隨著二胎政策的開放,社會對孕產(chǎn)婦的關(guān)注度日漸提高。孕婦一般在懷孕九周后會選擇一家醫(yī)院申請建立孕婦檔案卡（簡稱建大卡）,醫(yī)院管理者需要決定是否接收。一旦該醫(yī)院做出接收決策,孕婦將在該院接受妊娠期內(nèi)的所有產(chǎn)檢并在該醫(yī)院分娩生產(chǎn),直至產(chǎn)后護理結(jié)束后離開醫(yī)院。由于孕婦的準入控制和調(diào)度決策直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦和新生兒的健康問題以及孕產(chǎn)婦和醫(yī)務人員的滿意度等,所以孕婦接收與調(diào)度決策優(yōu)化問題至關(guān)重要。然而,孕婦在前期產(chǎn)檢、然后分娩、以及后期產(chǎn)后護理過程涉及到多種醫(yī)療資源,對病床、檢查設(shè)備等關(guān)鍵資源的需求和服務時間具有較大的不確定性,增加了決策的難度。本文首先根據(jù)病床等關(guān)鍵資源的能力及已接收的孕婦情況,研究孕婦申請建卡時的準入控制問題,然后根據(jù)已接收孕婦的偏好及孕周等研究接收后孕婦產(chǎn)檢時間指派決策問題。針對孕婦準入控制問題,本文采用隨機動態(tài)規(guī)劃方法來建立優(yōu)化模型,以病床的空閑、加床和轉(zhuǎn)院的懲罰成本最小化為優(yōu)化目標,控制婦產(chǎn)科資源利用率的分布。但由于該模型過于復雜,難以用解析方法來獲取最優(yōu)控制策略,所以本文基于醫(yī)院的實際數(shù)據(jù)建立離散事件仿真模型,運用仿真優(yōu)化算法對多種閾值控制策略進行對比并找出最優(yōu)的閾值,從... 

【文章來源】：上海交通大學上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：76 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

妊娠時間分布圖

值 期望成本 置信區(qū)間 床位負荷 加床率8 8.10 [6.87, 10.03] 81.31% 0.81%17 8.11 [6.91, 10.03] 81.30% 0.82%08(9) 8.14 [6.97, 9.94] 80.45% 0.74%2 8.14 [6.98, 9.82] 81.50% 0.75%09 8.20 [6.92, 10.39] 81.76% 0.90%8 8.40 [7.08, 10.21] 80.32% 0.77% 8.45 [6.83,10.91] 82.18% 1.09%0 8.58 [7.58, 10.01] 77.07% 0.49%07 8.70 [8.53, 10.57] 71.82% 0.22%27.10 [17.65,38.34] 93.99% 18.24%85 26.17 [17.1, 36.17] 93.65% 5.39%Tm-30 和 DualT 就期望成本來說是最優(yōu)的三個策略，最好的一個。圖 2-4~2-6 是這三個策略的每月的床位負情況，從圖可以看出 CBTm-30 和 CBT-7 具有更加平T-7 具有更低的加床率而 DualT 具有更低的轉(zhuǎn)院率。表 2- 1 不同策略的各項指標比較Table.2-1 Performance of different strategies

CBTm-30DualT和CBT-7每月轉(zhuǎn)院率分布

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
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本文編號：3377277