【摘要】：目的:探討暈厥相關(guān)性跌倒的臨床特征及護(hù)理對(duì)策,為暈厥患者的跌倒防范提供參考和依據(jù)。方法:回顧性收集2013年1月1日至2017年7月31日期間,浙江省某三甲醫(yī)院不良事件管理系統(tǒng)中因暈厥發(fā)作導(dǎo)致跌倒且年齡大于18周歲的35例住院患者的臨床資料,包括:患者的年齡、性別、診斷、跌倒前跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)分、跌倒誘發(fā)事件、跌倒所致傷害程度、暈厥發(fā)生時(shí)伴隨癥狀、跌倒發(fā)生的場(chǎng)所及當(dāng)時(shí)照護(hù)者情況等,并對(duì)以上資料進(jìn)行分析。排除標(biāo)準(zhǔn):臨床資料不全,無法確定患者跌倒是否為暈厥發(fā)生所致;年齡小于18周歲的兒童及青少年患者。結(jié)果:1.發(fā)生暈厥相關(guān)性跌倒的患者中,年輕老人(60-74歲)組占比最高,達(dá)34.29%;從性別來看,青年患者(18-44歲)均為女性;中年患者(45-59歲)中男性占比77.78%;老年患者中男女發(fā)生比例無差異。2.從暈厥相關(guān)性跌倒患者的疾病種類來看,占比較高的為呼吸系統(tǒng)疾病(25.71%)、心血管系統(tǒng)疾病(22.86%)和消化系統(tǒng)疾病(17.14%)。有4種及以上合并癥的患者發(fā)生率占比達(dá)42.86%。3.從暈厥的病因分類來看,暈厥相關(guān)性跌倒患者中反射性暈厥占比42.86%,心源性暈厥占比22.86%。反射性暈厥引起的跌倒在中年組(45-59歲)發(fā)生率最高(46.67%);心源性暈厥引起的跌倒在老年組(60歲及以上)中占比較高(75%)。病因分類與患者年齡Spearman相關(guān)系數(shù)=0.337,P =0.048。4.暈厥相關(guān)性跌倒最常見的誘因?yàn)榛顒?dòng)后(25.17%)、排尿/排便(17.14%)、體位改變(11.43%)及久坐(11.43%);約20%患者無明顯誘因。68.57%的患者在發(fā)生暈厥前有前驅(qū)癥狀,最常見的是頭暈(37.14%)和黑蒙(25.71%)。5.暈厥相關(guān)性跌倒較非暈厥相關(guān)性跌倒更容易導(dǎo)致患者傷害,P=0.043;暈厥相關(guān)性跌倒患者中,75-89歲老年人跌倒致傷害的比例高達(dá)80%。6.暈厥相關(guān)性跌倒發(fā)生的主要場(chǎng)所為洗手間(57.14%)、病床旁(28.57%)和走廊(8.57%);發(fā)生跌倒時(shí)73.52%的陪護(hù)者不在場(chǎng)或睡著,未目睹跌倒事件的發(fā)生。結(jié)論:1.暈厥相關(guān)性跌倒的患者中,老年患者占比高且更易導(dǎo)致傷害,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注有暈厥風(fēng)險(xiǎn)老年患者的跌倒防范。2.暈厥相關(guān)性跌倒的主要病因?yàn)榉瓷湫詴炟?其次為心源性暈厥。根據(jù)不同病因應(yīng)給予針對(duì)性干預(yù)。3.減少或避免暈厥相關(guān)誘因,及時(shí)辨識(shí)前驅(qū)癥狀并進(jìn)行有效干預(yù)能有效降低暈厥性跌倒的發(fā)生。4.暈厥相關(guān)性跌倒的相關(guān)因素涉及較多方面,包括患者自身健康因素、患者及其照護(hù)者對(duì)疾病的認(rèn)知及醫(yī)護(hù)宣教的依從性、護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的管理能力等。從患者、照護(hù)者、護(hù)士及系統(tǒng)層面多方面進(jìn)行綜合干預(yù),對(duì)暈厥患者跌倒防范有重大意義。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R473

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7 陳s

本文編號(hào)：2601100