本文關(guān)鍵詞：CCU老年急性心肌梗死病人真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的:AMI(acute myocardial infarction)作為冠心病的嚴(yán)重類型,在老年病人的患病類型中并不少見。AMI不僅給老年患者的身體造成巨大的傷害,同時也給患者的心理帶來沉重的負(fù)擔(dān)。本次關(guān)于AMI的研究探索,以質(zhì)性研究方法為手段,深入研究老年AMI病人從發(fā)病到入住CCU病房,一直到轉(zhuǎn)入普通病房的整個過程,目的為減少老年AMI的并發(fā)癥的發(fā)生率,降低患者的死亡率,并為指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員對CCU老年AMI患者提供更系統(tǒng)、更全面、更優(yōu)質(zhì)、更到位、更精細(xì)化的服務(wù),做AMI理論方面的探究。研究方法:本研究采用質(zhì)性研究現(xiàn)象學(xué)研究法,通過目的抽樣抽取某三甲醫(yī)院15名老年AMI患者,采取深度訪談結(jié)合觀察法收集資料,前提是在病人及家屬同意下對訪談內(nèi)容錄音或簡單記錄,訪談后及時整理成文本。資料整理、初步分析和資料的收集同時進(jìn)行,在訪談至數(shù)據(jù)反復(fù)出現(xiàn)時,即資料達(dá)到飽和,訪談結(jié)束。本研究訪談至第15人時,出現(xiàn)飽和現(xiàn)象,結(jié)束訪談。通過訪談深入了解AMI病人患病不同時期的感受與體驗(yàn),分析與整合患者情緒波動的相關(guān)因素。通過Colaizzi現(xiàn)象學(xué)7步分析法分析資料,提煉相關(guān)主題。研究結(jié)果經(jīng)過分析資料后,提煉出三個主題,每個主題又包含若干次主題1.無知者無畏1.1對疾病知識完全無知:受文化水平的限制,受訪的人群中,70歲以上的老年人(大約出生在三、四十年代)對于AMI幾乎沒有概念。1.2試圖自我調(diào)控機(jī)體的不適:3名受訪患者在最初感覺身體不適時,并未向有經(jīng)驗(yàn)的人或?qū)＜易稍?也未及時就醫(yī),而是試圖通過自己的推測和臆想來減輕當(dāng)時的不適感。1.3對疾病的盲目猜測:老年患者由于自身機(jī)體的原因,身體的各部位器官均處于退化狀態(tài),所以往往是多種慢性疾病并存,對于已存在的自身疾病老年人處于半知半解狀態(tài),當(dāng)身體出現(xiàn)不適時,他們更容易傾向于是原有疾病的復(fù)發(fā),按照治療原有疾病的藥物去服用,在服藥后癥狀未得到緩解甚至加重的情況下,才選擇就醫(yī)。1.4存在僥幸心理:4名受訪患者對AMI的知識略有了解,他們不愿意承認(rèn)自己確實(shí)患了心梗,而是抱有僥幸心理,更愿意把自己想象成癔癥或是身體的某個部位出了毛病,但問題應(yīng)該不大,簡單的服用一些藥物就能緩解。1.5被迫選擇就醫(yī):對疾病不了解,但無法忍受的疼痛或處于生命危險邊緣的狀態(tài)迫使患者立即就醫(yī),或患者家庭中成員對AMI知識相對比較了解,當(dāng)患者發(fā)病時,在家屬的勸告下被迫采取立即就醫(yī)。2.面對現(xiàn)實(shí)的打擊,心理的沉重感和負(fù)罪感導(dǎo)致情緒的不穩(wěn)定2.1對疾病的恐懼:心梗本身可引起患者劇烈的疼痛,加之某些患者疼痛時可出現(xiàn)瀕死感,導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼。同時CCU特殊環(huán)境給患者帶來恐懼。2.2角色轉(zhuǎn)變困難:患病初期從一個完全自理的人轉(zhuǎn)變成全部由他人協(xié)助來完成的人,自尊心受到傷害,加之住院后心理的脆弱讓病人產(chǎn)生自卑感,表現(xiàn)為抑郁、憤怒、治療依從性差。2.3對治愈的擔(dān)心:由于老年人多器官的老化,多種慢性病并存,而且并發(fā)癥多,所以多數(shù)老年患者存在對治愈的擔(dān)心。2.4治療費(fèi)用的壓力:老年AMI并發(fā)癥多,治療相對復(fù)雜,應(yīng)用藥物種類多,溶栓藥物價格昂貴,70%的老年人沒有退休金和養(yǎng)老金,所以高額的醫(yī)療費(fèi)用給患者及子女們帶來經(jīng)濟(jì)壓力。2.5焦慮:焦慮是由緊張、焦急、憂慮、擔(dān)心和恐懼等感受交織而成的一種復(fù)雜的情緒反應(yīng)。老年病人對反復(fù)出現(xiàn)的疾病不適感和治療帶來的痛苦產(chǎn)生焦慮。2.6負(fù)罪感引發(fā)自責(zé):40%受訪的老年患者中,把自己患病看做是老天對自己的懲罰,認(rèn)為自己以前做了什么虧心事,以至于現(xiàn)在遭受懲罰,還連累了自己的親人,負(fù)罪感加重。2.7對疾病的無奈:患病之初,面對疾病的打擊,人們一開始表現(xiàn)出的是否定、懷疑、恐懼,之后是憤怒,隨著診斷的明確、治療的進(jìn)展,患者逐漸開始接受現(xiàn)實(shí),表現(xiàn)出對疾病的無奈。3.反思與信心的重建當(dāng)患者在治療恢復(fù)期間,他們會反思自己得病的原因和誘因。重新定位自己,認(rèn)真把握每一天;改變生活態(tài)度,更加關(guān)注健康;遵醫(yī)行為增強(qiáng)。結(jié)論:1.老年患者由于其自身機(jī)體老化,當(dāng)發(fā)生AMI時,癥狀往往不典型,加之老年患者應(yīng)激反應(yīng)相對遲緩,容易導(dǎo)致就醫(yī)的延誤。同時,老年群體活動面相對狹隘,與外界接觸的機(jī)會相對減少,疾病知識的信息來源欠缺,也導(dǎo)致了老年患者的延遲就醫(yī)。2.伴隨著年齡的增長,機(jī)體功能的老化,各種慢性病逐漸浮出水面。AMI的老年患者往往多種疾病并存,如高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗等等,并發(fā)癥多,死亡率高。為此要加強(qiáng)健康宣教力度,采取積極的預(yù)防措施,及時就醫(yī),減少心理負(fù)擔(dān),適應(yīng)角色變化,積極配合治療,達(dá)到減少老年AMI病的并發(fā)癥,減少醫(yī)療成本,降低患者的死亡率。
【關(guān)鍵詞】：CCU 老年 急性心肌梗死 真實(shí)體驗(yàn) 質(zhì)性研究
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 符號說明11-12
• 前言12-14
• 研究設(shè)計(jì)14-21
• 結(jié)果21-29
• 討論29-32
• 研究的局限性32-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-36
• 附錄36-38
• 綜述38-49
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 致謝49

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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  本文關(guān)鍵詞：CCU老年急性心肌梗死病人真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：260813