本文關鍵詞： 維持性血液透析 心理狀態(tài) 生活質(zhì)量　出處：《新鄉(xiāng)醫(yī)學院》2015年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的評估維持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者的心理健康狀況以及可能相關的影響因素,為提高MHD患者的心理健康水平提供科學依據(jù)。方法選取于2014年3月～2015年3月在我院腎病科血透中心接受規(guī)律血液透析治療3個月以上的終末期腎病患者68例,具備一定交流能力、意識清晰且能接受并配合相關調(diào)查者,排除腦外傷、腦腫瘤、神志不清或有人格障礙者,本研究經(jīng)受試者及其家屬同意,將該組患者設為MHD組。選取同期在我院接受體檢的健康志愿者68例作為對照組,均無精神病史或類似家族史。采用我院自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組人員的一般情況,并應用自評抑郁量表(Self-rating depression scale,SDS)、自評焦慮量表(Self-rating anxiety scale,SAS)和36題健康狀況調(diào)查問卷(The Short Form-36 Health Survey,SF-36)對其進行評定,采用癥狀自評量表測量兩組患者的輕性心理障礙,并以該量表總均分為因變量分析可能影響MHD組患者心理健康狀況的因素,同時行血常規(guī)、生化常規(guī)與甲狀旁腺激素等檢查。結(jié)果兩組年齡、性別、文化程度、職業(yè)及經(jīng)濟狀況等一般資料無統(tǒng)計學差異(P0.05)。MHD組患者的SDS總分為(54.6±11.77)分,抑郁發(fā)生率為60.29%(41/68),其中輕度抑郁19例,占27.94%,中度抑郁16例,占23.53%,重度抑郁6例,占8.82%。對照組SDS總分為(40.94±9.19)分,抑郁發(fā)生率為8.82%(6/68),其中輕度抑郁5例,占7.35%,中度抑郁1例,占1.47%,無重度抑郁者。MHD組SDS總分和抑郁發(fā)生率均明顯高于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。MHD組患者的SAS總分為(44.999.55)分,焦慮發(fā)生率為33.82%(23/68),其中輕度焦慮18例,占26.47%,中度焦慮4例,占5.88%,重度焦慮1例,占1.47%。對照組SAS總分為(38.04±8.10)分,焦慮發(fā)生率為8.82%(6/68),其中輕度焦慮4例,占5.88%,中度焦慮2例,占2.94%,無重度焦慮。MHD組SAS總分和焦慮發(fā)生率均明顯高于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。MHD組SF-36調(diào)查結(jié)果顯示該組患者的生理機能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會職能和精神健康等各維度得分均明顯低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。MHD組患者生理職能得分低于對照組,但比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。MHD組患者癥狀自評量表總均分為(2.13±0.27)分,對照組為(1.48±0.19)分,比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。MHD組患者癥狀自評量表評測結(jié)果顯示,該組患者在軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性各因子得分均明顯高于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。以癥狀自評量表總均分為因變量,對可能影響MHD組患者心理健康狀況的19項因素為自變量分別行單因素線性回歸分析,結(jié)果顯示患者的年齡、文化程度、經(jīng)濟狀況、血清肌酐水平、血紅蛋白含量、尿素清除指數(shù)和透析期間體重的增加量與癥狀自評量表總均分顯著相關,經(jīng)多元逐步回歸分析年齡、家庭經(jīng)濟狀況、家庭支持和并發(fā)癥是影響患者心理健康狀況的主要因素。結(jié)論血液透析患者普遍存在抑郁、焦慮等心理障礙；透析治療和心理因素會影響血液透析患者的生活質(zhì)量；年齡、并發(fā)癥、家庭經(jīng)濟狀況和家庭支持與血液透析患者的心理狀況顯著相關。
[Abstract]:Objective to evaluate the maintenance hemodialysis (Maintenance hemodialysis, MHD) factors of mental health status of patients and the effects may be related, provide scientific basis for improving the mental health level of patients with MHD. Methods from March 2014 to March 2015 in the Department of nephropathy of our hospital hemodialysis center received hemodialysis treatment for more than 3 months of the 68 patients with end-stage renal disease. An example, have certain communication skills, clear consciousness and can accept and cooperate with relevant investigators, excluding brain trauma, brain tumor, unconsciousness or personality disorders, this study through the subjects and their families to the group of patients as MHD group. Selected to undergo a medical examination in our hospital 68 cases of healthy volunteers as the control group had no history of mental illness or similar family history. The general situation questionnaire survey made in our hospital of the two groups, and the application of the self rating Depression Scale (Self-rating depres Sion scale, SDS), self rating Anxiety Scale (Self-rating anxiety scale, SAS) and 36 health survey questionnaire (The Short Form-36 Health Survey, SF-36) evaluated, using the symptom checklist of light psychological barriers of the two groups were measured, and the scale total score for the factor analysis of MHD patients mental health status may affect, and blood routine, biochemical routine and parathyroid hormone examination. The results of two groups of age, gender, educational level, there was no significant difference in general information occupation and economic situation (P0.05) in.MHD group were SDS score (54.6 + 11.77), depression the rate was 60.29% (41/68), including 19 cases of mild depression, moderate depression accounted for 27.94%, 16 cases, accounting for 23.53%, 6 cases of severe depression, accounting for 8.82%. control group SDS score was (40.94 + 9.19), the incidence of depression was 8.82% (6/68), including 5 cases of mild depression, moderate depression accounted for 7.35%. Depression in 1 cases, accounting for 1.47%, without severe depression in.MHD group SDS total score and the incidence of depression was significantly higher than the control group, there were statistically significant differences (P0.05) in.MHD group were SAS score (44.999.55), the incidence of anxiety was 33.82% (23/68), including 18 cases of mild anxiety accounted for 26.47%, moderate. Anxiety in 4 cases, accounted for 5.88%, severe anxiety accounted for 1 cases, 1.47%. control group SAS score was (38.04 + 8.10), the incidence of anxiety was 8.82% (6/68), of which 4 cases had mild anxiety, moderate anxiety accounted for 5.88%, 2 cases, accounting for 2.94%, without severe anxiety group.MHD total score and incidence of anxiety was SAS significantly higher than the control group, the differences were statistically significant (P0.05) the results of SF-36 survey group.MHD showed the physiological function of this group of patients, body pain, general health, energy, social function and mental health scores were significantly lower than the control group, there were statistically significant differences (P0.05) in.MHD group The physical function scores than the control group, but no significant difference (P0.05) of.MHD group patients SCL-90 total score was (2.13 + 0.27), control group (1.48 + 0.19), the difference was statistically significant (P0.05).MHD patients SCL-90 evaluation results show this group of patients, and forced on the body, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, hostile, terror, paranoid and psychotic factors scores were significantly higher than the control group, the differences were statistically significant (P0.05). The SCL-90 total score as the dependent variable, the 19 factors of MHD patients mental health status may affect as independent variables respectively for single factor linear regression analysis, the results showed that the patients' age, education level, economic status, serum creatinine, hemoglobin, urea clearance index and weight gain during dialysis and SCL-90 total Equally significant correlation, stepwise multiple regression analysis age, family economic status, family support and complications are the main factors influencing the mental health status of the patients. Conclusion hemodialysis is prevalent in patients with depression, anxiety and other mental disorders; dialysis treatment and psychological factors affect the quality of life among hemodialysis patients; age, complications were significantly related to psychological the status of family economic status and family support and hemodialysis patients.

【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R459.5

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本文編號：1452702