【摘要】：研究背景：目前,血液透析是終末期腎臟病患者的主要替代治療手段,然而,長期血液透析的患者生活質量依然低下,癥狀是其最主要的影響因素。因此,為了改善血液透析患者的生活質量,我們有必要在該人群中開展癥狀管理,而全面的癥狀評估則是開展癥狀管理的基礎。研究目的：(1)基于不適癥狀理論,從癥狀的發(fā)生率、發(fā)生頻率、嚴重程度、困擾程度4個方面全面描述我國血液透析患者的癥狀特點；(2)基于透析癥狀指數(shù)(DSI)的得分(困擾程度得分),探討不同癥狀間的相關性,并在此基礎上進行集群分析；(3)初步探討不同人口學資料和疾病特征對血液透析患者經歷癥狀的影響。研究方法：本研究為描述性研究,便利抽取2015年3月～10月在北京市某3家三級綜合醫(yī)院的血液凈化中心進行血液透析的186例患者,采用自行設計的一般資料調查表和改編的透析癥狀量表分別調查血液透析患者的一般資料和經歷的癥狀情況。研究結果：(1)本研究中,血液透析患者經歷癥狀的中位數(shù)為10種,其中發(fā)生率最高的癥狀依次為疲乏(68.8%)、瘙癢(66.1%)、皮膚干燥(64.5%)、易醒(60.8%)、口干(59.7%)和入睡困難(54.3%)。從發(fā)生頻率來看,有38.2%的患者表示過去一周內皮膚干燥的問題頻繁出現(xiàn),居于所有癥狀的首位。嚴重程度和困擾程度最高的癥狀均為疲乏,在過去一周內,有46.2%的患者認為其經歷了較為嚴重的疲乏,20.4%的患者認為疲乏對他們的困擾較多。(2)Spearman相關分析的結果顯示,不同癥狀之間具有顯著相關性。探索性因子分析(主成分分析法)確立了5種癥狀群,分別為心理癥狀群、水電解質癥狀群、尿毒癥毒素一般癥狀群、胃腸道癥狀群、性功能障礙癥狀群,總的方差貢獻率為60.063%。(3)分別以癥狀發(fā)生頻率、嚴重程度、困擾程度總分的平方根為因變量,在此基礎上進行多元線性回歸分析,結果顯示,對發(fā)生頻率和嚴重程度總分的平方根有影響的變量均為冠心病、血清鉀、高血壓、糖尿病,4個因素可解釋前者總變異的13.1%,后者總變異的15.8%：對困擾程度總分的平方根有影響的是冠心病、血清鉀、高血壓,3個因素可解釋總變異的12.2%。結論：血液透析患者普遍經歷多種不適癥狀,這些癥狀之間存在著或強或弱的相關性,是研究者和臨床醫(yī)務人員正確認識該人群癥狀經歷的關鍵。由于人口學資料和疾病特征的差異,不同血液透析患者癥狀的發(fā)生頻率、嚴重程度和困擾程度亦不盡相同。因此,為了開展有效的癥狀管理,全面而準確的癥狀評估對于血液透析患者至關重要。
[Abstract]:Background: at present, hemodialysis is the main alternative therapy for patients with end-stage renal disease. However, the quality of life of patients with long-term hemodialysis is still low, and symptoms are the main influencing factors. Therefore, in order to improve the quality of life of hemodialysis patients, we need to carry out symptom management in this group, and comprehensive symptom assessment is the basis of symptom management. Objective: (1) based on the theory of discomfort symptoms, the symptom characteristics of hemodialysis patients in China were comprehensively described from the aspects of incidence, frequency, severity, and degree of distress in terms of the incidence of symptoms, the frequency of occurrence, the severity of symptoms and the degree of distress. (2) based on the score of dialytic symptom index (DSI), the correlation between different symptoms was discussed, and the cluster analysis was carried out on this basis. (3) to investigate the effects of different demographic data and disease characteristics on the symptoms of hemodialysis patients. Methods: this study was a descriptive study to facilitate the selection of 186 patients who underwent hemodialysis in the blood purification centers of three third-level general hospitals in Beijing from March to October 2015. A self-designed general data questionnaire and a modified dialysis symptom scale were used to investigate the general data and symptoms of hemodialysis patients. Results: (1) in this study, the median number of symptoms experienced by hemodialysis patients was 10, and the highest incidence of symptoms was fatigue (68.8%), pruritus (66.1%), dry skin (64.5%), and the highest incidence of symptoms was fatigue (68.8%), pruritus (66.1%), dry skin (64.5%). It was easy to wake up (60.8%), dry mouth (59.7%) and difficulty falling asleep (54.3%). In terms of frequency, 38.2% of patients reported frequent dry skin problems in the past week, ranking first among all symptoms. The symptoms with the highest severity and distress were fatigue, and 46.2% of patients in the past week thought they had experienced more severe fatigue. 20.4% of the patients thought fatigue was more troubling to them. (2) the results of Spearman correlation analysis showed that there was a significant correlation between different symptoms. Exploratory factor analysis (principal component analysis) established five symptom groups, namely psychological symptom group, water electrolyte symptom group, uremic toxin general symptom group, gastrointestinal symptom group, sexual dysfunction symptom group, and the other five symptom groups: psychological symptom group, water electrolyte symptom group, uremic toxin general symptom group, gastrointestinal symptom group, sexual dysfunction symptom group. The total variance contribution rate was 60.063%. (3) the square root of symptom occurrence frequency, severity and total disturbance degree were regarded as dependent variables respectively, and on this basis, multivariate linear regression analysis was carried out, the results showed that the frequency of symptoms, the degree of severity and the square root of total distress degree were the dependent variables. Coronary heart disease (CHD), serum potassium, hypertension and diabetes were the four factors that affected the square root of the total frequency and severity of the disease. Four factors could explain 13.1% of the total variation in the former. 15.8% of the total variation in the latter: coronary heart disease, serum potassium and hypertension were the factors that affected the square root of the total score of distress. The three factors could explain 12.2% of the total variation. Conclusion: hemodialysis patients generally experience a variety of discomfort symptoms, and there is a strong or weak correlation between these symptoms, which is the key for researchers and clinical medical staff to correctly understand the symptom experience of this group. Because of the difference of demographic data and disease characteristics, the frequency, severity and distress degree of symptoms in different hemodialysis patients are also different. Therefore, in order to carry out effective symptom management, comprehensive and accurate symptom assessment is essential for hemodialysis patients.
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.5

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 張麗;血液透析中幾種抗凝方法的比較及應用體會[J];透析與人工器官;2000年03期

2 余青春,閆俊霞,趙俊華,李慧芳;頸內靜脈雙腔留置導管在血液透析中應用[J];透析與人工器官;2000年03期

3 王捷;血液透析患者的透前指導[J];透析與人工器官;2001年04期

4 李新梅,王秀娟,石小玲;幫助冬季血液透析患者改制衣袖的體會[J];實用醫(yī)藥雜志;2003年02期

5 郭海紋 ,李海娜 ,崔莉;對血液透析患者的護理體會[J];中國療養(yǎng)醫(yī)學;2005年04期

6 肖成華;血液透析并發(fā)L菌感染1例[J];解放軍保健醫(yī)學雜志;2005年03期

7 趙芬宣,侯淑芬,張春雪,晉素景,趙素平;長期血液透析患者健康教育效果評價[J];中國實用護理雜志;2005年19期

8 田世川;楊海蓉;;血液透析搶救急性重癥酒精中毒11例療效觀察[J];中國血液凈化;2005年12期

9 丁惠芳;胡棣;黃海珍;金琴英;;血液透析患者健康教育需求的調查與分析[J];上海護理;2006年04期

10 何靜;張俐;袁發(fā)煥;;血液透析患者抑郁的研究進展[J];重慶醫(yī)學;2007年05期

相關會議論文 前10條

1 劉群;;不同血液透析程患者健康教育需求調查及分析[A];中華醫(yī)學會腎臟病學分會2006年學術年會論文集[C];2006年

2 鄭建華;;計算機在血液透析護理質量全面管理中的應用[A];中華醫(yī)學會腎臟病學分會2006年學術年會論文集[C];2006年

3 孫喜美;王春艷;;血液透析患者健康指導[A];全國第二屆中醫(yī)中西醫(yī)結合腎臟病臨床進展學術研討會論文集[C];2007年

4 紀永松;;淺談血液透析患者健康教育[A];全國第二屆中醫(yī)中西醫(yī)結合腎臟病臨床進展學術研討會論文集[C];2007年

5 張曉燕;;老年患者血液透析的護理探討[A];全國內科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2002年

6 胡芳芳;;老年患者血液透析的護理[A];全國血液凈化護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

7 胡海棠;張敏;趙新平;;53例血液透析患者的感染及相關因數(shù)分析[A];“中華醫(yī)學會腎臟病學分會2004年年會”暨“第二屆全國中青年腎臟病學術會議”論文匯編[C];2004年

8 謝潮鑫;孟猛;羅顯田;;血液透析對難治性充血性心力衰竭的治療體會[A];“中華醫(yī)學會腎臟病學分會2004年年會”暨“第二屆全國中青年腎臟病學術會議”論文匯編[C];2004年

9 王輝;王艷玲;;如何做好長期血液透析患者自我護理[A];中華醫(yī)院管理學會血液凈化中心管理分會2004年會論文匯編[C];2004年

10 陳婷婷;阮鳳榮;;血液透析患者個性化健康教育[A];全國第三屆血液凈化護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C];2005年

相關重要報紙文章 前10條

1 記者 曾亮亮;國內外企業(yè)爭搶我國血液透析市場[N];經濟參考報;2014年

2 高健 本報記者 閆松;血液透析別犯“經驗主義”[N];大眾科技報;2009年

3 中國醫(yī)保商會 王聰;研發(fā)高端血液透析設備需加快步伐[N];醫(yī)藥經濟報;2010年

4 記者 宋莉　通訊員 胡丹;做血液透析長春率先“免費”[N];長春日報;2011年

5 衣曉峰　記者 鄭偉;我省強化血液透析防范風險意識[N];黑龍江經濟報;2010年

6 湖北省襄陽市中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師 王安新　整理 李麗 周海鶯;血液透析不會“上癮”[N];大眾衛(wèi)生報;2012年

7 記者 賈立君;血液透析患者感染丙肝[N];新華每日電訊;2010年

8 本報記者 李洋;血液透析引發(fā)丙肝感染？[N];甘肅法制報;2010年

9 本報記者 龔翔;血液透析，如何有效預防不良事件？[N];中國醫(yī)藥報;2014年

10 記者 白毅;我國血液透析患者抗凝治療需規(guī)范[N];中國醫(yī)藥報;2009年

相關博士學位論文 前3條

1 趙德龍;維持性血液透析患者流行病學調查及生存預后相關性分析[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2016年

2 張冬;全國血液透析病例信息登記系統(tǒng)的建立及血液透析患者貧血治療情況分析[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2012年

3 余金波;血液透析患者透析中低血壓的發(fā)病危險因素及其對預后影響的前瞻性隊列研究[D];復旦大學;2012年

相關碩士學位論文 前10條

1 張磊;生物電阻抗分析法評估血液透析患者干體重[D];安徽醫(yī)科大學;2015年

2 黃春香;口服營養(yǎng)補充對血液透析營養(yǎng)不良患者營養(yǎng)評價指標影響的meta分析[D];浙江大學;2015年

3 潘金英;不同方式血液透析患者血漿脂聯(lián)素水平與微炎癥、營養(yǎng)狀態(tài)相關性研究[D];南方醫(yī)科大學;2015年

4 郭更新;不同血液凈化方式對尿毒癥患者高磷血癥療效的對比研究[D];河北醫(yī)科大學;2015年

5 段瑤;中藥代茶飲改善血液透析患者口渴癥狀的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2016年

6 朱亭亭;四個城市血液透析機構服務現(xiàn)狀及血液透析患者HCV感染危險因素研究[D];中國疾病預防控制中心;2015年

7 王權;血液透析管理系統(tǒng)的分析與開發(fā)[D];蘭州大學;2016年

8 沈昆宇;穴位按揉治療改善血液透析患者睡眠質量的多中心隨機對照研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2016年

9 王強;血液透析患者的心理狀態(tài)及其相關因素分析[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學院;2015年

10 郝艷華;血液透析患者癥狀的相關研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2016年

，

本文編號：2460681