發(fā)布時間：2019-08-07 20:31

【摘要】：實現(xiàn)"全民健康覆蓋"是全球醫(yī)改的根本目標,其關鍵首先是實現(xiàn)社會醫(yī)療保險的全民覆蓋,其次是政府"管家"角色的有效發(fā)揮。政府的管家角色主要包括有效的規(guī)制與積極的戰(zhàn)略性購買,前者的核心是市場化與公共定價相結合的價格規(guī)制而不是行政定價,積極的戰(zhàn)略性購買關注于競爭性的合同購買、多元組合的醫(yī)保支付體系、基于市場績效的經(jīng)濟激勵機制、公立醫(yī)療機構的法人化治理、以基層為重點的服務購買。自2009年實施"新醫(yī)改"以來,我國在推進全民醫(yī)保上取得了明顯成效,但在醫(yī)藥、醫(yī)療方面的改革由于采取了"行政化"取向的措施,導致改革效果并不理想并造成了"政府的不當管制",業(yè)已成為當前醫(yī)療衛(wèi)生體制所有問題的主要根源。進一步深化醫(yī)改必須"以去行政化和強基層為重點"推進"三醫(yī)聯(lián)動改革",在醫(yī)保方面重點推進制度整合并軌與完善醫(yī)保多元組合支付方式,在醫(yī)藥方面重點建立市場化與公共談判相結合的定價與采購機制,在醫(yī)療方面重點提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力("強基層")與推進公立醫(yī)院去行政化改革。
[Abstract]:The realization of "universal health coverage" is the fundamental goal of global health care reform. The key is to realize the universal coverage of social health insurance, and secondly, to give full play to the role of government "housekeeper". The role of government housekeeper mainly includes effective regulation and active strategic purchase, the core of the former is the combination of marketization and public pricing price regulation rather than administrative pricing, positive strategic purchase focuses on competitive contract purchase, multiple combination of medical insurance payment system, economic incentive mechanism based on market performance, legal governance of public medical institutions, service purchase with emphasis on grass-roots level. Since the implementation of the "new medical reform" in 2009, China has achieved remarkable results in promoting universal medical insurance, but the reform in medicine and medical care has taken measures of "administrative" orientation, which has led to the unsatisfactory effect of the reform and the "improper regulation of the government", which has become the main source of all the problems in the current medical and health system. In order to further deepen the medical reform, we must "focus on de-administrative and strong grass-roots level" to promote the "linkage reform of the three doctors", focus on promoting the integration of the system and perfecting the multiple combination payment mode of medical insurance, establish the pricing and procurement mechanism combining marketization with public negotiation in the aspect of medicine, focus on improving the capacity of primary medical and health service ("strengthening the grass-roots level") and promoting the reform of de-administration of public hospitals in the aspect of medical care.
【作者單位】： 浙江大學公共管理學院;
【基金】：國家自然科學基金項目“政府購買基本醫(yī)療服務的可行性及其運行機制設計:基于浙江省的研究”(編號:71203194)資助的后續(xù)研究成果
【分類號】：R197.1

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本文編號：2524156