本文選題：腹膜透析　切入點：腹膜炎　出處：《中國感染控制雜志》2016年10期

【摘要】：目的了解腹膜透析(PD)相關(guān)性腹膜炎的細(xì)菌譜和耐藥情況,為合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。方法回顧性分析某醫(yī)院2013年1月—2014年12月收治的120例次PD相關(guān)性腹膜炎患者的臨床資料。結(jié)果細(xì)菌培養(yǎng)陽性91例次,陽性率為75.83%。共培養(yǎng)病原菌93株,其中革蘭陽性(G~+)菌73株(78.49%),革蘭陰性(G~-)菌13株(13.98%),最常見的菌種G~+菌是表皮葡萄球菌(38株,40.86%)和G~-菌為大腸埃希菌(3株,3.23%)。G~+菌對青霉素(93.65%)、紅霉素(69.57%)和苯唑西林(64.41%)有較高的耐藥率,對萬古霉素(2.90%)和利奈唑胺(1.47%)耐藥率較低,對替考拉寧、替加環(huán)素和呋喃妥因均敏感。G~-菌對頭孢唑林(50.00%)、頭孢呋辛(37.50%)和氨芐西林(37.50%)有較高的耐藥率,對亞胺培南、妥布霉素、哌拉西林均敏感。G~+、G~-菌對慶大霉素和左氧氟沙星均具有較低的耐藥率。換液操作不規(guī)范(56.67%)是引起腹膜炎最常見的原因,主要為G~+菌感染(79.41%);而腹瀉引起的腹膜炎主要為G~-菌感染(52.63%)。G~+菌、G~-菌和細(xì)菌培養(yǎng)陰性腹膜炎的治愈率分別為92.96%、76.92%和86.21%,三者治愈率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ~2=3.39,P=0.18)。結(jié)論 PD相關(guān)性腹膜炎的病原菌以G~+菌為主,多由于換液操作不規(guī)范使病原菌經(jīng)腹透管感染。第一代頭孢菌素不能作為對G~+菌的經(jīng)驗性用藥,而萬古霉素仍是最佳選擇。第三代頭孢菌素和氨基糖苷類可作為對G~-菌的經(jīng)驗性用藥。特殊情況下慶大霉素和左氧氟沙星可單獨作為經(jīng)驗性用藥。
[Abstract]:Objective to investigate the bacterial spectrum and drug resistance of peritoneal dialysis (PD) associated peritonitis. Methods the clinical data of 120 cases of PD-associated peritonitis admitted in a hospital from January 2013 to December 2014 were analyzed retrospectively. The positive rate was 75.83.93 strains of pathogenic bacteria were cultured. Among them, 73 strains of Gram-positive strain G~ (~) and 13 strains of Gram-negative strain (Gn-) were found to have higher drug resistance to penicillin (93.6565), erythromycin (69.57) and oxacillin (64.41). The most common strain was Staphylococcus epidermidis (Staphylococcus epidermidis, 38 strains, 40.86) and three strains of Escherichia coli (Escherichia coli, E. coli. G~ ~) were found to be resistant to penicillin 93.656.65%, Erythromycin 69.57%) and oxacillin 64.41 (P < 0.05). To vancomycin 2.90) and linazolamine 1.47)), to teicoplanin, tegacycline and furantoin, to cefazolin 50.00cm, cefuroxime 37.50) and ampicillin 37.50)), to imipenem, tobramycin, tobramycin, and to imipenem, tobramycin, and tobramycin. Piperacillin is sensitive to both Glutamycin and levofloxacin. The most common cause of peritonitis is the nonstandard operation of piperacillin and levofloxacin. 79.41% of peritonitis caused by diarrhea were mainly caused by gastroenteritis, and the cure rates of Gnynebacterium and culture negative peritonitis were 92.96% and 86.21%, respectively. There was no significant difference among the three groups (蠂 ~ 23.39P ~ + 0.18). The main pathogens of peritonitis were G- bacteria. The first generation cephalosporin can not be used as an empirical drug for G- bacteria. Vancomycin is still the best choice. The third generation cephalosporins and aminoglycosides can be used as experiential drugs against Gauricobacterium, and gentamicin and levofloxacin can be used as empirical drugs alone under special circumstances.
【作者單位】： 寶雞市人民醫(yī)院;西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院;
【分類號】：R459.5

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本文編號：1696693