【摘要】：【目的】1.構(gòu)建急診患者護(hù)理難度評價(jià)指標(biāo)體系,形成急診患者護(hù)理難度評價(jià)表。2.描述急診患者護(hù)理難度的現(xiàn)狀并分析其影響因素,探討急診患者護(hù)理難度與急診搶救室滯留時(shí)間。【方法】1.通過Delphi法構(gòu)建急診患者護(hù)理難度評價(jià)指標(biāo)體系,運(yùn)用綜合指數(shù)法對指標(biāo)進(jìn)行篩選,運(yùn)用層次分析法確定指標(biāo)權(quán)重,形成急診患者護(hù)理難度評價(jià)表,通過預(yù)實(shí)驗(yàn)對評價(jià)表的內(nèi)在一致性進(jìn)行檢測。2.利用建立的急診患者護(hù)理難度評價(jià)表對福建省某綜合性三級甲等醫(yī)院238例急診患者進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查,評價(jià)急診患者的護(hù)理難度系數(shù)。采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)和Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)方法分析不同性別、病種、轉(zhuǎn)歸、MEWS評分、入搶救室方式、入搶救室時(shí)段、醫(yī)療支付方式在急診患者護(hù)理難度中的差異性,采用Spearman相關(guān)分析法分析護(hù)理難度與急診搶救室滯留時(shí)間的關(guān)系。【結(jié)果】1.最終形成的急診患者護(hù)理難度評價(jià)表包含6個(gè)一級指標(biāo)和12個(gè)二級指標(biāo);評價(jià)表量表水平的內(nèi)容效度為0.90,各條目水平的內(nèi)容效度為0.86~1.0;評價(jià)表總體Cronbach’sα系數(shù)為0.721,一級指標(biāo)Cronbach’sα系數(shù)為0.716~0.907。2.238例急診患者護(hù)理難度系數(shù)最大值為2.54,最小值為0.90,中位數(shù)為1.42(1.26-1.75),校正均值為1.53;與0~4分的理論分值范圍相比,樣本的分值處于中下水平。3.不同性別、入搶救室不同時(shí)段、不同醫(yī)療支付方式的急診患者護(hù)理難度得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);外傷患者的護(hù)理難度最高,泌尿系統(tǒng)疾病的患者護(hù)理難度最低(P0.05),其余病種之間無差異(P0.05);隨診患者護(hù)理難度最低(P0.05),住院患者與放棄治療自動(dòng)離院患者的護(hù)理難度之間無差異(P0.05);MEWS得分≥4分的患者護(hù)理難度高于MEWS得分0~3的患者(P0.05);平車入搶救室的急診患者護(hù)理難度高于步行入搶救室的急診患者(P0.05)。護(hù)理難度與急診搶救室滯留時(shí)間呈正相關(guān)(P0.05),護(hù)理難度得分越高,則滯留時(shí)間越長�！窘Y(jié)論】1.本研究所構(gòu)建的《急診患者護(hù)理難度評價(jià)表》層次分明,指標(biāo)權(quán)重合理,信效度良好,可作為急診患者護(hù)理難度臨床評價(jià)工具。2.外傷急診患者護(hù)理難度相對比較高;護(hù)理難度越高,則患者滯留時(shí)間越長。
【圖文】：

福建醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3 研究的理論框架及操作性定義3.1 理論框架生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式從生物、心理、社會的綜合層面認(rèn)識人的健康和疾病，認(rèn)為保護(hù)與促進(jìn)人類健康，需從人民的生活環(huán)境、行為、精神和衛(wèi)生服務(wù)等多方面努力[40]。本課題小組成員前期已經(jīng)通過對臨床專家的質(zhì)性訪談，形成了影響患者護(hù)理難度的相關(guān)因素模型，包括患者因素、護(hù)士自身因素、組織因素和護(hù)理儀器設(shè)備條件因素[41]。本研究僅從患者因素為出發(fā)點(diǎn)，以生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為理論框架，來構(gòu)建急診患者護(hù)理難度評價(jià)指標(biāo)體系，，見圖 1。

福建醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3.2.2 患者護(hù)理難度本研究總結(jié)國內(nèi)外對“護(hù)理難度”概念的研究，將其定義為：患者在生理、精神心理、社會支持等各方面的需求使患者復(fù)雜性增加，導(dǎo)致護(hù)理人員在進(jìn)行治療、護(hù)理工作時(shí)難度增加。4 技術(shù)路線圖
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2671094