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中國(guó)川西地區(qū)住院兒童流感嗜血桿菌感染流行病學(xué)研究

發(fā)布時(shí)間:2018-04-05 03:17

  本文選題:流感嗜血桿菌 切入點(diǎn):感染 出處:《重慶醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文


【摘要】:為探索川西地區(qū)0~17y住院患者流感嗜血桿菌(haemophilus influenzae, Hi)感染臨床流行病學(xué)基本特征、流行菌株血清學(xué)和生物學(xué)分型分布以及菌株耐藥動(dòng)態(tài)。以回顧性流行病學(xué)調(diào)查(第一部分)及多中心前瞻性流行病學(xué)調(diào)查(第二部分)相結(jié)合進(jìn)行斷面研究;流感嗜血桿菌分型采用生物學(xué)分型和PCR血清學(xué)分型。第一部分流感嗜血桿菌陽(yáng)性住院患兒回顧性流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示2011年6月-2013年5月0~17y住院患者送檢痰液和咽拭子標(biāo)本分離出流感嗜血桿菌117株,111例患者納入調(diào)查,男女之比為63:48,0-28d 7例(6.31%),29d-1y 32例(28.83%),2-3y 37例(33.33%),4-6y 25例(22.52%),7~17y 10例(9.01%);24個(gè)月均有Hi陽(yáng)性檢出,兩年度共同檢出高峰均在5月和11月;111例中102例為呼吸系統(tǒng)感染(91.89%),肺炎患者Hi檢出率最高30/59,急性喉氣管支氣管炎Hi陽(yáng)檢率次之2/4,毛細(xì)支氣管炎9/26,急性支氣管炎32/132,喘息性支氣管炎5/28,皰疹性咽峽炎4/21,急性上呼吸道感染9/76,急性扁桃體炎7/85,新生兒肺炎檢出率最低3/54;其他疾病9例(8.11%);除阿莫西林克拉維酸(15.38%,22.64%,χ2=6.705,P=0.010)和氯霉素(25.00%,7.55%,χ2=5.892,P=0.015)外,兩個(gè)調(diào)查年度間氨芐西林、頭孢克洛、頭孢呋辛、氧氟沙星、四環(huán)素、復(fù)方新諾明、以及利福平耐藥率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。頭孢噻肟耐藥率持續(xù)保持在較低水平(5.77%、7.55%);β-內(nèi)酰胺酶陰性氨芐西林耐藥菌株(BLNAR)和β-內(nèi)酰胺酶陽(yáng)性阿莫西林克拉維酸耐藥菌株(BLPACR)兩年間均有增長(zhǎng)(11.54%~20.75%,13.46%~18.87%)但未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=1.643,P=0.200;χ2=0.565,P=0.452)。第二部分下呼吸道感染住院患兒流感嗜血桿菌感染多中心前瞻性流行病學(xué)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)2013年11月-2014年4月中國(guó)川西地區(qū)四家醫(yī)院0-17y下呼吸道感染住院患者5748例,痰培養(yǎng)總陽(yáng)檢率43.53%(n=1175),Hi總陽(yáng)檢率10.08%(n=272),經(jīng)PCR鑒定281株(100%)均為不可分型流感嗜血桿菌(NTHi);生物學(xué)分型以Ⅰ型(38.79%)和Ⅳ(51.25%)為主;272例患者納入調(diào)查,其中新生兒肺炎13例(4.78%),毛細(xì)支氣管炎34例(12.50%)、其他下呼吸道感染229例(84.19%)、肺炎合并膿毒血癥6例(2.21%);四家醫(yī)院下呼吸道住院患者Hi總陽(yáng)檢率分別為10.21%、28.96%、4.80%、10.21%(χ2=112.561,P=0.000);其中毛細(xì)支氣管炎分別為11.92%、20.93%、4.76%、66.67%(Fisher精確檢驗(yàn)P=0.001);其他下呼吸道感染性疾病分別為9.96%、30.90%、4.81%、9.85%(χ2=108.876,P=0.000);四家醫(yī)院間比較,除頭孢噻肟(x2=12.617,P=0.003)外,其他臨床常用抗菌藥物耐藥率均未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,并且各家醫(yī)院頭孢噻肟耐藥率均保持在較低水平(2.50%-15.94%);其中一家綜合性醫(yī)院與其前期回顧性研究結(jié)果比較,β-內(nèi)酰胺酶陰性氨芐西林耐藥菌株(BLNAR)有所上升(χ2=3.266,P=0.071),β-內(nèi)酰胺酶陽(yáng)性阿莫西林克拉維酸耐藥菌株(BLPACR)下降(χ2=2.039,P=0.153),但均未顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;建立了Hi菌種庫(kù)。結(jié)論:1.流感嗜血桿菌在中國(guó)川西地區(qū)0-17y呼吸道感染疾病中扮演著重要角色。2.Hi相關(guān)感染呈全年散發(fā),5月和11月為兩個(gè)高峰期。3.川西地區(qū)2013.11~2014.4間0-17y兒童下呼吸道感染Hi全部為NTHi,生物學(xué)分型以Ⅰ型和Ⅳ型為主。4.新生兒NTHi感染并不少見(jiàn)。5.BLNAR和BLPACR的呈增長(zhǎng)趨勢(shì)將使臨床面臨更加嚴(yán)峻的抗生素選擇壓力。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】:重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2015
【分類號(hào)】:R446.5

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本文編號(hào):1712953

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