黨的十九大報(bào)告提出實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略,將解決好“三農(nóng)”問(wèn)題作為黨和政府治國(guó)理政的重心。實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興,破解“三農(nóng)問(wèn)題”,需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在改革發(fā)展上不斷探索新路徑,將優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府服務(wù)功能、強(qiáng)化服務(wù)資源配置、創(chuàng)新服務(wù)供給方式作為著力點(diǎn),在提高公共服務(wù)保障能力方面發(fā)揮出更大的作用。在此背景下,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府公共服務(wù)建設(shè)的研究將有利于促進(jìn)城鄉(xiāng)差距縮小,有利于優(yōu)化公共財(cái)政支出結(jié)構(gòu),有助于推動(dòng)政府職能更好更快地轉(zhuǎn)變。因此,本文在回顧總結(jié)國(guó)內(nèi)外公共服務(wù)有關(guān)理論的基礎(chǔ)上,以鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)政府作為研究樣本,從世業(yè)鎮(zhèn)公共財(cái)政收支情況入手,對(duì)世業(yè)鎮(zhèn)公共服務(wù)供給情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,進(jìn)而得出鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府財(cái)政拮據(jù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府公共服務(wù)支出結(jié)構(gòu)不均衡、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)缺失、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共服務(wù)建設(shè)監(jiān)管機(jī)制不健全是目前世業(yè)鎮(zhèn)公共服務(wù)供給存在的主要問(wèn)題,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)的財(cái)權(quán)和事權(quán)不對(duì)稱(chēng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共財(cái)政資源嚴(yán)重不足、財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度效果不理想、財(cái)政機(jī)會(huì)主義的存在則是導(dǎo)致這些問(wèn)題的主要原因。針對(duì)上述問(wèn)題,本文運(yùn)用公共財(cái)政相關(guān)理論,提出了提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府公共服務(wù)的對(duì)策及建議,包括建立科學(xué)的公共預(yù)算制度,優(yōu)化公共財(cái)政支出結(jié)構(gòu);合理劃分事權(quán),以事權(quán)定財(cái)權(quán);加大財(cái)政轉(zhuǎn)... 

【文章來(lái)源】：江蘇大學(xué)江蘇省

【文章頁(yè)數(shù)】：61 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

技術(shù)路線圖

通過(guò)近五年來(lái)世業(yè)鎮(zhèn)公共財(cái)政收入情況表(見(jiàn)表3.1),可以發(fā)現(xiàn),2017年以來(lái)由于受到“營(yíng)改增”的影響,一般公共預(yù)算收入有了大幅下降,嚴(yán)重制約了本地區(qū)的發(fā)展。同時(shí),在轉(zhuǎn)移性收入方面,2014年世業(yè)鎮(zhèn)公共財(cái)政收入中轉(zhuǎn)移支付收入為453.05萬(wàn)元,2015年世業(yè)鎮(zhèn)公共財(cái)政收入中轉(zhuǎn)移支付收入為176.3萬(wàn)元,2016年世業(yè)鎮(zhèn)公共財(cái)政收入中轉(zhuǎn)移支付收入為467.34萬(wàn)元,2017年公共財(cái)政收入中轉(zhuǎn)移支付收入為607.16萬(wàn)元,2018年公共財(cái)政收入中轉(zhuǎn)移支付收入為803.48萬(wàn)元。2014年轉(zhuǎn)移性收入占總收入比重為9.45%,2015年轉(zhuǎn)移性收入占總收入比重為3.77%,2016年轉(zhuǎn)移性收入占總收入比重為8.5%,2017為14.4%,2018年為17.8%,雖然自2015年以來(lái)呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì),但是總體而言,對(duì)于一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共服務(wù)的供給體量來(lái)說(shuō)還是杯水車(chē)薪。(2)世業(yè)鎮(zhèn)公共財(cái)政支出情況。由于受宏觀經(jīng)濟(jì)影響以及政策上的調(diào)整,2016-2018年世業(yè)鎮(zhèn)一般公共預(yù)算支出收縮明顯,從2016年的5415.56萬(wàn)元到2018年的2119.31萬(wàn)元,下降幅度達(dá)到61%。其中,城鄉(xiāng)社區(qū)支出降幅最為明顯,2016年投入資金為3054.14萬(wàn)元,2018年投入資金僅為119.63萬(wàn)元,降幅為96.08%,嚴(yán)重影響了世業(yè)鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施的提升�？偠灾�,有限的政府財(cái)力極大限制了政府對(duì)公共服務(wù)的有效供給,加劇了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提供公共服務(wù)的難度。

(1)醫(yī)療衛(wèi)生方面。近幾年來(lái),世業(yè)鎮(zhèn)多措并舉,積極有效改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基本醫(yī)療衛(wèi)生狀況。2015年以來(lái),世業(yè)鎮(zhèn)政府建設(shè)了兩座社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站,同時(shí),世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也陸續(xù)與鎮(zhèn)江康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)聯(lián)合成立心血管、糖尿病等5個(gè)聯(lián)合門(mén)診,除配齊常規(guī)科室外,還配有彩超、全自動(dòng)生化分析儀等醫(yī)療設(shè)備。致力于能夠讓世業(yè)鎮(zhèn)島內(nèi)居民不出島就能“病有所醫(yī)”。現(xiàn)如今,世業(yè)鎮(zhèn)居民在衛(wèi)生院門(mén)診就診率已由2015年前的63%,提升到2018年的81.6%。另一方面,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)也已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。然而,世業(yè)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生方面的公共服務(wù)供給能力仍然不高,鄉(xiāng)鎮(zhèn)百姓“看不起病”的現(xiàn)象依然十分嚴(yán)峻。一方面,通過(guò)觀察2016-2018年醫(yī)療衛(wèi)生政府支出情況可以發(fā)現(xiàn),2016年世業(yè)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生支出93.02萬(wàn)元,2017年支出67.81萬(wàn)元,2018年支出35.01萬(wàn)元,呈現(xiàn)逐年遞減的趨勢(shì),平均每年下降幅度超過(guò)了30%。政府資金投入的不足使得很多醫(yī)療保障方面的工作難以開(kāi)展。另一方面,盡管世業(yè)鎮(zhèn)政府積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,但是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)人均額度低,難以解決困難群眾的實(shí)際問(wèn)題。同城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度相比較,新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診補(bǔ)償年限額為5000元,但是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)中門(mén)診、急診的大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用最高限額是2萬(wàn)元,巨大的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)差距表明鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府目前醫(yī)療衛(wèi)生方面的供給能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民群眾的需求,還有很大的提升空間。另外,鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療保障還沒(méi)有被完全覆蓋,很多普通疾病尚被排除在新農(nóng)合之外。因此,要想真正實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療水平均衡化還任重道遠(yuǎn)。

【參考文獻(xiàn)】：
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碩士論文
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