選擇經(jīng)典的治療GERD藥物的同時(shí),可以以5-HT、GAL為靶點(diǎn),合并使用抗焦慮、抗抑郁的藥物;通過對不同心理護(hù)理方法對GERD患者的作用研究,可以為臨床實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理提供新的理論依據(jù)。目的:對GERD患者及健康體檢者進(jìn)行一般流行病學(xué)調(diào)查,收集相關(guān)數(shù)據(jù),分析危險(xiǎn)因素,分析GERD患者焦慮、抑郁程度與血漿5-HT、GAL水平的相關(guān)性,比較不同心理護(hù)理方法前后患者焦慮、抑郁程度與血漿5-HT、GAL水平的改變,探究其作用機(jī)制,為5-HT、GAL對GERD患者的焦慮、抑郁癥狀的作用研究拓展新的思路,為臨床心理護(hù)理干預(yù)GERD提供新的科學(xué)依據(jù)。方法:①采用反流性疾病問卷(Reflux disease questionnaire,RDQ)進(jìn)行問診采集,于2014年8月-2016年2月在江蘇省蘇北人民醫(yī)院收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的GERD患者作為研究對象,對照組為同期江蘇省蘇北人民醫(yī)院健康體檢者。②一般流行病學(xué)資料采用自行設(shè)計(jì)的GERD患者流行病學(xué)調(diào)查表,GERD患者和健康對照組心理狀況采用焦慮自評量表(Self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自評量表(Self-rating depression scale,SDS)評定,心理級(jí)別的確定選用癥狀自評量表,又名90項(xiàng)癥狀清單(90 symptom check list,SCL-90)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)。③隨機(jī)對收集的GERD患者分為分級(jí)心理護(hù)理組及常規(guī)心理護(hù)理組,分析干預(yù)前后兩組患者的SAS、SDS、SCL-90、PSQI值及血漿5-HT、GAL水平的變化;血漿5-HT、GAL含量的測定采用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)檢測。結(jié)果:第一部分:共收集納入標(biāo)準(zhǔn)的GERD患者238例,其中NERD患者114例,RE患者124例。有家族史、高身體質(zhì)量指數(shù)(Body mass index,BMI)、常坐、�？人浴⒊Ｎ鼰�、常飲酒、常高脂飲食、常過飽飲食等是GERD的相關(guān)危險(xiǎn)因素;與健康對照組相比,焦慮、抑郁評分正常的GERD患者5-HT升高、GAL降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);NERD、RE患者SDS、SAS評分均高于健康對照組,且NERD患者SDS、SAS評分高于RE組(P0.05);NERD患者5-HT低于健康對照組,GAL高于健康對照組,RE患者5-HT高于健康對照組,GAL低于健康對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。第二部分:干預(yù)前,分級(jí)心理護(hù)理組SCL-90、PSQI、SDS、SAS評分及血漿中5-HT、GAL的含量與常規(guī)心理護(hù)理組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),不同心理護(hù)理方法干預(yù)四周后,與常規(guī)心理護(hù)理組相比,分級(jí)心理護(hù)理組患者在人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、睡眠效率等方面改善情況更佳(P0.05),分級(jí)心理護(hù)理組患者SDS、SAS評分均顯著低于常規(guī)心理護(hù)理組,血漿中5-HT含量上升及GAL含量下降程度顯著高于常規(guī)心理護(hù)理組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:第一部分:多數(shù)GERD患者存在焦慮、抑郁癥狀,且NERD患者的焦慮、抑郁癥狀比RE患者嚴(yán)重;GERD患者的焦慮、抑郁癥狀與血漿中5-HT、GAL水平密切相關(guān);GAL與5-HT存在負(fù)相關(guān),焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重,5-HT越低,GAL越高。第二部分:分級(jí)心理護(hù)理與常規(guī)心理護(hù)理相比較,能更有效地改善GERD患者的焦慮、抑郁癥狀,使血漿5-HT、GAL的含量逐漸恢復(fù)正常,提高患者的生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量,值得臨床推廣運(yùn)用。
【圖文】：

ＳＡＳ（分）邐５１．９５邋士邋１３．３８邐４５．２７±丨３．６２邐３０．８２±７．５０邐５５．９２邐＜０．０１逡逑ＳＤＳ邋（分）邐５２．１２±１３．８７邐４７．８５±１３．８９邐３４．４５±９．２９邐３６．５１邐＜０．０】逡逑－ＨＴ（ｎｇ／ｍＬ）邐１３０．３３±４８．６１邐１９５．９５±５２．５１邐１７３．７Ｕ４０．９９邐５４．３４邐＜０．０１逡逑ＡＬ（ｐｇ／ｍＬ）邐２５．５８±８．９３邐２３．４４±８．７９邐２４．００±９．８７邐８．００邐＜０．０１逡逑．４焦慮、抑郁、５－ＨＴ、ＧＡＬ之間相關(guān)性逡逑血漿中５－ＨＴ含量與焦慮評分（ｒ＝－０．７８９）、抑郁評分（ｒ＝－０．７８７）呈負(fù)相關(guān)，差異具逡逑統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜0．0５）；血漿中ＧＡＬ含量與焦慮評分（ｆＯ．６８８）、抑郁評分（７＝０．７０５）正相關(guān)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜0．0５）；血漿中５－ＨＴ含量與ＧＡＬ含量呈負(fù)相關(guān)，逡逑０．７４４，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。如圖１．１所示，焦慮與抑郁呈正相關(guān)；如圖１．２示，，５－ＨＴ與ＧＡＬ呈負(fù)相關(guān)；５－ＨＴ與焦慮、抑郁之間的相關(guān)性見圖１．３、圖１．４；邋ＧＡＬ逡逑焦慮、抑郁之間的相關(guān)性見圖１．５、圖１．６。逡逑９０逡逑

}-HT含量與GAL含量之問的相關(guān)性
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R473.5

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6 李清萍,張小華;心理護(hù)理對癌癥患者的作用[J];宜春醫(yī)專學(xué)報(bào);2000年02期

7 徐艷萍;;談兒童注射時(shí)的心理護(hù)理體會(huì)[J];工企醫(yī)刊;2000年04期

8 陳洪霞,王桂英;125例癌癥患者的心理護(hù)理體會(huì)[J];山東醫(yī)藥;2001年20期

9 史玉;1型糖尿病患者的心理護(hù)理[J];邯鄲醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校學(xué)報(bào);2001年04期

10 李莉花;癌癥患者的心理護(hù)理[J];海軍醫(yī)學(xué)雜志;2001年03期

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2 左卉川;;不同年齡段癌癥患者的心理護(hù)理[A];全國腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2003年

3 武傳君;邢秀錦;;淺析正畸治療中患兒的心理護(hù)理及健康教育的結(jié)構(gòu)[A];第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院2004第七屆全國口腔正畸學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

4 赫榮麗;;對癌癥病人實(shí)施心理護(hù)理的體會(huì)[A];全國婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2005年

5 潘麗萍;;21例癌癥病人的心理護(hù)理體會(huì)[A];全國腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2005年

6 常林香;;住院病人的心理護(hù)理[A];全國基層中醫(yī)臨床應(yīng)用學(xué)術(shù)會(huì)論文集[C];1996年

7 晉智軍;;淺談焦慮癥的心理護(hù)理[A];玉溪市第四屆精神科學(xué)術(shù)年會(huì)暨心身疾病綜合治療研討會(huì)論文集[C];2010年

8 縱曉燕;王德偉;曹淑琴;;兩例刑事犯人燒傷后的心理護(hù)理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國燒傷外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];1997年

9 崔曉暉;于海燕;;老年病人的心理護(hù)理[A];全國第五屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2002年

10 張貴榮;;老年心理護(hù)理與護(hù)士言談舉止[A];全國內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2002年

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4 山西省古交市山西焦煤集團(tuán)古交總醫(yī)院 趙華;心理護(hù)理十法[N];山西科技報(bào);2010年

5 王勁松;老年患者的心理護(hù)理[N];光明日報(bào);2000年

6 夏明海;推行心理護(hù)理 鍛造護(hù)理品牌[N];無錫日報(bào);2005年

7 新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 馬哈巴;怎樣做好老年患者的心理護(hù)理[N];新疆科技報(bào)(漢);2001年

8 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院姑息治療科 成文武;“心療”分三階段進(jìn)行[N];健康時(shí)報(bào);2009年

9 本報(bào)記者 密賢松;結(jié)核病人的心理護(hù)理[N];華夏時(shí)報(bào);2004年

10 謝英;老年患者應(yīng)注重心理護(hù)理[N];新疆科技報(bào)(漢);2001年

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2 李鳳燕;老年中醫(yī)心理護(hù)理模式的構(gòu)建與驗(yàn)證[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2013年

3 趙穎;原發(fā)性閉角型青光眼術(shù)后淺前房患者心理護(hù)理研究[D];吉林大學(xué);2008年

本文編號(hào)：2669361