【摘要】：門診服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)是病人首先接觸和最基本的醫(yī)療保健,門診服務(wù)對(duì)居民健康狀況有最直接的影響。支付方式是購買者最常用的引導(dǎo)服務(wù)提供者行為的激勵(lì)機(jī)制。本研究通過Cochrane系統(tǒng)綜述的方法,檢索、篩選、評(píng)價(jià)和整合原始研究,并最終納入19項(xiàng)研究。研究發(fā)現(xiàn),現(xiàn)有支付方式結(jié)合按績效支付的干預(yù)方式可以略促進(jìn)某些檢查或治療項(xiàng)目的開展(調(diào)整后RR值中位數(shù)=1.095,range 1.01 to 1.17);但可能無法改變病人衛(wèi)生服務(wù)利用行為(調(diào)整后RR值中位數(shù)=1.01,range 0.96 to 1.15)和健康狀況的改善(調(diào)整后RR=1.01,range 0.98 to 1.04)。按績效支付設(shè)計(jì)較復(fù)雜,每個(gè)細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)都可能蘊(yùn)含不同的激勵(lì)效果,因此,決策者在設(shè)計(jì)經(jīng)費(fèi)支付方式或者實(shí)行按績效支付改革但效果不明顯時(shí),應(yīng)分析支付方式各個(gè)模塊的設(shè)計(jì),以尋找干預(yù)點(diǎn)。

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