【摘要】：背景:自2013年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,并明確提出加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效考核以來(lái),建立一套科學(xué)、規(guī)范、有效的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)狀況,管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)等進(jìn)行及時(shí)考核評(píng)價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)改正,及時(shí)調(diào)整政策方向,合理分配醫(yī)療資源,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管,為百姓提供安全、有效、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、便捷的醫(yī)療服務(wù),已成為目前迫切需要解決的問(wèn)題。因此,有必要結(jié)合縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位,醫(yī)改戰(zhàn)略導(dǎo)向,運(yùn)用相關(guān)理論和方法,建立一套績(jī)效考核指標(biāo)來(lái)對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實(shí)狀況進(jìn)評(píng)價(jià),以此不斷調(diào)整和完善機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)及監(jiān)管方式,不斷提升其自身績(jī)效,保障其可持續(xù)發(fā)展。目的:本次研究在文獻(xiàn)復(fù)習(xí)以及相關(guān)理論研究的基礎(chǔ)上,構(gòu)建縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的概念框架及維度定義;經(jīng)專家研討,初步提出醫(yī)改背景下的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系初稿;通過(guò)專家咨詢以及數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析,篩選出符合我國(guó)國(guó)情、適合縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo),并對(duì)各指標(biāo)進(jìn)行權(quán)重系數(shù)設(shè)置。方法:采用文獻(xiàn)復(fù)習(xí)法,為制定研究方案和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建提供理論支持;采用專家咨詢法以及數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)指標(biāo)進(jìn)行篩選,構(gòu)建績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系;運(yùn)用層次分析法(AHP),設(shè)置指標(biāo)權(quán)重系數(shù)。調(diào)查數(shù)據(jù)采用Epidata3.1雙遍錄入,構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS16.0,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:(1)基于Parson的社會(huì)系統(tǒng)行為理論以及結(jié)合國(guó)內(nèi)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的共性維度,對(duì)PATH模型進(jìn)行維度調(diào)整,構(gòu)建出指標(biāo)體系概念框架,包括:患者為中心、公益性為導(dǎo)向2個(gè)橫向維度和醫(yī)療質(zhì)量與安全、效率與效益、員工、發(fā)展4個(gè)縱向維度,并進(jìn)行維度定義。(2)經(jīng)文獻(xiàn)研究及專家研討,初步提出指標(biāo)體系初稿,包含:一級(jí)指標(biāo)6個(gè),二級(jí)指標(biāo)26個(gè),三級(jí)指標(biāo)137個(gè)。(3)第一輪專家咨詢結(jié)果:專家積極系數(shù)為100%,19位專家權(quán)威系數(shù)均在0.7以上,肯德?tīng)柡椭C系數(shù)顯著性檢驗(yàn),P0.01,專家的評(píng)價(jià)結(jié)果具有一致性。一輪專家咨詢后,確定一級(jí)指標(biāo)6個(gè),二級(jí)指標(biāo)22個(gè),三級(jí)指標(biāo)90個(gè)。(4)第二輪專家咨詢結(jié)果:專家積極系數(shù)為100%,19位專家權(quán)威系數(shù)均在0.7以上,肯德?tīng)柡椭C系數(shù)顯著性檢驗(yàn),P0.01,專家的評(píng)價(jià)結(jié)果具有一致性。二輪專家咨詢后,最終確定一級(jí)指標(biāo)6個(gè),二級(jí)指標(biāo)21個(gè),三級(jí)指標(biāo)70個(gè)。(5)第三輪專家咨詢結(jié)果:本輪專家咨詢發(fā)放問(wèn)卷19份,收回有效問(wèn)卷15份,問(wèn)卷有效回收率為78.95%;運(yùn)用層次分析法計(jì)算顯示,絕大部分判斷矩陣隨機(jī)一致性比率CR0.1,具有滿意的一致性,其權(quán)重系數(shù)合乎邏輯,可以采用。討論:(1)本次研究理論依據(jù)充分,在維度設(shè)計(jì)流程方面,與國(guó)內(nèi)同行有較高的一致性,保證了指標(biāo)體系維度的科學(xué)性、系統(tǒng)性。(2)本次研究采用了三級(jí)指標(biāo)體系,可有效避免層次復(fù)雜的指標(biāo)樹(shù),保障指標(biāo)體系的可操作性。(3)本次研究制定的指標(biāo)具有明確的戰(zhàn)略導(dǎo)向性、系統(tǒng)性和代表性。(4)專家咨詢過(guò)程中,選取的咨詢專家具有較高的權(quán)威性和代表性,兩輪專家咨詢獲得了較好的專家積極系數(shù)、權(quán)威系數(shù),且專家意見(jiàn)較為一致,保證了專家咨詢的可靠性以及本次研究的質(zhì)量。但是本次研究?jī)H采用主觀法進(jìn)行指標(biāo)篩選,課題組下一步需對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行實(shí)證研究,進(jìn)一步考評(píng)指標(biāo)體系的結(jié)構(gòu)效度以及實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中的可接受性。(5)運(yùn)用層次分析法計(jì)算指標(biāo)權(quán)重,優(yōu)勢(shì)明顯。結(jié)論:本次研究以PATH模型的Parson社會(huì)系統(tǒng)行為理論為基礎(chǔ),運(yùn)用文獻(xiàn)復(fù)習(xí)法、專家咨詢法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析方法以及層次分析法,經(jīng)三輪專家咨詢,確定了一套我國(guó)基本藥物制度下的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。本指標(biāo)體系以患者為中心,公益性為導(dǎo)向,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)為目標(biāo),最終共涉及一級(jí)指標(biāo)6個(gè),二級(jí)指標(biāo)21個(gè),三級(jí)指標(biāo)70個(gè)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R197.3
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本文編號(hào)：
2460765
