【摘要】：目的調(diào)查醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)分離鮑氏不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物的耐藥機(jī)制,為ICU鮑氏不動(dòng)桿菌感染治療的抗菌藥物選擇提供理論依據(jù)。方法收集2010年1月-2014年1月ICU住院患者分離到的135株非重復(fù)鮑氏不動(dòng)桿菌,采用VITEK-2Compact全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)進(jìn)行鑒定及藥敏分析,采用PCR法檢測(cè)blaVIM、blaNDM、blaOXA-23/24、blaIMP、blaKPC及blaOXA-51/58等碳青霉烯酶耐藥基因,采用PCR檢測(cè)ISAba1基因并與碳青霉烯酶基因連鎖檢測(cè)。結(jié)果 4年ICU分離出鮑氏不動(dòng)桿菌135株,年齡60歲患者分離的鮑氏不動(dòng)桿菌最多52株,占38.52%;ICU患者痰液標(biāo)本中檢出鮑氏不動(dòng)桿菌最多79株占58.52%,其次為分泌物及尿液,分別占20.00%及11.11%;鮑氏不動(dòng)桿菌對(duì)氨芐西林耐藥率最高為94.81%,對(duì)美羅培南和亞胺培南的耐藥率分別為32.95%和34.07%;對(duì)選取的46株碳青霉烯類耐藥菌進(jìn)行基因檢測(cè)顯示,46株均攜帶有blaOXA-51-like基因,46株菌攜帶ISAba1基因;40株攜帶blaOXA-23-like基因,對(duì)blaOXA-23-like基因測(cè)序,進(jìn)行比對(duì)后確定為blaOXA-23基因,并同時(shí)檢出ISAba1-blaOXA-23連鎖基因;未檢出blaKPC、blaIMP、blaVIM、blaOXA-58-like、blaOXA-24-like及blaNDM基因。結(jié)論 ICU患者分離的鮑氏不動(dòng)桿菌耐藥性嚴(yán)重,以老年患者居多,主要分離自痰液標(biāo)本,其中碳青霉烯耐藥株常攜帶有OXA-23型碳青霉烯酶基因,并與ISAba1連鎖攜帶。
[Abstract]:Objective to investigate the resistance mechanism of Acinetobacter baumannii isolated from (ICU) in intensive care unit (ICU) of hospital to carbapenems, and to provide a theoretical basis for the selection of antibiotics for the treatment of Acinetobacter baumannii infection in ICU. Methods A total of 135 strains of Acinetobacter baumannii isolated from inpatients with ICU from January 2010 to January 2014 were collected. VITEK-2Compact automatic microbiological analysis system was used for identification and drug sensitivity analysis. BlaVIM,blaNDM,blaOXA-23/24,blaIMP, was detected by PCR method. The carbapenase resistance genes such as blaKPC and blaOXA-51/58 were detected by PCR and linked to the carbapenase gene. Results one hundred and thirty-five strains of Acinetobacter baumannii were isolated in ICU for 4 years, and 52 strains (38.52%) of Acinetobacter baumannii isolated from 60-year-old patients were isolated. In sputum samples of ICU patients, 79 strains of Acinetobacter baumannii (58.52%) were detected, followed by secretions (20.00%) and urine (11.11%), followed by secretion (20.00%) and urine (11.11%). The highest resistance rate of Acinetobacter baumannii was 94.81% to ampicillin, 32.95% to meropenem and 34.07% to imipenem, respectively. The gene analysis of 46 strains of carbapenem-resistant bacteria showed that 46 strains carried blaOXA-51-like gene and 46 strains carried ISAba1 gene. 40 strains carrying blaOXA-23-like gene were identified as blaOXA-23 gene by sequencing blaOXA-23-like gene, and ISAba1-blaOXA-23 linkage gene was detected at the same time, blaKPC,blaIMP,blaVIM,blaOXA-58-like,blaOXA-24-like gene and blaNDM gene were not detected at the same time. Conclusion the drug resistance of Acinetobacter baumannii isolated from patients with ICU is serious, especially in the elderly, mainly isolated from sputum, among which carbapenem-resistant strains often carry the OXA- 23 carbapenase gene and are linked to ISAba1.
【作者單位】： 金華市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室;
【基金】：浙江省衛(wèi)生廳醫(yī)藥衛(wèi)生研究基金資助項(xiàng)目(2013KYA103)
【分類號(hào)】：R446.5

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