發(fā)布時(shí)間：2017-03-21 21:15

  本文關(guān)鍵詞：腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景 《(2012中國腫瘤登記年報(bào)》顯示：全國每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬例；平均每天有8550人、每分鐘有6人被診斷為惡性腫瘤,每7-8人中會(huì)有1人因癌癥死亡。 自“十一五”時(shí)期以來,我國護(hù)理事業(yè)取得了顯著發(fā)展。護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量大幅度增加,同時(shí)各省(自治區(qū)、直轄市)按照衛(wèi)生部要求,大力發(fā)展專科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。目前,我國對(duì)專科護(hù)理人才培養(yǎng)的必要性已經(jīng)達(dá)到共識(shí),均認(rèn)為需要重點(diǎn)對(duì)�？谱o(hù)理領(lǐng)域的從業(yè)護(hù)士進(jìn)行專科化培訓(xùn)。隨著國內(nèi)腫瘤專科護(hù)理的不斷發(fā)展,《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2011-2015》中明確在2015年前建立5個(gè)國家級(jí)腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地,培養(yǎng)更多的臨床�？谱o(hù)士。而評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)是建立合格的臨床培訓(xùn)基地,保證專科護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。 專科護(hù)士(clinical nurse specialist, CNS)是在護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來的高級(jí)臨床護(hù)理工作者,是為腫瘤患者提供照顧支持的多專業(yè)團(tuán)隊(duì)中最核心的成員。目前,我國的專科護(hù)士培養(yǎng)主要為醫(yī)院?jiǎn)为?dú)培養(yǎng)或醫(yī)院和學(xué)校聯(lián)合培養(yǎng),均以醫(yī)院作為實(shí)踐技能培訓(xùn)基地。事實(shí)上,腫瘤專科護(hù)士的培訓(xùn)在國內(nèi)尚屬起步階段,無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。這些培訓(xùn)基地的共同特點(diǎn)是均為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院,不同的是各地區(qū)培訓(xùn)基地的具體硬件和軟件標(biāo)準(zhǔn)不同。其準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)也多為自行制定,培訓(xùn)模式及培訓(xùn)條件參差不齊,難以保證培養(yǎng)質(zhì)量。國內(nèi)腫瘤CNS的具體準(zhǔn)確數(shù)字難以統(tǒng)計(jì),接受過規(guī)范化培訓(xùn)的可能為1000-2000人。盡管國內(nèi)已開展有關(guān)腫瘤專科護(hù)士的短期培養(yǎng)。但由于缺乏統(tǒng)一的基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),成為影響腫瘤�？平】蛋l(fā)展的瓶頸。同時(shí),目前國內(nèi)尚未見腫瘤護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)報(bào)道。 鑒于腫瘤嚴(yán)重威脅國人健康的嚴(yán)峻形勢(shì)及我國腫瘤護(hù)理專科發(fā)展現(xiàn)狀,本課題著手制定腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),以保障腫瘤�？谱o(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量。 研究目的 本研究旨在運(yùn)用德爾菲(Delphi)法和層次分析法(AHP)構(gòu)建一個(gè)科學(xué)可行并適合我國的腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及其權(quán)重,通過小樣本實(shí)測(cè)分析進(jìn)行驗(yàn)證,以期為培訓(xùn)基地的評(píng)審提供科學(xué)、規(guī)范、客觀、公正的測(cè)量工具,促進(jìn)我國腫瘤專科護(hù)理人才的培養(yǎng)系統(tǒng)化、規(guī)范化。 對(duì)象與方法 前期在文獻(xiàn)回顧、專家訪談的基礎(chǔ)上,課題研究小組探討構(gòu)建評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的基本原則,并參考香港醫(yī)院管理局對(duì)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐護(hù)士(Advance professional nurse,APN)的資歷要求和廣東省腫瘤專科護(hù)士臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合我國腫瘤護(hù)理�？瓢l(fā)展現(xiàn)狀,形成腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的專家咨詢問卷。本研究經(jīng)過3輪專家咨詢,對(duì)專家提出的意見和結(jié)果進(jìn)行整理、’‘統(tǒng)計(jì)和分析,結(jié)合專家反饋意見和條目篩選標(biāo)準(zhǔn)初步確立了腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。 根據(jù)三輪咨詢中專家對(duì)指標(biāo)重要性賦值均數(shù)的高低確定Saaty標(biāo)度,從而構(gòu)建判斷矩陣,采用方根法確定其權(quán)重及其最大特征值,進(jìn)行層次單排序、總排序及其一致性檢驗(yàn),進(jìn)而確定各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重值,并按其大小進(jìn)行先后排序。最終確立了腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重。 通過小范圍的的實(shí)測(cè),對(duì)腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了信度和效度檢驗(yàn),并邀請(qǐng)國內(nèi)已經(jīng)過省內(nèi)認(rèn)證的5家腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地使用本《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行實(shí)證研究。 所有的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0和ExceI2007軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用描述性統(tǒng)計(jì)對(duì)咨詢專家的組成結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析；運(yùn)用專家積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù)、專家意見的集中程度、協(xié)調(diào)程度等指標(biāo),對(duì)專家咨詢的可靠性和代表性進(jìn)行檢驗(yàn)；運(yùn)用層次分析法(AHP)和專家評(píng)分法確定各級(jí)指標(biāo)權(quán)重；使用KR-20值、表面效度、內(nèi)容效度驗(yàn)證所制定的《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的質(zhì)量。 結(jié)果 1.基于Delphi法構(gòu)建腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果 3輪共咨詢了21名醫(yī)科大學(xué)護(hù)理教育者、三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)理管理專家、腫瘤科臨床醫(yī)生、腫瘤科臨床護(hù)理專家,來自廣東、江蘇、四川、福建、吉林5個(gè)省份10個(gè)城市,其中醫(yī)科大學(xué)2所,三級(jí)甲等醫(yī)院17所；專家的年齡平均在42.95±6.09歲,工作年限平均在15.81±5.16年,均具有大專以上學(xué)歷,中級(jí)以上職稱,其中博士5名(23.8%),碩士3名(14.3%),本科12名(57.1%),大專1名(4.8%),正高級(jí)8名(33.3%),副高級(jí)11名(57.2%),中級(jí)2名(9.5%)。 3輪調(diào)查發(fā)放的問卷均為21份,有效回收問卷分別是21、18、20份,有效回收率分別為100%、86%、95%,在3輪調(diào)查中共有14名專家提出了75條建議,76%的專家均能在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成咨詢問卷的填寫。總體看來,專家積極性較高。專家對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)威系數(shù)為0.7-0.95,平均為0.825,可以看出本研究的權(quán)威程度較高,結(jié)果較可信可靠。3輪專家咨詢的協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.181、0.170、0.196,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明專家意見趨于一致,對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容認(rèn)同的一致性程度較高。 以條目的重要性賦值均數(shù)3.5,變異系數(shù)0.25,選擇率70%為篩選標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合專家意見,經(jīng)過課題研究小組討論,從醫(yī)院基本條件、科室基本條件、臨床實(shí)踐教學(xué)師資、組織管理、腫瘤專科護(hù)理這5個(gè)方面,確定了評(píng)審腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地的100個(gè)指標(biāo),其中包括5個(gè)一級(jí)指標(biāo),19個(gè)二級(jí)指標(biāo),76個(gè)三級(jí)指標(biāo)(17個(gè)A級(jí)指標(biāo),20個(gè)B級(jí)指標(biāo),39個(gè)C級(jí)指標(biāo))。 2.運(yùn)用層次分析法和專家評(píng)分法確定腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重結(jié)果 研究結(jié)果表明一級(jí)指標(biāo)包括醫(yī)院基本條件、科室基本條件、臨床實(shí)踐教學(xué)師資、培訓(xùn)管理、腫瘤專科護(hù)理的權(quán)重分別為0.0849、0.1213、0.2484、0.1600、0.3855。二級(jí)指標(biāo)中“專科操作技術(shù)種類”、“專科護(hù)理人員”、“培訓(xùn)規(guī)章制度”、“培訓(xùn)計(jì)劃”四項(xiàng)所占的比重較大,分別為：0.0680、0.0680、0.0776、0.0824。根據(jù)專家對(duì)三級(jí)指標(biāo)中各個(gè)條目的重要性程度判斷,分為A、B、C級(jí)。判斷原則是要達(dá)到“B-良好”檔者,必須先符合“C-及格”檔的要求,要到“A-優(yōu)秀”,必須先符合“B-良好”檔的要求。經(jīng)檢驗(yàn),評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的層次單排序及總排序結(jié)果具有滿意一致性。 3.腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)品質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果 本《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》包括3級(jí)100個(gè)指標(biāo),經(jīng)過專家咨詢,基本覆蓋了腫瘤護(hù)理�？婆嘤�(xùn)基地的各個(gè)方面,通過SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行分析,其信度系數(shù)為0.985,CVI值為0.815,表面效度和內(nèi)容效度較好。 邀請(qǐng)國內(nèi)已經(jīng)過省內(nèi)認(rèn)證的腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地使用本《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行實(shí)測(cè),并做對(duì)比分析,其結(jié)果均顯示與其之前使用其他評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)得出的結(jié)果一致,表明本評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性較強(qiáng)。同時(shí),本研究的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)不僅適用于省級(jí)培訓(xùn)基地,還適用于市級(jí)、國家級(jí)培訓(xùn)基地,適用性更強(qiáng)。 結(jié)論 1.通過專家咨詢法初步制定了腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 基于德爾菲專家咨詢法構(gòu)建的腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),從醫(yī)院基本條件、科室基本條件、臨床實(shí)踐教學(xué)師資、組織管理、腫瘤專科護(hù)理這5個(gè)方面確定了評(píng)審腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地的一級(jí)指標(biāo)5個(gè)、二級(jí)指標(biāo)19個(gè)、三級(jí)指標(biāo)76個(gè),其結(jié)果有效、可靠。本《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的制定為腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地的發(fā)展提供了一定的導(dǎo)向。 2.專家咨詢法制定的腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)具有一定的科學(xué)性 運(yùn)用層次分析法和專家評(píng)分法確定的腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)重具有科學(xué)性和準(zhǔn)確性,可作為衡量培訓(xùn)基地的考評(píng)工具。其權(quán)重結(jié)果顯示,腫瘤專科護(hù)理是評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中的核心考察指標(biāo)。高質(zhì)量的腫瘤專科護(hù)理是基地培訓(xùn)質(zhì)量的重要保障。 3.腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)科學(xué)地進(jìn)行基地評(píng)價(jià)有著重要意義 經(jīng)過實(shí)證研究,構(gòu)建的腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)具有良好品質(zhì),現(xiàn)今國內(nèi)尚未見有統(tǒng)一的并經(jīng)過科學(xué)驗(yàn)證的腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)報(bào)道。通過明確腫瘤專科護(hù)士的定義和資歷要求能增強(qiáng)腫瘤�？谱o(hù)士的責(zé)任意識(shí)。另外,通過對(duì)腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審工作進(jìn)行規(guī)范,可為保證�？谱o(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量,建立合格的腫瘤及其他領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士培訓(xùn)基地,科學(xué)評(píng)價(jià)培訓(xùn)基地提供合理工具。
【關(guān)鍵詞】：腫瘤護(hù)理 培訓(xùn)基地 評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 德爾菲法 層次分析法
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 摘要3-8
• ABSTRACT8-16
• 第一章 前言16-24
• 1 研究背景16-20
• 2 本研究的設(shè)想20-24
• 第二章 腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的確立24-44
• 2.1 對(duì)象與方法24-31
• 2.2 結(jié)果31-39
• 2.3 討論39-43
• 2.4 小結(jié)43-44
• 第三章 腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)權(quán)重的設(shè)置44-54
• 3.1 相關(guān)概念44-45
• 3.2 資料與方法45-49
• 3.3 結(jié)果49-52
• 3.4 討論52-54
• 第四章 腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)證研究54-60
• 4.1 對(duì)象與方法54
• 4.2 相關(guān)概念54-55
• 4.3 結(jié)果55-56
• 4.4 《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的應(yīng)用56-59
• 4.5 結(jié)論59-60
• 第五章 全文總結(jié)60-63
• 5.1 本研究總結(jié)60-61
• 5.2 本研究的特色及創(chuàng)新之處61
• 5.3 本研究的局限性和后續(xù)展望61-63
• 參考文獻(xiàn)63-68
• 附錄68-99
• 研究生在讀期間科研情況99-100
• 致謝100-101

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：260323