目的構(gòu)建和實(shí)現(xiàn)醫(yī)師-主診組-科室-醫(yī)院"四位一體"的醫(yī)療服務(wù)績(jī)效DRGs評(píng)價(jià)體系。方法選取某三甲醫(yī)院2018年1月至2019年6月133868份病案首頁(yè)信息及相關(guān)HIS數(shù)據(jù),采用CN-DRGs分組方案,從服務(wù)能力、服務(wù)效率、醫(yī)療安全三個(gè)維度,DRGs組數(shù)、總權(quán)重?cái)?shù)、CMI值、疑難重癥例數(shù)、異地疑難重癥患者占比、費(fèi)用消耗指數(shù)、時(shí)間消耗指數(shù)、低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率、中低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率9項(xiàng)指標(biāo),對(duì)某一時(shí)期不同醫(yī)師、主診組、科室之間的醫(yī)療服務(wù)績(jī)效進(jìn)行橫向評(píng)價(jià),以及對(duì)同一醫(yī)師、主診組、科室、醫(yī)院在不同時(shí)期的醫(yī)療服務(wù)績(jī)效進(jìn)行縱向評(píng)價(jià)。定期公布醫(yī)師、主診組、科室、醫(yī)院的各DRGs評(píng)價(jià)指標(biāo),出院病人DRGs分組匯總表,DRGs評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)圖。結(jié)果實(shí)施醫(yī)療服務(wù)績(jī)效DRGs評(píng)價(jià)考核以來(lái),CMI增長(zhǎng)7.12%,總權(quán)重?cái)?shù)增長(zhǎng)11.10%,收治的疑難重癥(RW≥2)例數(shù)增長(zhǎng)22.04%,均大幅高于同期出院人數(shù)3.72%的增速。結(jié)論實(shí)施醫(yī)師-主診組-科室-醫(yī)院"四位一體"的醫(yī)療服務(wù)績(jī)效DRGs評(píng)價(jià)考核,引導(dǎo)收治疑難重癥病例、發(fā)展醫(yī)療技術(shù),有利于加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化管理,完善激勵(lì)機(jī)制、有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

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【部分圖文】：

圖12018年科室DRGs總權(quán)重?cái)?shù)分布圖

以科室為橫坐標(biāo),總權(quán)重?cái)?shù)為縱坐標(biāo);以科室DRGs總權(quán)重?cái)?shù)的均值及均值±標(biāo)準(zhǔn)差為分界線(與DRGs死亡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的區(qū)間劃分標(biāo)準(zhǔn)保持一致),劃分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4個(gè)區(qū)間,繪制成科室DRGs總權(quán)重?cái)?shù)分布圖(圖1)。代表科室總權(quán)重?cái)?shù)的圓點(diǎn)分布越集中,表明科室的醫(yī)療服務(wù)總產(chǎn)出越接近。落在區(qū)....

圖22018年科室DRGs能力象限圖

以科室的DRGs組數(shù)為橫坐標(biāo),CMI值為縱坐標(biāo);以科室DRGs組數(shù)的均值及醫(yī)院CMI值為分界線劃分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4個(gè)象限,繪制成科室DRGs能力象限圖(圖2)。落在第Ⅰ象限的科室,醫(yī)療服務(wù)范圍較廣且技術(shù)難度較高,能力最強(qiáng);第Ⅱ象限的科室,醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)難度較高但范圍較窄,能力欠....

圖32018年科室DRGs效率象限圖

以科室的時(shí)間消耗指數(shù)為橫坐標(biāo),費(fèi)用消耗指數(shù)為縱坐標(biāo);以醫(yī)院的時(shí)間消耗指數(shù)和費(fèi)用消耗指數(shù)為分界線劃分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4個(gè)象限,繪制成科室DRGs效率象限圖(圖3)。落在第Ⅰ象限的科室,治療同類(lèi)疾病所需的時(shí)間較長(zhǎng)且費(fèi)用較多,效率最差;第Ⅱ象限的科室,治療同類(lèi)疾病所需的時(shí)間較短但費(fèi)用較....

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