目的探討醫(yī)保持續(xù)質(zhì)量管理對于醫(yī)保違規(guī)產(chǎn)生的影響。方法我院在2018年1月開始對醫(yī)保進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量管理,選2016年1月～2017年12月的5000份醫(yī)保以及2018年1月～2019年6月的5000份醫(yī)保進(jìn)行分析,總結(jié)醫(yī)保持續(xù)質(zhì)量管理實施前后醫(yī)保指標(biāo)變化情況。結(jié)果醫(yī)保持續(xù)質(zhì)量管理實施后的個人自負(fù)超標(biāo)率、均次住院費用超定額、協(xié)議書簽寫不全或者未簽率、出院診斷不全率、用藥不合理率、總問題率都低于實施前,差異顯著,P<0.05。結(jié)論在醫(yī)院醫(yī)保的管理中,實施持續(xù)質(zhì)量管理可降低醫(yī)保違規(guī)問題發(fā)生的風(fēng)險。

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【文章目錄】：
1 資料與方法
    1.1 一般資料
    1.2 方法
        1.2.1 發(fā)現(xiàn)問題
        1.2.2 分析問題
        1.2.3 持續(xù)質(zhì)量管理
        1.2.4 檢查
    1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
2 結(jié)果
3 討論



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