本文關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理科研現(xiàn)狀及研究進(jìn)展，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

綜 述 Review

中國(guó)護(hù)理管理

臨床護(hù)理科研現(xiàn)狀及研究進(jìn)展
◆?馬玉芬?賴小星?高宇?孫蓓

護(hù)理科研是用科學(xué)的方法反復(fù)地探 索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接 或間接地指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過程 ，是推 動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，促進(jìn)護(hù)理理論、知識(shí)、 技能更新的有效措施。南丁格爾是護(hù)理 研究的鼻祖，她的研究基于各種護(hù)理

實(shí) 踐及其對(duì)病人預(yù)后所起的作用 。護(hù)理研 究是護(hù)理學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，是推動(dòng)護(hù)理學(xué) 發(fā)展，提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段 。 護(hù)理學(xué)作為一門以實(shí)踐為基礎(chǔ)的綜合性 學(xué)科，要從理論、專業(yè)技術(shù)到實(shí)踐不斷 取得進(jìn)步，其總工作量的 5% ～ 10% 應(yīng) 該用于科學(xué)研究 。自 20 世紀(jì) 50 年代 護(hù)理科研在美國(guó)興起，護(hù)理專業(yè)進(jìn)入了 科學(xué)發(fā)展時(shí)期，尤其是近年來支持有理 論依據(jù)的護(hù)理實(shí)踐的潮流更顯示了護(hù)理 研究的重要性。近年來，隨著國(guó)內(nèi)高等 護(hù)理教育的不斷發(fā)展和完善，國(guó)內(nèi)外學(xué) 術(shù)交流頻繁，護(hù)理科研有了較大發(fā)展。 但我國(guó)的護(hù)理人才多重于實(shí)干，在護(hù)理 科研方面的成果卻并不顯著，與發(fā)達(dá)國(guó) 家比較，臨床護(hù)理研究仍較薄弱，研究 成果缺乏學(xué)術(shù)權(quán)威性。
[4] [3] [2] [1]

術(shù)交流，幫助護(hù)理人員提高專業(yè)理論水 平，促進(jìn)實(shí)踐應(yīng)用，從而為提高護(hù)理水 平服務(wù)。科學(xué)引文索引 (science citation index，SCI) 和 社 會(huì) 科 學(xué) 引 文 索 引 (social science citation index，SSCI) 是 美國(guó)科 技 情報(bào)研 究 所 (institute for scientific information, ISI) 出版，對(duì)自 然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的期刊和論文進(jìn)行評(píng) 價(jià)的重要工具，在全世界具有非常大的 影響力。電子版 SCI 收錄 6000 多種世 界權(quán)威的科技期刊，2007 年版 SCI 來源 期刊列表中包括 1 個(gè)學(xué)科主題 (Nursing) 的 護(hù) 理 學(xué) 期 刊 有 46 種。 截 至 2003 年 底，我國(guó)護(hù)理 期刊有 19 種，其中核心 期刊 8 種， 沒有一種 進(jìn) 入 SCI/SSCI 。 鑒于 SCI 在學(xué)術(shù)界的地位 , 胡江雁
[4] [5]

與國(guó)際水平差距縮小，甚至達(dá)到領(lǐng)先水 平。與其他學(xué)科相比，護(hù)理學(xué)科近年來 研究水平雖有了很大進(jìn)步，但要達(dá)到國(guó) 際一流水平還有很大差距。 李明 [6] 通過 PubMed 系統(tǒng)對(duì)內(nèi)地護(hù) 理工作者的英文護(hù)理論文發(fā)表情況進(jìn)行 調(diào)查分析后指出，1989-2007 年內(nèi)地以 第一作者發(fā)表的英文護(hù)理論文 60 篇，內(nèi) 地 32 個(gè)省市地區(qū)中 15 個(gè)地區(qū)的學(xué)者發(fā) 表 過英文護(hù)理論文。60 篇文章中有 18 篇 研 究 獲得了資助，占 30.0%；其中 3 項(xiàng)來自內(nèi)地 ,13 項(xiàng)來自合作單位 ( 美國(guó) 7 項(xiàng)、香港 5 項(xiàng) , 加拿大 1 項(xiàng) ) 。由此可看 出， 內(nèi)地護(hù)理工作者發(fā)表英文護(hù)理論文少， 地區(qū)之間差別大 , 獲得的科研資助少。

對(duì)

2 我國(guó)臨床護(hù)理科研管理中存在的問 題
2.1 科研信息的傳播及掌握 護(hù)理學(xué)科的發(fā)展有賴于護(hù)理科研的 開展和成果的應(yīng)用，而信息總結(jié)和利用 能力是科研創(chuàng)新的前提和基礎(chǔ)。護(hù)理人 員閱讀能力和習(xí)慣的培養(yǎng)，是獲取信息 能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)。隨著護(hù)理新理論、新 技術(shù)、新方法的不斷涌現(xiàn)，護(hù)理信息日 新月異，護(hù)理文獻(xiàn)量與日俱增 , 面對(duì)大 量的文獻(xiàn)信息而護(hù)理人員對(duì)獲取信息的 方法知之甚少 [7]。
社區(qū)照護(hù)的現(xiàn)狀與展 望.中國(guó)護(hù)理管理,20 08, 8(7):41-43. [3]曾麗華， 鄭翠紅.老年慢性 病患者居家護(hù)理 存在的問題與對(duì)策.中國(guó)護(hù)理管理,2008,8(5): 48-51. [4] 嚴(yán) 翠香,曾曉 蘭.護(hù)理干預(yù) 對(duì)老 年 癡呆患者 日常生活自理能力的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2009,25(1):51-52. [收稿日期： 2009-11-19] [修回日期： 2009-12-15]

2000-2005 年該數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的 10 760 篇 關(guān)于護(hù)理學(xué)論文中的前 2000 篇進(jìn)行了分 析，其中 SCI 收錄的前 3 位國(guó)家護(hù)理學(xué) 論文情況如下：第一是美國(guó)，993 篇，占 總數(shù) 的 49.65% ；其 次 是 英 國(guó)，175 篇， 占 8.75% ；第三位是加拿大，144 篇，占 7.20%。 中國(guó)位于 第 8 位， 發(fā) 表 35 篇， 占 1.75%。由此可見，我國(guó)護(hù)理研究發(fā) 展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家。目前中國(guó) 科學(xué)技術(shù)水平迅猛發(fā)展，基礎(chǔ)學(xué)科不斷 涌現(xiàn)高水平的原創(chuàng)成果，部分高新技術(shù)

1 國(guó)內(nèi)外護(hù)理論文發(fā)表概況
護(hù) 理 學(xué) 期 刊作為護(hù) 理 科 研成 果的 載體和傳播媒介，是圓滿完成相關(guān)科研 活 動(dòng)不 可或缺的組 成 要素。 它通 過學(xué) 顧之憂。 （3）構(gòu)建了良好的醫(yī)患關(guān)系：護(hù)理 人員對(duì)老人注入了愛心、關(guān)心、細(xì)心和 始終愿為老人服務(wù)的恒心，且與老人及 其子女之間建立了良好的護(hù)患關(guān)系，醫(yī)患 關(guān)系和諧促進(jìn)了社會(huì)效益的提升，也拉 動(dòng)了經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院業(yè)務(wù)指標(biāo)逐年上升。 不足之處是受病區(qū)場(chǎng)地有限的客觀

因素限制，護(hù)理院的規(guī)模發(fā)展受到一定 影響，因此還須擴(kuò)大規(guī)模，增加床位， 所以我院現(xiàn)投資建一較大規(guī)模的四合院 式病房將用于老人護(hù)理院的發(fā)展。
參考文獻(xiàn) [1]劉臘梅， 周蘭妹.老年人照顧者的健康狀況及 其影響因素的調(diào)查分析.中華護(hù)理雜志,20 08, 43(7):667-670. [2]田君葉， 劉均娥， 岳鵬.我國(guó)空巢老人養(yǎng)老及

（編輯： 崔懷志)

作者單位：中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院國(guó)際保健醫(yī)療部，100730 作者簡(jiǎn)介：馬玉芬，大專，副主任護(hù)師，總護(hù)士長(zhǎng) 通訊作者：賴小星，本科，護(hù)師，E-mail：laixx86@gmail.com

中國(guó)護(hù)理管理 2010 年 9 月 15 日 第 10 卷 第 9 期

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中國(guó)護(hù)理管理

Review 綜 述

目前國(guó)內(nèi)護(hù)理科研起點(diǎn)較低，重復(fù) 性研究多，許多有意開展護(hù)理科研的人 員常處于不知何時(shí)、從何處申請(qǐng)護(hù)理科 研基金的盲目狀態(tài) 。王逸如
[8] [9]

乏良好的信息接收環(huán)境，限制了護(hù)理人 員信息的利用。護(hù)理科研信息是開展護(hù) 理科研的重要組成部分 , 如何創(chuàng)建護(hù)理 科研信息平臺(tái)，提高護(hù)理科研的質(zhì)量是 值得探討的課題。 2.2 護(hù)理科研管理組織機(jī)構(gòu)的建立及運(yùn) 行 長(zhǎng)期以來，人們對(duì)護(hù)理學(xué)科的認(rèn)識(shí) 不足，認(rèn)為護(hù)理僅限于實(shí)踐操作。隨著 社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，衛(wèi)生服務(wù)模式從以疾 病為中心轉(zhuǎn)向以病人為中心實(shí)施整體護(hù) 理，對(duì)護(hù)理水平的要求也越來越高。因 而需要通過開展科學(xué)研究，制定護(hù)理措 施 , 為護(hù)理實(shí)踐尋找科學(xué)依據(jù)。國(guó)外相 關(guān)機(jī)構(gòu)很早就注意到這一點(diǎn)。1948 年， 美國(guó)公共衛(wèi)生部 （PHS）就開始有了護(hù) 理科 研的規(guī) 劃，1965 年美國(guó)護(hù)士協(xié) 會(huì) （ANA） 開始召開 全國(guó)性的科 研 年會(huì)， 使研究者有機(jī)會(huì)交流護(hù)理科研的經(jīng)驗(yàn)和 成果，并且成立了 ANA 護(hù)理科 研委員 會(huì)，積極從事護(hù)理科研活動(dòng)。在 20 世紀(jì) 70 年代，開始建立了一些護(hù)理科研中心 或護(hù)理研究所，集中開展某個(gè)領(lǐng)域的研 究，使美國(guó)護(hù)理科研向高層次發(fā)展
[13]

教育以中專教育為主，生源以初中畢業(yè) 為主，缺乏高中階段的教育。因此，護(hù) 士基礎(chǔ)文化水平低，綜合、分析、理解、 邏輯思維、文書撰寫及統(tǒng)計(jì)推理能力欠 缺。全國(guó) 506 所中專護(hù)士教育中，基本 上沒有開設(shè)護(hù)理科研課程；部分院、系 護(hù)理專業(yè)，雖有科研、計(jì)算機(jī)、統(tǒng)計(jì)等 課程 , 但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效 果不明顯，學(xué)生動(dòng)手能力差 [15]。我國(guó)自 1983 年恢復(fù)護(hù)理本科教育至 1998 年 14 年間，已有 36 所醫(yī)科大學(xué)設(shè) 立護(hù)理專 業(yè)。目前，本科畢業(yè)生占全國(guó) 116 萬(wàn)護(hù) 理人員的 0.26%[16]。全國(guó)大專學(xué)歷以上 的護(hù)士人數(shù)雖逐年增加，但這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿 足不了開展護(hù)理科研的需要。大多數(shù)受 過中等教育的護(hù)士，由于基礎(chǔ)知識(shí)的限 制，不能有效地閱讀和利用國(guó)內(nèi)外的專 業(yè)文獻(xiàn)，評(píng)價(jià)科研成果，更難以將科研 成果運(yùn)用于臨床以解決實(shí)踐中的問題。 而醫(yī)院所開展的護(hù)理科研繼續(xù)教育是有 限的，不僅缺乏系統(tǒng)性、目的性，計(jì)劃 性也不夠，難以全面提高護(hù)理人員的科 研意識(shí)及科研能力，使護(hù)理科研水平長(zhǎng) 期滯留在經(jīng)驗(yàn)總結(jié)階段。 2.3.2 護(hù)理科研學(xué)科帶頭人及科研骨干 隊(duì)伍尚未形成 缺乏對(duì)高學(xué)歷護(hù)理人員有計(jì)劃、有 目標(biāo)的培養(yǎng)。目前 , 雖有護(hù)理專科、本 科畢業(yè)生和碩士研究生不斷走上工作崗 位；但人數(shù)少而且還很年輕 , 沒有足夠 的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn) , 難以肩負(fù)起學(xué)科帶頭人的 重任。這是臨床護(hù)理科研走不出低谷的 重要原因之一。目前我國(guó)一方面是高等 護(hù)理人才的短缺，，另一方面是沒有適當(dāng) 地使用他們。在人才使用上仍沿襲論資 排輩的做法。各層次護(hù)士的培養(yǎng)和實(shí)踐 范圍沒有明確的區(qū)分，較多本科以上學(xué) 歷的護(hù)理人員，與其他學(xué)歷護(hù)士一樣打 針、發(fā)藥、輪晚夜班，周而復(fù)始、 “簡(jiǎn)單 機(jī)械”的護(hù)理工作與他們的預(yù)期目標(biāo)相 差甚遠(yuǎn)。1993 年，Bush 在 《不同教育層 次的護(hù)士在護(hù)理科研中的作用》一文中 明確指出 , 學(xué)士學(xué)位的護(hù)士應(yīng)能夠閱讀、

等的研

究提示護(hù)理人員對(duì)開辦科研培訓(xùn)班的需 求很高，開展護(hù)理科研的困難主要與缺 乏科研設(shè)計(jì)和選題的能力有關(guān)，缺乏統(tǒng) 計(jì)學(xué)知識(shí)尤其明顯。而從 《中華護(hù)理雜 志》的大量投稿來看，80% 的退稿是由 于重復(fù) 選 題和選 題 不新等原因 [10]，這 也進(jìn)一步說明護(hù)理人員在護(hù)理科研信息 的獲取上還存在較大的盲區(qū)。一項(xiàng)賦有 創(chuàng)造性的科學(xué)研究通常有 90% 以 上的 知識(shí)是從以往文獻(xiàn)獲得，獨(dú)創(chuàng)部分不到 10% 。護(hù)理人員如果視線和思維局限 在自己的臨床資料和工作上，不善于吸 收國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的理論知識(shí)和技術(shù)，則要 落后于時(shí)代的發(fā)展，科研水平也很難提 高。同時(shí)，內(nèi)地在國(guó)際護(hù)理領(lǐng)域中的地 位和所能發(fā)揮的作用比較有限。李明
[6] [11]

的調(diào)查顯示 , 與內(nèi)地合作的國(guó)家和地區(qū) 的范圍狹窄 ( 僅美國(guó)、香港及加拿大） ， 未能真實(shí)展示自身的科研水平和研究方 向 , 進(jìn)一步限制了我國(guó)護(hù)理工作者與國(guó) 際護(hù)理領(lǐng)域的深入交流與合作。這對(duì)我 國(guó)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展極為不利。 總之 , 護(hù)士在參與護(hù)理研究時(shí)，缺 乏獲得科研資金的信息渠道，缺乏獲得 信息資源的途徑和運(yùn)用信息的技能，難 以找到能與之討論研究、有科 研能力、 知識(shí)淵博的同事
[12]

。

而我國(guó)至今尚未建立國(guó)家級(jí)或省級(jí)護(hù)理 研究中心，目前在某些三級(jí)醫(yī)院中 , 雖 設(shè)有科研專職機(jī)構(gòu)，但其服務(wù)的對(duì)象主 要面向醫(yī)療
[14]

。我國(guó)尚處于護(hù)理科研管

理的起步階段，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療 機(jī)構(gòu)還未建立完善的護(hù)理科研管理專職 機(jī)構(gòu)，未配備護(hù)理科研管理人員，也未 建立護(hù)理科研管理制度，在一定程度上 制約了護(hù)理科研工作的發(fā)展。 2.3 護(hù)理科研人才的培養(yǎng)和使用 2.3.1 護(hù)理群體的科研素質(zhì)有待提高 護(hù)理人員的教育水平和素質(zhì)在很大 程度上影響了護(hù)理科研的開展和科研成 果的應(yīng)用。王逸如
[9]

。一方面原因是目前

護(hù)理人力資源缺乏，護(hù)理人員無(wú)專門的 閱讀及科研時(shí)間；另一方面，由于長(zhǎng)期 以來，護(hù)理管理者偏重于臨床護(hù)理工作 的完成而忽略了護(hù)理人員閱讀能力的培 養(yǎng)，使得護(hù)理人員不善于總結(jié)、分析和 利用信息資源，缺乏良好的閱讀專業(yè)文 獻(xiàn)習(xí)慣，限制了他們了解、掌握國(guó)內(nèi)外 醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)和本專業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，因 此難以產(chǎn)生新觀點(diǎn)、新思想，從而影響 護(hù)理科研的開展。同時(shí)許多基層醫(yī)院未 建立完善的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)及各種 期刊數(shù)據(jù)庫(kù)等網(wǎng)絡(luò)資源，使護(hù)理人員缺

等的研究表明，學(xué)

歷越高的護(hù)理人員對(duì)科研知識(shí)的學(xué)習(xí)及 掌握越多，開展科研工作、發(fā)表論文數(shù) 量也明顯增多。我國(guó)缺乏對(duì)護(hù)理人員進(jìn) 行系統(tǒng)、有目的、有計(jì)劃的護(hù)理科研相 關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。20 世紀(jì) 50 年代我國(guó)護(hù)理

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Chinese Nursing Management Vol.10, No. 9 September.15, 2010

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中國(guó)護(hù)理管理

解釋、評(píng)價(jià)科研成果在臨床實(shí)踐的實(shí)用 性 , 并且在實(shí)踐中識(shí)別可研究的問題。本 科生參與科研的方式是幫助主要科研者 收集資料 , 并積極傳播科學(xué)知識(shí)
[17]

材和設(shè)備陳舊，嚴(yán)重阻礙了我國(guó)護(hù)理科 研的發(fā)展及科研水平的提高，使我國(guó)缺 少高層次、 高水平的護(hù)理研究成果。 而且， 目前大部分醫(yī)院尚未建立護(hù)理科研激勵(lì) 機(jī)制，在課題申報(bào)、論文發(fā)表等方面無(wú) 相應(yīng)的資金扶持，這在一定程度上挫傷 了臨床一線護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理科研以及 撰寫論文的積極性、主動(dòng)性，致使目前 臨床一線護(hù)士多數(shù)是為了職稱晉升評(píng)聘 的需要而撰寫論文，因而也影響了科研 質(zhì)量。

由政府或?qū)W術(shù)組織通過網(wǎng)絡(luò)提供的內(nèi)容 已經(jīng) 過仔細(xì)審 查 , 可信度較 高。相反， 個(gè)體或商業(yè)性質(zhì)的組織未經(jīng)審查而發(fā)布 的信息則不一定準(zhǔn)確。②新穎性。網(wǎng)上 信息 “最新”的標(biāo)志可在文件的頁(yè)頭或 頁(yè)腳找到日期。③信息覆蓋范圍。要確 定網(wǎng)絡(luò)服務(wù)對(duì)象和意圖 , 如為學(xué)生或?qū)?業(yè)人員 , 因其報(bào)道深度可隨服務(wù)對(duì)象不 同而改變。要充分利用因特網(wǎng)上的資源 , 語(yǔ)言是必須逾越的最大障礙。 3.2 增強(qiáng)護(hù)理科研意識(shí)，規(guī)范科研管理 3.2.1 將護(hù)理科研管理納入護(hù)理管理日 程 護(hù)理管理者的科研意識(shí)決定著一個(gè) 群體的科研意識(shí)，護(hù)理管理者要從思想 觀念上認(rèn)識(shí)護(hù)理科研對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的 重要性，將護(hù)理科研管理納入護(hù)理管理 日程。建立護(hù)理科研合作機(jī)構(gòu) , 確定科 研優(yōu)先策略，提高護(hù)理人員科研的針對(duì) 性。為促進(jìn)科研的發(fā)展并整合多種資源， 很多國(guó)家和地區(qū)都會(huì)確定國(guó)家或區(qū)域性 的科研優(yōu)先策略 [19]，即通過廣泛的調(diào)查 和研究 , 確定一定時(shí)期內(nèi)需要重點(diǎn)解決 和發(fā)展的護(hù)理問題，以此對(duì)科學(xué)研究的 方向進(jìn)行指導(dǎo)。文獻(xiàn)顯示，臺(tái)灣地區(qū)在 1999 年 , 香港地區(qū)在 2002 年都確定了 自己的護(hù)理科研優(yōu)先發(fā)展策略 [20-21]。這 種策略對(duì)于引導(dǎo)護(hù)理人員科學(xué)選題，確 定研究方式 , 爭(zhēng)取科研基金，加強(qiáng)機(jī)構(gòu) 合作以及促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化方面都發(fā)揮著重 要的作用。 3.2.2 建立健全護(hù)理科研管理組織及管 理制度 醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)按照學(xué)科自身特 點(diǎn)和固有規(guī)律進(jìn)行科研管理，成立由護(hù) 理部—科研小組—護(hù)理人員三個(gè)層次組 成的護(hù)理科研管理組織。同時(shí)每個(gè)醫(yī)院 可按等級(jí)大小成立多個(gè)科研小組，如內(nèi)、 外、婦、兒等專科科研小組，各科室護(hù) 理人員在科研小組的指導(dǎo)下開展護(hù)理科 研，形成一個(gè)完善的科研網(wǎng)絡(luò)，并逐步 建立、健全各種護(hù)理科研管理制度，使 護(hù)理人員開展護(hù)理科研、發(fā)表研究成果

。加

之某些醫(yī)院政策上的重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，使 得護(hù)理高級(jí)人才心理不平衡，挫傷了他 們護(hù)理科研的積極性，紛紛跳槽、改行 或繼續(xù)深造，另謀出路，浪費(fèi)有限的人 才資源，以致長(zhǎng)期缺乏優(yōu)秀的護(hù)理學(xué)科 帶頭人。 2.4 護(hù)理科研資助經(jīng)費(fèi)及科研課題申報(bào) 護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，不 同于任何一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，具有自然 科學(xué)和社會(huì)科學(xué)相互滲透的特性，必須 作為一個(gè)專業(yè)和學(xué)科去建設(shè)，才能適應(yīng) 社會(huì)進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。一直 以來 , 將護(hù)理課題與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課題歸為 一類評(píng)審，評(píng)價(jià)體系趨同于醫(yī)學(xué)和自然 科學(xué)，其科學(xué)性不夠，嚴(yán)重影響了課題 中標(biāo)率。基金評(píng)審專家往往來自臨床和 基礎(chǔ)領(lǐng)域，對(duì)護(hù)理專業(yè)缺乏深入的了解。 因此，護(hù)理人員在同其他專業(yè)人員同時(shí) 競(jìng)爭(zhēng)科研經(jīng)費(fèi)時(shí)往往處于劣勢(shì)，較難獲 得資助，加之傳統(tǒng)觀念上對(duì)護(hù)理專業(yè)的 定位較低，多數(shù)地區(qū)對(duì)護(hù)理科研的投入 較少。目前我國(guó)科研機(jī)構(gòu)均未設(shè)立護(hù)理 科 研專項(xiàng)基金，申報(bào)課 題的渠道不多， 受資助的經(jīng)費(fèi)少，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比存在 很大的差距。美國(guó)自 1936 年已經(jīng)創(chuàng)立護(hù) 理研究基金，1955 年成立了美國(guó)護(hù)理基 金，研究護(hù)理服務(wù)的組織、分布和提供。 1986 年 , 美國(guó)成立了國(guó)家護(hù)理研究中心 , 以支持全美的護(hù)理科研 , 在其成長(zhǎng)的 10 余年歷程中 , 其經(jīng)費(fèi)增長(zhǎng)了 4 倍。此外 還有其他的政府機(jī)構(gòu)、許多地方學(xué)會(huì)、 公司基金會(huì)、制藥公司、醫(yī)院設(shè)備制造 商等提供的私人資助科研基金為美國(guó)護(hù) 理科研的發(fā)展提供了物資保證
[17]

3 對(duì)改善我國(guó)臨床護(hù)理科研管理的建 議
3.1 創(chuàng)建良好的科研信息獲取環(huán)境，構(gòu) 建與維護(hù)科研網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái) 成立護(hù)理科研信息管理組織 , 負(fù)責(zé) 網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)的構(gòu)建與維護(hù)、臨床實(shí)踐 信息的互動(dòng)與溝通，從而進(jìn)行科研信息 的管理。考慮護(hù)理人員工作繁忙，利用 醫(yī)院圖書館的時(shí)間較少，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)， 使護(hù)士在病房?jī)?nèi)即可查詢國(guó)內(nèi)外重要醫(yī) 療護(hù)理資源數(shù)據(jù)庫(kù)以及瀏覽電子圖書， 方便快捷地獲取全文文獻(xiàn)。這樣使全院 護(hù)士能充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，把握科研信 息和論文選題熱點(diǎn)。同時(shí)開放外出學(xué)習(xí) 機(jī)會(huì)，訂閱核心期刊等供護(hù)士閱讀，了 解最新的科研動(dòng)態(tài)，引導(dǎo)科研思路。護(hù) 理科研信息管理組織還負(fù)責(zé)重點(diǎn)查看最 新的課題和成果申報(bào)信息、國(guó)內(nèi)外護(hù)理 學(xué)術(shù)會(huì)議信息等，同時(shí)將這些信息傳遞 給每位護(hù)士，針對(duì)部分護(hù)理人員閱讀國(guó) 外護(hù)理期刊全文時(shí)費(fèi)時(shí)、費(fèi)力的情況，可 將每個(gè)月 SCI 收錄影響因子較高的護(hù)理 期刊 , 如 Nursing Research,Advances In Nursing Science 等 的 相 關(guān) 信息翻 譯成中文，并上傳到科研網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)， 幫助臨床一線護(hù)理人員了解國(guó)外護(hù)理科 研進(jìn)展情況。這類信息均提示當(dāng)前護(hù)理 研究的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)問題，可以幫助全院 護(hù)士了解科研動(dòng)態(tài)，從中尋找自己的護(hù) 理科研方向和寫作靈感。 護(hù)士在使用因特網(wǎng)上信息時(shí)還必須 考慮以下三方面的問題
[18]

。

目前，社會(huì)各方面為醫(yī)療科研創(chuàng)造 的條件和機(jī)會(huì)較多，科研經(jīng)費(fèi)來源的渠 道也多；與此相比，護(hù)理申報(bào)課題的機(jī) 會(huì)不多，更重要的是中標(biāo)率低。護(hù)理科 研資助基金的缺乏，進(jìn)行護(hù)理科研的器

：①準(zhǔn)確性。

中國(guó)護(hù)理管理 2010 年 9 月 15 日 第 10 卷 第 9 期

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中國(guó)護(hù)理管理

Review 綜 述

在程序上有章可循 , 不僅避免工作中的 盲目性 , 而且從制度上保障科研管理工 作的順利開展。張曉靜
[22]

動(dòng)專業(yè)的發(fā)展。 3.3.2 培 養(yǎng)科 研 骨干，做到人盡 其才、 才盡其用，加大人才外流的治理力度 采取 措施如下：①創(chuàng)建醫(yī)院特色。 ②重視人才的培養(yǎng)與開發(fā) , 選拔科研骨 干，培養(yǎng)一批學(xué)科帶頭人，將他們安排 在臨床重點(diǎn)科室，使臨床工作經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn) 代科學(xué)知識(shí)相結(jié)合，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題， 積極開展新技術(shù)、 新項(xiàng)目， 創(chuàng)造尊重科學(xué)、 尊重人才的良好環(huán)境；抓好畢業(yè)后教育 和繼續(xù)護(hù)理教育；建立優(yōu)秀人才庫(kù)，對(duì) 確有發(fā)展前途的優(yōu)秀中青年骨干進(jìn)行重 點(diǎn)培養(yǎng)，選送科研能力較強(qiáng)的中青年護(hù) 理人員參加各種護(hù)理科研的學(xué)習(xí)班，創(chuàng) 造條件讓他們承擔(dān)重大的科研任務(wù)，帶 動(dòng)醫(yī)院的護(hù)理科研工作，逐步提高護(hù)理 群體的科研素質(zhì)。③創(chuàng)建富有競(jìng)爭(zhēng)力的 激勵(lì)機(jī)制。注意研究科研管理的激勵(lì)方 法和手段，根據(jù)醫(yī)院具體情況，制定相 應(yīng)的科研激勵(lì)機(jī)制 [19]。如對(duì)于獲獎(jiǎng)成果 和獲得立項(xiàng)資助的課題予以經(jīng)費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)， 在晉升和評(píng)優(yōu)時(shí)給以優(yōu)先等。 3.4 加大對(duì)護(hù)理科研的投入，加強(qiáng)多方 面合作 國(guó)外護(hù)理科研資助來源一般有以下 3 種 : ①護(hù)理科研的私人資助，包括公司基 金會(huì)、藥物公司、醫(yī)院設(shè)備制造商及個(gè)人 基金會(huì)資助；②地方學(xué)會(huì)資助；③聯(lián)邦政 府資助
[13]

大疾病研究方向，針對(duì)相應(yīng)的護(hù)理問題 進(jìn)行討論，從中探尋研究關(guān)鍵點(diǎn)，進(jìn)行 科研合作研究，爭(zhēng)取更多資源。
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提出，對(duì)護(hù)理
[22]

科研工作進(jìn)行規(guī)范化組織管理，科研工 作的開展收到顯著成效。張曉靜 同時(shí)

建議，護(hù)理科研管理作為護(hù)、教、研中 的一項(xiàng)重要管理內(nèi)容，由護(hù)理部主任親 自領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理部副主任分管，護(hù)理部設(shè) 科研干事 1 人。同時(shí)設(shè)立了護(hù)理部科研 小組承擔(dān)對(duì)全院科研的組織管理；科室 科研小組負(fù)責(zé)制定科研計(jì)劃，幫助和審 核科研課題立項(xiàng)，評(píng)定論文質(zhì)量，組織 學(xué)術(shù)交流和推薦稿件，督促和指導(dǎo)科研 課題的完成等，促進(jìn)科室科研工作的開 展和提高。科研小組成員由具備較強(qiáng)科 研能力、管理能力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的 護(hù)理人員組成。在不同層面上，二級(jí)科 研組充分發(fā)揮了護(hù)理部和總護(hù)士長(zhǎng)的不 同職能和作用。只有運(yùn)用管理學(xué)的基本 原理和方法，建立健全的護(hù)理科研管理 機(jī)構(gòu)組織，結(jié)合護(hù)理科研的特點(diǎn)和規(guī)律， 對(duì)護(hù)理科研工作進(jìn)行規(guī)范化組織管理， 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理科研的整體規(guī)劃，才能保證 和促進(jìn)科研工作的開展。 3.3 加強(qiáng)科研人才的培養(yǎng)、開發(fā)，合理 利用人才 3.3.1 對(duì)護(hù)理人員開展有計(jì)劃、系統(tǒng)的 科研相關(guān)知識(shí)培訓(xùn) 護(hù)理部科研專職管理人員及科研小 組成員要根據(jù)不同層次人員繼續(xù)教育的 需要制定不同�？疲煌瑢哟巫o(hù)理人員科 研知識(shí)培訓(xùn)的內(nèi)容、考核目標(biāo)和方法
[22]

。參照國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，可為我

國(guó)護(hù)理科研進(jìn)步提供一些基礎(chǔ)保障。每 個(gè)護(hù)理工作者都需要通過國(guó)際性的交流 來分享和促進(jìn)各國(guó)共同的知識(shí)和技能。 當(dāng)今 , 所有的國(guó)家和地區(qū)都處于同一個(gè) 全球健康系統(tǒng)中 , 讓世界更多地了解中 國(guó)和中國(guó)了解世界同樣重要。要加強(qiáng)學(xué) 校與醫(yī)院、醫(yī)療與護(hù)理的科研合作研究， 護(hù)理科研沒有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，很難找 到進(jìn)行護(hù)理科研的切入點(diǎn)。建立暢通的 學(xué)校和醫(yī)院人員交流機(jī)制，教學(xué)與臨床 相結(jié)合，從而發(fā)掘護(hù)理科研特色。與醫(yī) 學(xué)結(jié)合借勢(shì)發(fā)展，醫(yī)學(xué)科學(xué)研究在許多 領(lǐng)域已形成特色，學(xué)校與醫(yī)院可多組織 護(hù)理人員結(jié)合學(xué)校、醫(yī)院學(xué)科發(fā)展及重

。

同時(shí)還要增加相關(guān)學(xué)科知識(shí)，如醫(yī)學(xué)、 社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識(shí)，重視 專業(yè)與專業(yè)間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，拓寬學(xué)習(xí)范圍。 提高專業(yè)英語(yǔ)水平，把握國(guó)際護(hù)理專業(yè) 的發(fā)展動(dòng)態(tài)。為提高護(hù)理人員的整體素 質(zhì) , 今后仍要繼續(xù)擴(kuò)大高等護(hù)理教育的 規(guī)模 , 同時(shí)在課程體系的設(shè)置上要同國(guó) 際接軌 , 變醫(yī)學(xué)教育模式為護(hù)理教育模 式 , 強(qiáng)調(diào)從護(hù)理的專業(yè)角度去發(fā)現(xiàn)和解 決問題。還要大力推進(jìn)護(hù)理碩士和博士 教育 , 以此來提高科學(xué)研究的水平并推

（編輯： 張立新)

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Chinese Nursing Management Vol.10, No. 9 September.15, 2010



  本文關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理科研現(xiàn)狀及研究進(jìn)展，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。