本文關(guān)鍵詞：精神分裂癥患者自我管理類型及需求的初步研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：我國精神衛(wèi)生服務(wù)主要集中在醫(yī)院內(nèi),精神康復(fù)資源尚十分匱乏,而90%以上的精神分裂癥患者居住在家中,在長期帶病過程中需要自己及其主要照顧者對(duì)疾病進(jìn)行自我管理。精神分裂癥患者自我管理的狀況參差不齊,而籠統(tǒng)的自我管理干預(yù)效果不佳。在其他慢性病中已嘗試根據(jù)自我管理狀況和需求等對(duì)患者分類,給予更有針對(duì)性的干預(yù)。而對(duì)于精神分裂癥這種常見的慢性精神疾病,患者人群中存在哪些自我管理類型及需求,目前尚不清楚。研究目的：(1)基于精神分裂癥患者自我管理狀況,對(duì)患者進(jìn)行分類；(2)探討不同類型患者及其主要照顧者對(duì)于自我管理的需求。研究方法：便利選取北京市8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)的177對(duì)匹配的精神分裂癥患者和其主要照顧者以及單獨(dú)的35例患者和16例照顧者,采用鄒海歐的精神分裂癥自我管理量表測(cè)評(píng)患者自我管理狀況,共計(jì)228份自我管理資料：(1)對(duì)其中157對(duì)匹配的患者、照顧者分別獨(dú)立填寫的資料進(jìn)行二者評(píng)分一致性分析,采用加權(quán)Kappa、組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)分別分析各條目、各因子的評(píng)分一致性；(2)根據(jù)自我管理各因子得分,通過聚類分析等方法進(jìn)行自我管理類型的劃分,比較不同類型的特征；(3)在分出的各類型樣本中,目的選取患者及主要照顧者共54例進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談,采用內(nèi)容分析法,分析各類型的自我管理需求。研究結(jié)果：(1)在患者、照顧者評(píng)分一致性分析中,33個(gè)條目中僅癥狀管理因子的條目10加權(quán)Kappa系數(shù)較低(0.352),但P0.001；其余條目的加權(quán)Kappa系數(shù)為0.420～0.876,表示一致性程度為中度至高度,且P值均0.001。6個(gè)因子的ICC值為0.617～0.915,表示一致性為良好至很好,且P值均0.001。這說明患者、照顧者對(duì)自我管理評(píng)分的一致性良好。(2)使用所有228份自我管理資料進(jìn)行類型劃分,從層次聚類系數(shù)變化、K-均值聚類的類別差異效果及判別分析等方面綜合考慮,最終分為4種自我管理類型：不參與型(3.9%)、自信自主型(28.9%)、被動(dòng)順從型(33.8%)、盲目自信型(33.3%)。四類型患者的年齡(P0.001)、性別(P=0.004)、教育程度(P=0.009)、工作狀態(tài)(P0.001)、長期服藥狀況(P0.001)存在顯著差異。(3)四類型的自我管理需求均可歸納為知識(shí)技能、功能康復(fù)、社會(huì)支持三大類目,不同類型在各類目的具體需求內(nèi)容、程度及滿足形式上存在差異。不參與型對(duì)社會(huì)支持的需求最多而對(duì)功能康復(fù)的需求最少,且其需求多為消極的；自信自主型則與之形成鮮明反差,對(duì)提高自身能力、參加社會(huì)工作等功能康復(fù)的需求最突出,而對(duì)社會(huì)支持的需求最少,希望在自立的基礎(chǔ)上得到一定協(xié)助；被動(dòng)順從型對(duì)知識(shí)技能的需求最少,而對(duì)重返社會(huì)和養(yǎng)老支持的需求最多,希望組織患者集體勞動(dòng),對(duì)患者實(shí)施托管；盲目自信型對(duì)疾病基本知識(shí)和減少社會(huì)歧視的需求最多,會(huì)“看不上”社區(qū)中簡單的病友活動(dòng),而希望參加更具實(shí)踐性的活動(dòng)。研究結(jié)論：穩(wěn)定期、自知力部分或完全恢復(fù)的精神分裂癥患者與其主要照顧者,對(duì)共同完成的自我管理狀況評(píng)分有較好的一致性。精神分裂癥患者人群中存在著不同的自我管理類型,患者、照顧者在自我管理過程中對(duì)知識(shí)技能、功能康復(fù)和社會(huì)支持有著不同程度的需求,有必要得到醫(yī)護(hù)人員、政府及社會(huì)等多角度關(guān)注和幫助。根據(jù)不同類型患者自我管理的特點(diǎn)和需求給予針對(duì)性的干預(yù)或支持可能更加有效。
【關(guān)鍵詞】：精神分裂癥 自我管理 聚類分析 需求 內(nèi)容分析法
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.74
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 第一章 前言9-12
• 一、研究背景9-10
• 二、研究目的10
• 三、操作性定義10-12
• 第二章 文獻(xiàn)回顧12-25
• 一、精神分裂癥概述12-13
• 二、自我管理概述13-15
• 三、精神分裂癥患者自我管理概述15-20
• (一) 精神分裂癥患者自我管理的概念15-16
• (二) 精神分裂癥患者自我管理的測(cè)量16-17
• (三) 精神分裂癥患者自我管理的現(xiàn)狀17-19
• (四) 精神分裂癥患者自我管理的研究現(xiàn)狀19-20
• 四、精神分裂癥患者自我管理的類型及需求概述20-23
• (一) 精神分裂癥患者自我管理類型的研究20-23
• (二) 精神分裂癥患者自我管理需求的探討23
• 五、小結(jié)23-25
• 第三章 研究方法25-32
• 一、研究設(shè)計(jì)25
• 二、研究對(duì)象25-26
• (一) 研究總體25
• (二) 研究樣本25
• (三) 樣本的選擇25-26
• (四) 樣本量的確定26
• 三、指標(biāo)、工具和測(cè)量26-27
• (一) 自我管理類型部分26-27
• (二) 自我管理需求部分27
• 四、資料收集27-29
• (一) 資料收集前準(zhǔn)備27-28
• (二) 資料收集步驟28-29
• 五、資料分析29
• (一) 自我管理類型部分的分析方法29
• (二) 自我管理需求部分的分析方法29
• 六、質(zhì)量控制29-31
• (一) 資料收集階段29-30
• (二) 資料錄入階段30
• (三) 資料分析階段30-31
• 七、倫理原則31-32
• 第四章 結(jié)果32-65
• 一、研究對(duì)象的一般特征32-34
• 二、研究對(duì)象自我管理的總體狀況34
• 三、患者及其主要照顧者自我管理評(píng)分的一致性34-37
• (一) 各條目得分的一致性34-36
• (二) 各因子得分的一致性36-37
• 四、自我管理類型分析37-52
• (一) 聚類分析和判別分析37-48
• (二) 各自我管理類型患者的描述性變量分析48-50
• (三) 自我管理類型的特征描述及命名50-52
• 五、自我管理需求52-65
• (一) 訪談對(duì)象的一般特征52-55
• (二) 各類型的自我管理需求55-65
• 第五章 討論65-76
• 一、研究對(duì)象的一般特征分析65-66
• 二、患者、照顧者自我管理評(píng)分的一致性分析66-67
• 三、自我管理狀況及類型分析67-70
• (一) 自我管理總體狀況分析67
• (二) 自我管理狀況的細(xì)分67-68
• (三) 自我管理類型分析68-70
• 四、自我管理需求分析70-76
• (一) 總體自我管理需求分析70-73
• (二) 不同自我管理類型的需求特征分析73-76
• 第六章 結(jié)論與建議76-78
• 一、研究結(jié)論76
• 二、研究特色及意義76-77
• 三、研究的局限性及對(duì)今后研究的建議77-78
• 參考文獻(xiàn)78-85
• 附錄85-94
• 致謝94-96
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的主要論文96-97

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 鄒海歐;張梁;封硯村;李崢;;精神分裂癥患者及其照顧者疾病管理經(jīng)歷的研究[J];中國護(hù)理管理;2013年06期

  本文關(guān)鍵詞：精神分裂癥患者自我管理類型及需求的初步研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：260078