—、前言

本研究旨在初步確立災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)課程核心知識(shí)體系，為構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)體系提供研究支持和理論依據(jù)。本課題的研究，將從致力于災(zāi)害護(hù)理研究的護(hù)理管理者、參加過(guò)災(zāi)害救援的護(hù)士及醫(yī)生的角度全面了解關(guān)于災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)體系的內(nèi)容，為培訓(xùn)機(jī)構(gòu)編制災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方案提供理論依據(jù)，對(duì)提高災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量，加強(qiáng)災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)具有重大的意義。我國(guó)幅員遼闊，地形復(fù)雜多變，災(zāi)害發(fā)生日益頻繁，在災(zāi)害救援方面面臨很大的壓力。我國(guó)災(zāi)害護(hù)理的發(fā)展較發(fā)達(dá)國(guó)家落后很多，直至年墳川地震發(fā)生，護(hù)理人員在抗震救災(zāi)中發(fā)揮了巨大作用，災(zāi)害護(hù)理開(kāi)始受到重視。但由于國(guó)內(nèi)未開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的災(zāi)害護(hù)理課程，也沒(méi)有專(zhuān)門(mén)災(zāi)害護(hù)理學(xué)教材，因此救援護(hù)士掌握的救援知識(shí)非常匱乏。有研究結(jié)果顯示，我國(guó)醫(yī)學(xué)生和在職醫(yī)護(hù)人員掌握的災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援知識(shí)明顯不夠另有調(diào)查顯示，現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員特別是專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員極少受到過(guò)災(zāi)害救援知識(shí)方面的培訓(xùn)，因此他們?nèi)狈ΠìF(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)在內(nèi)的基本救援技能，災(zāi)害發(fā)生時(shí)不能提供高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)救援。知識(shí)體系是指按一定的組合方式和比例關(guān)系所構(gòu)成的、由不同種類(lèi)的知識(shí)所組成知識(shí)系統(tǒng)的。知識(shí)體系的特點(diǎn)：幵放性、動(dòng)態(tài)性、通用性和多層次性。在繼續(xù)教育課程中，要能夠?qū)χR(shí)進(jìn)行科學(xué)的選擇和合理的組織，構(gòu)成系統(tǒng)的知識(shí)體系，能夠讓學(xué)員在同樣的時(shí)間內(nèi)掌握最多的知識(shí)。
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二、資料與方法

1、成立課題小組
Delphi法的第一步是成立課題小組，本課題小組包括主任護(hù)師1人護(hù)理研究生2人，主要任務(wù)是確定要查閱的文獻(xiàn)，研究主題，編制專(zhuān)家咨詢(xún)問(wèn)卷，選擇咨詢(xún)專(zhuān)家，對(duì)咨詢(xún)結(jié)果進(jìn)行分析整理。

2、確定咨詢(xún)專(zhuān)家
Delphi法對(duì)于專(zhuān)家數(shù)量的規(guī)定一般在15-50人，咨詢(xún)結(jié)果的精確度與參與咨詢(xún)的專(zhuān)家的數(shù)量呈正比，但并沒(méi)有實(shí)際證據(jù)證明兩者之間的這種關(guān)系，專(zhuān)家數(shù)量過(guò)多又會(huì)造成對(duì)咨詢(xún)結(jié)果進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)分析過(guò)于復(fù)雜口結(jié)合本課題實(shí)際需要，經(jīng)課題小組決定，本研究選取40位專(zhuān)家進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本研究的專(zhuān)家入選標(biāo)準(zhǔn)為：（愿意參加本研究，有較高的研究熱情，能夠從不同的角度提供比較全面的意見(jiàn)與建議；⑵具有大專(zhuān)以上學(xué)歷、中級(jí)以上職稱(chēng)；⑶具有10年以上相關(guān)領(lǐng)域工作經(jīng)歷⑷參加過(guò)災(zāi)害救援或在災(zāi)害護(hù)理方面比較權(quán)威；能在課題研究的時(shí)間內(nèi)持續(xù)參加兩輪專(zhuān)家咨詢(xún)。本研究課題小組在文獻(xiàn)回顧、專(zhuān)家訪(fǎng)談的研究工作基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)內(nèi)外災(zāi)害護(hù)理培訓(xùn)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，初步制定出包括理論培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、應(yīng)急預(yù)案及演練3個(gè)維度的災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)知識(shí)體系，設(shè)為三個(gè)層次，每個(gè)層次分別初步設(shè)定3個(gè)、16個(gè)及57個(gè)條目。

三結(jié)果..........11
1、專(zhuān)家基本情況......11
2、專(zhuān)家積極系數(shù)............12
3、專(zhuān)家權(quán)威程度.......12
四、討論........26
1、研究的可靠性評(píng)估...........26
2、知識(shí)體系的專(zhuān)業(yè)性分析.......27
五、結(jié)論........29

四、討論

1、研究的可靠性評(píng)估
Delphi法的核心是通過(guò)匿名方式把需要解決的問(wèn)題以咨詢(xún)問(wèn)卷的形式發(fā)放給所取專(zhuān)家，征求專(zhuān)家意見(jiàn)，之后回收問(wèn)卷進(jìn)行匯總綜合再將該綜合所得的新一輪咨詢(xún)問(wèn)卷發(fā)放給專(zhuān)家，進(jìn)行下一輪意見(jiàn)的匯總分析。Delph法以概率的方式得出問(wèn)題的答案，使專(zhuān)家的意見(jiàn)在沒(méi)有傾向性的前提下匯總分析，所得結(jié)論具有可靠的定量依據(jù)。實(shí)施德?tīng)柗品ǖ年P(guān)鍵環(huán)節(jié)是咨詢(xún)專(zhuān)家的選擇，咨詢(xún)結(jié)果的可靠性與所選咨詢(xún)專(zhuān)家積極性、代表性、權(quán)威性等有密切關(guān)系。因此本研究從以下幾方面來(lái)分析評(píng)價(jià)研究結(jié)果的可靠性。由于中青年專(zhuān)家具有思維敏捷、知識(shí)結(jié)構(gòu)新穎的特點(diǎn)，老專(zhuān)家則有經(jīng)驗(yàn)豐富、知識(shí)淵博的特點(diǎn)，將兩者意見(jiàn)相結(jié)合，同時(shí)兼顧了專(zhuān)家專(zhuān)業(yè)的全面性，保證了專(zhuān)家組的代表性，使征集的意見(jiàn)不會(huì)存在很大偏差。

2、知識(shí)體系的專(zhuān)業(yè)性分析
災(zāi)害護(hù)理理論培訓(xùn)下屬二級(jí)學(xué)科共5個(gè)，分別為災(zāi)害護(hù)理學(xué)概論、災(zāi)害護(hù)理學(xué)核心知識(shí)、災(zāi)害心理干預(yù)知識(shí)、災(zāi)害救援人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)和災(zāi)害護(hù)理管理。以低級(jí)醫(yī)院或社區(qū)護(hù)理人員為首的護(hù)士對(duì)于災(zāi)難護(hù)理學(xué)的認(rèn)識(shí)很少，本知識(shí)體系將在災(zāi)難護(hù)理學(xué)的基本概念及理論、災(zāi)害護(hù)理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及前景、災(zāi)難護(hù)理中的人際關(guān)系與協(xié)調(diào)三方面加以培訓(xùn)。災(zāi)害護(hù)理學(xué)核心知識(shí)是本節(jié)的基礎(chǔ)，護(hù)士只有掌握了這些知識(shí)，才能在災(zāi)害發(fā)生時(shí)處理的得心應(yīng)手”。災(zāi)害心理干預(yù)知識(shí)包括兩個(gè)方面，，即針對(duì)受災(zāi)人員的心理干預(yù)和對(duì)救援人員心理素質(zhì)的訓(xùn)練。救援人員需要具備很強(qiáng)的心理承受能力才能出色完成救援任務(wù)，因此，我們要對(duì)災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行心理防護(hù)知識(shí)和溝通技巧的培訓(xùn)。災(zāi)害護(hù)理管理是對(duì)災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士更高層次的要求，接受專(zhuān)科培訓(xùn)的護(hù)士不能只是停留在能夠應(yīng)付救援現(xiàn)場(chǎng)的各項(xiàng)工作，而是要能夠了解災(zāi)難救援系統(tǒng)的運(yùn)作和組織，才能更好的協(xié)助災(zāi)難救援，使災(zāi)害救援能夠順利進(jìn)行。本知識(shí)體系還會(huì)在災(zāi)害救援人文知識(shí)、搜救與營(yíng)救常識(shí)和野外生存常識(shí)三方面對(duì)災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育。
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五、結(jié)論

本研究課題小組在文獻(xiàn)研究和專(zhuān)家訪(fǎng)談的基礎(chǔ)上，初步構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科培訓(xùn)課程核心知識(shí)體系并通過(guò)兩輪Delphi專(zhuān)家咨詢(xún)確立了災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)課程核心知識(shí)體系。課題小組通過(guò)對(duì)咨詢(xún)專(zhuān)家組基本情況進(jìn)行定性分析，以及對(duì)咨詢(xún)專(zhuān)家組權(quán)威程度進(jìn)行定量分析，結(jié)果表明專(zhuān)家對(duì)本研究有很高的積極性；所選專(zhuān)家組具有較好的代表性、層次性和權(quán)威性；最終專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)性好，因此，本課題所構(gòu)建的災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)課程核心知識(shí)體系具有可信度。我國(guó)災(zāi)害護(hù)理起步晚，護(hù)士掌握災(zāi)害救援知識(shí)有限，國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一的災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)體系，本課題采用理論分析法、文獻(xiàn)回顧法、確定了災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)課程核心知識(shí)體系的指標(biāo)、內(nèi)涵，并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。結(jié)果可靠，可以為培訓(xùn)機(jī)構(gòu)編制災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)方案提供理論依據(jù)。由于時(shí)間緊促，本課題構(gòu)建出的災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)課程核心知識(shí)體系，沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐驗(yàn)證該體系的合理性，因此，我們會(huì)將本知識(shí)體系在臨床護(hù)理人員中進(jìn)行災(zāi)害護(hù)理知識(shí)需求調(diào)查，來(lái)確定知識(shí)體系中的各項(xiàng)指標(biāo)的需要程度。應(yīng)用該知識(shí)體系進(jìn)行災(zāi)害護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)后的，逐漸將該知識(shí)體系進(jìn)行充實(shí)、完善。
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