目的探討加強(qiáng)某院自動化藥房系統(tǒng)藥柜內(nèi)藥品儲存和質(zhì)量管理的方法。方法根據(jù)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理法規(guī)和制度通過魚骨圖法列出某院門診自動化藥房藥柜儲存和質(zhì)量管理存在的問題并對各項問題進(jìn)行緊急度評分,采用PARETO找出自動化藥房需重點解決的的問題,引入PDCA循環(huán)管理模式對藥柜環(huán)境質(zhì)控、藥柜傳輸系統(tǒng)、自動化藥房制度規(guī)程、藥柜養(yǎng)護(hù)人員管理、智能軟件系統(tǒng)和其它等6方面作出具體整改措施。結(jié)果對實施整改措施后的自動化藥柜管理工作進(jìn)行質(zhì)量評價,柜內(nèi)藥品的儲存和質(zhì)量管理工作取得明顯的成效。結(jié)論通過改進(jìn)自動化藥房藥品儲存及質(zhì)量管理的措施,可確保藥品的質(zhì)量安全,保障患者安全用藥。 

【文章來源】：今日藥學(xué). 2019,29(07)

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【部分圖文】：

自動化藥柜藥品儲存與質(zhì)量管理問題來源及緊急度評分魚骨圖

嚴(yán)重后果。計算各項緊急度總分，通過PAＲETO分析，根據(jù)二八原則重點解決引起藥柜儲存與質(zhì)量問題的關(guān)鍵因素，并評價其改進(jìn)效果。自動化藥柜藥品儲存與質(zhì)量管理問題來源及緊急度評分，見圖1。統(tǒng)計各個方面的緊急度總分，通過應(yīng)用PAＲE-TO分析法尋找問題的關(guān)鍵部分，分析發(fā)現(xiàn)，藥柜環(huán)境質(zhì)控、藥柜傳輸系統(tǒng)、制度規(guī)程管理、養(yǎng)護(hù)人員管理的緊急度總分占據(jù)了全部待處理因素的80．56%，提示在接下來的改進(jìn)措施中(執(zhí)行階段D)，這4方面是藥房需重點解決的關(guān)鍵。圖1自動化藥柜藥品儲存與質(zhì)量管理問題來源及緊急度評分魚骨圖圖2自動化藥柜藥品儲存與質(zhì)量管理問題的PAＲETO分析2自動化藥柜藥品加強(qiáng)儲存與質(zhì)量管理的改進(jìn)措施(執(zhí)行階段D)根據(jù)對自動化藥柜藥品儲存與質(zhì)量管理問題進(jìn)行魚骨圖分析和PAＲETO分析，得出需對藥柜環(huán)境質(zhì)控、藥柜傳輸系統(tǒng)、制度規(guī)程管理、養(yǎng)護(hù)人員管理4個方面重點改進(jìn)，智能軟件系統(tǒng)和其它方面也要作出相應(yīng)改善，以提高藥品的質(zhì)量安全管理，改進(jìn)措施如下。2．1加強(qiáng)藥柜內(nèi)部環(huán)境質(zhì)量管理與醫(yī)院空調(diào)班溝通，將西藥房空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行改造，使西藥房空調(diào)系統(tǒng)獨立于門診大樓整體中央空調(diào)系統(tǒng)，藥房的溫度由科室自行監(jiān)控，空調(diào)出風(fēng)口靠近自動化藥柜位置;改造冷凝水排放管道，保持藥房天花板整潔干凈。在藥柜內(nèi)部加裝溫濕度監(jiān)控儀器，對內(nèi)部溫度、濕度進(jìn)行全日實時監(jiān)控，并設(shè)置超常溫度、超常濕度預(yù)警提示。藥房所有向室外的窗戶粘貼防曬隔熱膜，并安裝加厚層遮光隔熱的窗簾，減少紫外線照射和熱量。2．2完善藥柜補藥和出藥系統(tǒng)手工補藥槽口粘貼藥品標(biāo)識，并加裝補藥提示LED燈，加藥時槽口燈亮，降低補藥差錯。自動補藥傳輸帶不能加入易碎，不規(guī)則形狀，體·494·PharmacyToday，2019Jul，Vol．29No．7今日藥學(xué)201

中央空調(diào)有效將自動化藥柜的平均溫度降至19℃～22℃范圍，以2018年全年藥柜平均溫度為例，見圖3。1～5月，10～12月均達(dá)到陰涼庫的溫度要求，6～9月也達(dá)到了較理想的室溫狀態(tài)(20℃～21．5℃)。改造之后的冷凝水排放系統(tǒng)有效將中央空調(diào)冷凝液排出藥房，再未發(fā)現(xiàn)有空調(diào)冷凝水滲漏現(xiàn)象。自動化藥柜加裝了溫濕度實時監(jiān)控儀器，對溫濕度的異常變化作出預(yù)警提示，管理人員通過設(shè)置空調(diào)溫度、加濕、抽濕等各種手段確保藥柜正常的溫濕度狀態(tài)。窗戶加裝隔熱層和遮光窗簾使自動化藥房藥品有效避免了過量熱量和紫外線的影響。圖32018年自動化藥柜年度平均溫度3．2藥柜傳輸系統(tǒng)改進(jìn)效果以改進(jìn)措施前2016年1～12月的藥柜出藥補藥系統(tǒng)指標(biāo)作對照組，改進(jìn)措施全面實施后的2018年1～12月的指標(biāo)作為改進(jìn)組，對比改進(jìn)效果，見表1。改進(jìn)措施后，自動化藥柜的運輸傳送體系效率大大提升，發(fā)生各類和儲存、藥品質(zhì)量相關(guān)的故障也明顯降低:出藥系統(tǒng)的故障包括藥品差錯和藥盒的質(zhì)量，改進(jìn)措施后出錯藥品和機(jī)械導(dǎo)致的藥盒破損現(xiàn)象得到了改善;補藥系統(tǒng)方面，杜絕了人工補藥的存放差錯，降低了自動補藥故障率，從措施前后藥柜完成的處方數(shù)可以看出，總的補藥出藥系統(tǒng)更加高效順暢，自動化系統(tǒng)完成的調(diào)配比例也進(jìn)一步提升，強(qiáng)化了藥房的自動化程度。表1改進(jìn)措施前后藥柜傳輸系統(tǒng)指標(biāo)情況時間藥柜日均處方量平均設(shè)備出藥速率/s出藥系統(tǒng)日均故障率/%人工補藥系統(tǒng)月均錯誤例數(shù)自動補藥系統(tǒng)月均故障例數(shù)2016年1～12月1958550．0312．23．502018年1～12月2235390．0090．00．58·594·今日藥學(xué)2019年7月第29卷第7期PharmacyToday，2019Jul，Vol．29No．7

【參考文獻(xiàn)】：
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