本文選題：健康人力資本　切入點(diǎn)：公共衛(wèi)生　出處：《中國財(cái)政科學(xué)研究院》2015年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)處于深度變革時(shí)期,傳統(tǒng)的要素投入已經(jīng)不能帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長,新經(jīng)濟(jì)的動(dòng)力源于科技創(chuàng)新、提高產(chǎn)品附加值及勞動(dòng)生產(chǎn)率,而其中的關(guān)鍵是人力資本的積累和發(fā)展。人力資本主要由知識(shí)、技能、遷移、工作經(jīng)驗(yàn)及健康水平等要素構(gòu)成,其中健康是人力資本的重要組成部分和人類生存發(fā)展的基礎(chǔ),人在出生時(shí)通過遺傳因素獲得了初始健康,并隨著年齡的增長呈倒U型折舊,但健康也能隨著健康投資增加得到恢復(fù)和保持。這種投資表現(xiàn)在貨幣形態(tài)上就是提高人力資本的健康支出,包括營養(yǎng)支出、保健支出和醫(yī)療衛(wèi)生支出等等。其中,營養(yǎng)支出、保健支出均屬于私人產(chǎn)品,而公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)屬公共產(chǎn)品,應(yīng)由政府提供,政府有責(zé)任為居民的健康乃至于全民的健康提供基本保障。因此,有必要將政府醫(yī)療衛(wèi)生支出作為健康人力資本的重要投資方式進(jìn)行研究。政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮作用主要通過財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出的形式實(shí)現(xiàn),財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出通過對(duì)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的支持和引導(dǎo),能夠?yàn)榫用翊罱ňS護(hù)健康的基本保障及有效提高國民健康水平,從而提升健康人力資本的存量和增量,進(jìn)而對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形成正面的促進(jìn)效應(yīng),形成“政府醫(yī)療衛(wèi)生支出——保障居民基本健康——健康人力資本積累——促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長”的傳導(dǎo)機(jī)制。更具體來看,如果把財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出看作是對(duì)個(gè)體或全民的健康人力資本投資,這樣投資的結(jié)果將以個(gè)體健康或整體國民素質(zhì)提高的形態(tài)積累下來,并為個(gè)人和社會(huì)帶來相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)收益。反過來,如果財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出不足,對(duì)人民群眾的健康保障發(fā)展停滯或衰退,可能會(huì)造成負(fù)面的影響,國民健康水平下降會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致國民收入下降,甚至貧困人口數(shù)量可能由此增加。進(jìn)一步分析,居民收入的下降或因?qū)ξ磥硎杖霠顩r的憂慮又制約了當(dāng)期消費(fèi)行為,而消費(fèi)不足有可能引致經(jīng)濟(jì)停滯或衰退,從而系統(tǒng)性地產(chǎn)生更多的公共風(fēng)險(xiǎn),形成惡性循環(huán)。由此看來,政府財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出作為健康人力資本投資不僅是出于經(jīng)濟(jì)增長的需要,更是經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和個(gè)人穩(wěn)定發(fā)展的重要基礎(chǔ)。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中存在著“重治療,輕預(yù)防”的觀念,導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用快速增長,三大籌資主體政府、社會(huì)、個(gè)人支出負(fù)擔(dān)加重。這種觀念的存在不僅不利于通過“治未病”來減少疾病的支出,還影響居民的健康質(zhì)量。目前研究多聚焦于加大醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政支出,而將財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出作為健康人力資本投資一種方式的理論研究相對(duì)較少,尤其是醫(yī)療衛(wèi)生支出對(duì)經(jīng)濟(jì)增長長期影響的實(shí)證研究更是匱乏。因此,本文的研究主要解決以下三個(gè)問題：從健康人力資本投資的角度為解決財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出動(dòng)力不足提供新的研究視角。通過實(shí)證分析的方法檢驗(yàn)影響財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素,為政府提升財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出比重提供理論及經(jīng)驗(yàn)支持。在借鑒別國經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合我國國情,探討如何完善我國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出改革并據(jù)此有效調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu),推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。本文的創(chuàng)新點(diǎn)有三個(gè)：1.研究視角的創(chuàng)新,將財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出作為人力資本生產(chǎn)及社會(huì)再生產(chǎn)的一種投資。人力資本投資具有顯著的正外部性,僅僅依靠市場機(jī)制是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,政府必須承擔(dān)起責(zé)任。從本質(zhì)上來看,醫(yī)療衛(wèi)生投入具有消費(fèi)和投資兩種屬性,既是為健康而投入的消費(fèi)支出,也是用于人力資本生產(chǎn)及再生產(chǎn)的投資支出。為了在當(dāng)前及未來的國際競爭中贏得優(yōu)勢地位,政府應(yīng)加大健康人力資本投資力度,增加財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出,并按醫(yī)改目標(biāo)“�；尽�(qiáng)基層、建機(jī)制”調(diào)整支出結(jié)構(gòu)。2.從風(fēng)險(xiǎn)的視角思考財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生的支出改革。第一個(gè)層面,在風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)中,人的健康不僅是個(gè)體的風(fēng)險(xiǎn),也是公共風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)體責(zé)任和公共責(zé)任之間的關(guān)系是財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生改革的基本維度。第二個(gè)層面,財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出可以化解公共風(fēng)險(xiǎn),但同時(shí)也會(huì)增加財(cái)政風(fēng)險(xiǎn),后者是公共風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)部分,財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出改革需要處理好財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)和公共風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。第三個(gè)層面,健康風(fēng)險(xiǎn)的傳染不是線性的,不是點(diǎn)到點(diǎn),而是網(wǎng)絡(luò)狀的并具有很強(qiáng)的擴(kuò)散性。政府的財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出要契合于健康風(fēng)險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的特征,從系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)、重要節(jié)點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)層次結(jié)構(gòu)等角度控制風(fēng)險(xiǎn)。3.在國家鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公共服務(wù)的大背景下,本文建議采用PSPP (Public Social Private Partnership)模式明確社會(huì)資本在提供公共醫(yī)療產(chǎn)品過程中的權(quán)利和義務(wù)。核心在于私人參與方以社會(huì)目標(biāo)為主要目標(biāo),而不是利潤最大化,其利潤主要用于再投資于其所從事的社會(huì)事業(yè),剩余部分為股東分紅。與義務(wù)相對(duì)應(yīng),社會(huì)資本通過PSPP模式參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí),也享受相應(yīng)的自主經(jīng)營、免稅、優(yōu)先購買、風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)葯?quán)利。PSPP模式既是公共性和私人性之間的有效平衡,也為政府支持社會(huì)資本參與公共服務(wù)供給提供了合法性基礎(chǔ),可以促進(jìn)政府和市場“兩只手”的協(xié)調(diào)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中國財(cái)政科學(xué)研究院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：F812.45

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉曉鳳;;醫(yī)療衛(wèi)生支出與社會(huì)公平的動(dòng)態(tài)相關(guān)性研究[J];湖北經(jīng)濟(jì)學(xué)院學(xué)報(bào);2010年01期

2 徐曉飛;楊衛(wèi)華;;我國政府醫(yī)療衛(wèi)生支出相對(duì)不足的計(jì)量檢驗(yàn)[J];商業(yè)研究;2014年05期

3 孫健夫,要敬輝;公共財(cái)政視角下中國醫(yī)療衛(wèi)生支出分析[J];河北大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版);2005年03期

4 周美多;金笑馳;;河北省縣級(jí)政府醫(yī)療衛(wèi)生支出差異的實(shí)證研究——以2007年數(shù)據(jù)為例[J];經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊;2012年30期

5 劉邦凡;苗桂榮;;略論我國公共醫(yī)療衛(wèi)生支出[J];中國集體經(jīng)濟(jì);2014年06期

6 武劍;方芳;;我國公共醫(yī)療衛(wèi)生支出績效分析[J];開放導(dǎo)報(bào);2007年02期

7 李繼勝;;政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的地區(qū)差異測度——基于泰爾指數(shù)的角度[J];中國城市經(jīng)濟(jì);2011年26期

8 李繼勝;;我國區(qū)域公共醫(yī)療衛(wèi)生支出差異的泰爾指數(shù)測度[J];對(duì)外經(jīng)貿(mào);2011年12期

9 宋亮;;我國公共醫(yī)療衛(wèi)生支出機(jī)制研究[J];中國管理信息化;2012年16期

10 劉連環(huán),郭桂然;中國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出透視[J];經(jīng)濟(jì)論壇;2004年03期

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 見習(xí)記者 裘炯華;醫(yī)療衛(wèi)生支出比例高于瑞士等發(fā)達(dá)國家[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2013年

2 譚建偉;公共醫(yī)療衛(wèi)生支出增三成多[N];深圳特區(qū)報(bào);2007年

3 記者 楊惠娟　宋珍;財(cái)政用于醫(yī)療衛(wèi)生支出增幅超50%[N];甘肅經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào);2010年

4 本報(bào)記者 李小彤;老齡化加深 醫(yī)衛(wèi)支出增長[N];中國勞動(dòng)保障報(bào);2011年

5 余芳東;從國際對(duì)比看擴(kuò)大我國居民消費(fèi)基本路徑[N];中國信息報(bào);2009年

6 黃衛(wèi)華;醫(yī)療衛(wèi)生支出增幅超80%：努力破解看病難題[N];中國稅務(wù)報(bào);2007年

7 孔令敏;今年中央財(cái)政安排醫(yī)療衛(wèi)生支出逾312億[N];健康報(bào);2007年

8 通訊員 林云　記者 胡笳;港城財(cái)政大力傾斜民生[N];連云港日?qǐng)?bào);2012年

9 柴宴賓;財(cái)政部領(lǐng)導(dǎo)來津調(diào)研[N];天津日?qǐng)?bào);2007年

10 李芙蓉;河北去年民生投入近600億元[N];中國稅務(wù)報(bào);2008年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 孫玉鳳;政府醫(yī)療衛(wèi)生支出受益歸屬的測算研究[D];山東大學(xué);2016年

2 薩日娜;基于健康人力資本投入視角的財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出改革研究[D];中國財(cái)政科學(xué)研究院;2015年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前9條

1 胡大海;江蘇省各市政府醫(yī)療衛(wèi)生支出效率評(píng)價(jià)及其影響因素分析[D];蘇州大學(xué);2015年

2 吳震偉;縣級(jí)政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的問題與對(duì)策研究[D];上海交通大學(xué);2014年

3 戴文君;安徽省財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出績效實(shí)證研究[D];安徽財(cái)經(jīng)大學(xué);2016年

4 束洪波;安徽省政府醫(yī)療衛(wèi)生支出效率研究[D];安徽大學(xué);2016年

5 韓文文;我國政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的效率及其影響因素研究[D];山東財(cái)經(jīng)大學(xué);2016年

6 王晶晶;廣東省政府醫(yī)療衛(wèi)生支出效率研究[D];暨南大學(xué);2016年

7 王煜;中國農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生支出的地區(qū)差異分析[D];浙江工商大學(xué);2008年

8 徐倩;公共財(cái)政視角下中國醫(yī)療衛(wèi)生支出現(xiàn)狀及對(duì)策研究[D];蘇州大學(xué);2013年

9 劉仁濟(jì);基于DEA方法的地方政府醫(yī)療衛(wèi)生支出效率實(shí)證研究[D];江西財(cái)經(jīng)大學(xué);2014年

，

本文編號(hào)：1612331