本文關(guān)鍵詞：以健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為基礎(chǔ)的糖尿病高危人群自我健康管理研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:了解烏魯木齊某三甲醫(yī)院體檢中心體檢人員血糖、血脂現(xiàn)狀及其人口學(xué)變量上的差異,探討體檢人員的糖尿病危險(xiǎn)因素、糖尿病、糖尿病前期三者的關(guān)系,研究以健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為基礎(chǔ)的干預(yù)對(duì)糖尿病高危人群健康管理的影響,為烏魯木齊糖尿病高危人群健康管理提供依據(jù)。方法:2014年8月-2015年10月對(duì)新疆某三甲醫(yī)院健康體檢中心1081例體檢人員,進(jìn)行糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,篩選出糖尿病高危者462例。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)與樣本量需求最終納入274例研究對(duì)象,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件將該研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,每組137例。兩組均簽署知情同意書(shū)并分別通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行生活方式、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及家族史、婚育史等調(diào)查及生理、生化指標(biāo)的測(cè)量與測(cè)定。試驗(yàn)組根據(jù)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果針對(duì)不同危險(xiǎn)因素進(jìn)行為期6個(gè)月的一對(duì)一針對(duì)性綜合干預(yù)指導(dǎo),主要包括運(yùn)動(dòng),飲食,心理,行為,體重、煙酒等內(nèi)容;對(duì)照組同步進(jìn)行為期6個(gè)月的常規(guī)干預(yù)健康管理和健康教育。兩組研究對(duì)象均在第0、3、6個(gè)月時(shí)接受體重、腰圍、體力活動(dòng)、煙酒、飲食、血脂、血糖等指標(biāo)的測(cè)量與測(cè)定,試驗(yàn)組除上述活動(dòng)外,每月進(jìn)行一次糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作,以便為下一步干預(yù)管理提供參考。兩組均與健康干預(yù)管理3個(gè)月后及健康干預(yù)管理6個(gè)月后進(jìn)行干預(yù)效果的評(píng)價(jià)。結(jié)果:1)健康干預(yù)管理后,試驗(yàn)組樣本脫垂6例,失訪率為4.4%。對(duì)照組樣本脫垂10例,失訪率為7.3%。根據(jù)設(shè)計(jì)要求,樣本量每組至少需要114人,兩組均符合最少樣本量要求。2)我國(guó)成年人糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的靈敏度、特異度較高:經(jīng)血糖測(cè)定1081例健康體檢人群中血糖水平正常者632例,血糖水平異常者449例,運(yùn)用我國(guó)成年人糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法對(duì)上述兩類人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,結(jié)果449例血糖異常者檢出373例高風(fēng)險(xiǎn);632例血糖正常者檢出543例低風(fēng)險(xiǎn),該健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的靈敏度為83.1%,特異度為85.9%。3)健康體檢人群整體健康水平低:1081例健康體檢人群經(jīng)血糖篩查糖尿病患者62例、糖尿病前期387例,兩者患病率分別為5.7%與35.8%,即體檢人群中血糖異常者占41.5%,而風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果顯示1081例健康體檢人群中糖尿病高危人群有462例占健康體檢總?cè)藬?shù)的42.7%。健康體檢人群整體健康水平較低,人群中有大量糖尿病預(yù)備軍。4)健康干預(yù)管理3個(gè)月后兩組組內(nèi)比較:試驗(yàn)組在部分測(cè)量指標(biāo)、生化指標(biāo)及生活方式達(dá)標(biāo)率方面均有不同程度的改善(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組部分生化指標(biāo)及腰圍這一測(cè)量指標(biāo)較干預(yù)前有所改善(P0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組血脂、血糖達(dá)標(biāo)率均有所升高,但達(dá)標(biāo)率變化不明顯(P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5)健康干預(yù)管理6個(gè)月后兩組內(nèi)比較:試驗(yàn)組與對(duì)照組多項(xiàng)測(cè)量指標(biāo)、生化指標(biāo)及主要控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)率較干預(yù)前均有明顯改善(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;組間比較試驗(yàn)組干預(yù)效果好于對(duì)照組(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:健康體檢人群的血糖、血脂健康狀況不容樂(lè)觀,但可通過(guò)改變飲食生活行為的方式得以改善。我國(guó)成年人糖尿病健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法特異度靈敏度高,可運(yùn)用該方法對(duì)健康體檢人員進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以篩查健康體檢人群中糖尿病高危者及初步確定高危個(gè)體中存在的糖尿病危險(xiǎn)因素。本研究運(yùn)用該方法對(duì)健康體檢人群進(jìn)行糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并對(duì)人群中的糖尿病高危者進(jìn)行根據(jù)不同危險(xiǎn)因素的綜合針對(duì)性健康干預(yù)管理,健康干預(yù)管理后試驗(yàn)組的多項(xiàng)生理、生化指標(biāo)及血糖、血脂達(dá)標(biāo)率均得到了不同程度的改善。隨著人民生活水平的提高,越來(lái)越多的人群加入到體檢隊(duì)伍中。對(duì)于健康體檢這一大規(guī)模人群的糖尿病健康管理可考慮通過(guò)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方式,對(duì)不同危險(xiǎn)因素的高危人群進(jìn)行針對(duì)性健康干預(yù)管理從而提高健康管理者的工作效率及被管理者的健康狀態(tài)和健康促進(jìn)能力。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病 高危人群 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 健康管理
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-7
• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 研究對(duì)象與方法14-22
• 1.研究對(duì)象14
• 2.研究方法14-15
• 3.研究工具15-19
• 4.質(zhì)量控制19
• 5.醫(yī)學(xué)倫理方面19
• 6.統(tǒng)計(jì)方法19-21
• 7.技術(shù)路線21-22
• 結(jié)果22-35
• 討論35-45
• 小結(jié)45-46
• 致謝46-47
• 參考文獻(xiàn)47-54
• 附錄 154-56
• 附錄 256-57
• 附錄 357-58
• 附錄 458-60
• 綜述60-69
• 參考文獻(xiàn)65-69
• 攻讀碩士研究生期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文69-70
• 導(dǎo)師評(píng)閱表70

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本文編號(hào)：254048