基于實例分析的公辦養(yǎng)老機構(gòu)面臨的困境及出路研究
發(fā)布時間：2014-09-03 14:56
1緒論
1.1研究背景
隨著中國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人口老齡化態(tài)勢日益加劇。根據(jù)《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013)》顯示，截至2012年底，我國老年人口數(shù)量達到1.94億，占總?cè)丝诘?4.3%,其中80歲及以上高齡老年人口達2273萬人，占老年人口的11.7%，2013年老年人口數(shù)量將達到2.02億，老齡化水平將達到14.8%。同時，老年人口的高齡、失能和空巢化將進一步加劇應(yīng)對人口老齡化的嚴峻性和復(fù)雜性。到2013年，失能老年人口將增長到3750萬人，慢性病患病老年人數(shù)將突破1億人大關(guān)，而空巢老年人口也將突破1億人大關(guān)。
面對如此嚴重的人口老齡化問題，我國現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)體系己無法滿足龐大的社會養(yǎng)老需求。首先傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老由于子女工作壓力大、有閑人員少等原因，照護老人的功能日益退化。其次，現(xiàn)有的公辦養(yǎng)老機構(gòu)因其福利性高但數(shù)量有限而無法滿足龐大的養(yǎng)老需求。再次，純粹私營的養(yǎng)老機構(gòu)因其養(yǎng)老費用較高而使家庭條件一般的老人望而卻步。而國家對養(yǎng)老問題的重視程度也是日益提升，國務(wù)院在《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中提出，“十二五”期間要“建立健全老齡戰(zhàn)略規(guī)劃體系、社會養(yǎng)老保障體系、老年健康支持體系、老齡服務(wù)體系、老年宜居環(huán)境體系和老年群眾工作體系，服務(wù)經(jīng)濟社會改革發(fā)展大局，努力實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂的工作目標，讓廣大老年人共享改革發(fā)展成果。
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1.2研究意義
面對我國目前嚴峻的養(yǎng)老問題，特別是失能、半失能老人的養(yǎng)老問題，本文以公辦民營護理型養(yǎng)老機構(gòu)為研究對象，試圖ii過入住老人、入住老人家屬、機構(gòu)員工以及機構(gòu)負責人等各利益相關(guān)主體的需求調(diào)研，發(fā)現(xiàn)公辦民營護理型養(yǎng)老機構(gòu)在發(fā)展中存在的困境，并通過相關(guān)文獻以及先進地區(qū)的養(yǎng)老經(jīng)驗，對公辦民營護理型養(yǎng)老機構(gòu)提出發(fā)展的思考與展望。
本研究對公辦民營護理型養(yǎng)老機構(gòu)的探索，有利于政府在養(yǎng)老調(diào)控與市場自由發(fā)展之間找到平衡點。面對社會弱勢群體，市場常常出現(xiàn)"失靈”的狀況。單純依靠市場的調(diào)節(jié)作用，對于弱勢老人的幫助力度實在太小，純粹的民營養(yǎng)老機構(gòu)因為照護失能、半失能老人的風險過高、成本過大，一來是收費會非常高，二來是其本身也不太愿意接受此類老人。但若政府過度調(diào)控，甚至完全將承擔養(yǎng)老責任，如只幵辦“公辦”養(yǎng)老機構(gòu)，則乂無法滿足現(xiàn)有的養(yǎng)老需求，反而使養(yǎng)老問題更加嚴重。因此，“公辦民營護理型”的養(yǎng)老機構(gòu)模式對于目前的現(xiàn)狀具有調(diào)和作用，此類機構(gòu)養(yǎng)老模式的推廣，必將造福更多具有特殊養(yǎng)老蒲求的老人。
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2文獻綜述
2.1相關(guān)概念界定
伴隨著人口老齡化的加劇，老年人口比重不斷攀升，其中失能、半失能老人、慢性疾病患病老人、空巢老人數(shù)量也是急劇增加，獨生子女家庭或者是經(jīng)濟能力一般的家庭需要養(yǎng)護此類老人時，其負擔或者問題就愈發(fā)突顯。此時，市場的調(diào)節(jié)作用無法完全滿足如此龐大的養(yǎng)老需求，而政府獨自承擔養(yǎng)老責任更是問題重重，需要兩者共同努力以解決養(yǎng)老問題。因此，本文選取公辦民營護理型的養(yǎng)老機構(gòu)為研究對象。
按機構(gòu)投資主體的性質(zhì)分，養(yǎng)老機構(gòu)可分為“公辦”、“公辦民營”、“民辦公助”、“民辦”等。前兩者的機構(gòu)所有權(quán)在于政府，而后兩者的機構(gòu)所有權(quán)在于民間組織或個人。
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2.2相關(guān)理論評述
為了保證本研宄的科學性與嚴謹性，筆者查閱了眾多經(jīng)典著作與文獻，力求以與本研宄密切相關(guān)的經(jīng)典理論為指導(dǎo)，確實找到公辦民營護理型養(yǎng)老機構(gòu)在運營過程中存在的問題，并依據(jù)相關(guān)理論框架對問題進行分析、探究，以期找到更好的解決方法，幫助公辦民營護理型養(yǎng)老機構(gòu)更好發(fā)展。
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3 南京X公辦民營護理型養(yǎng)老機構(gòu)的實地調(diào)查 ..............21-42
3.1 實地調(diào)查的研究設(shè)計...................... 21-22
3.2 南京X公辦民營護理型養(yǎng)老機構(gòu)概況 ..............22-26
3.3 公辦民營護理型養(yǎng)老機構(gòu)入住老人的需求調(diào)查 ..............26-35
3.4 公辦民營護理型養(yǎng)老機構(gòu)入住老人家屬的需求調(diào)查 ...............35-38
3.5 公辦民營護理型養(yǎng)老機構(gòu)員工的需求調(diào)查............... 38-39
3.6 公辦民營護理型養(yǎng)老機構(gòu)負責人的需求調(diào)查 ................39-41
3.7 調(diào)查結(jié)論 ................41-42
4 公辦民營護理型養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展困境的分析 .............42-46
4.1 運營資金短缺，規(guī)模受限 .................42
4.2 政府支持力度小，補貼落實不到位................. 42-43
4.3 員工薪酬待遇不高，專業(yè)化程度較低............. 43-44
4.4 老年護理風險高，糾紛易發(fā).................... 44
4.5 只滿足基本護理需求，情感支持與臨終關(guān)懷不足 ..............44-46
5 港臺地區(qū)護理型養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展經(jīng)驗的借鑒與啟示 .................46-52
6公辦民營護理型養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的思考與展望
6.1加強政策細化與落實，加大對養(yǎng)老機構(gòu)的支持力度
目前，政府對于公辦民營護理型養(yǎng)老機構(gòu)對于解決失能、半失能老人養(yǎng)老問題的重要性已經(jīng)有了充分的認識。國務(wù)院在2011年出臺的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011-2015年)》（以下簡稱“規(guī)劃”）中指出，“在機構(gòu)養(yǎng)老層面，重點推進供養(yǎng)型、養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)�？h級以上城市，至少建有一處以收養(yǎng)失能、半失能老年人為主的老年養(yǎng)護設(shè)施。在國家和省級層面，建設(shè)若干具有實訓功能的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。” '1同時，“規(guī)劃”指出“鼓勵有條件或新建的公辦養(yǎng)老機構(gòu)實行公辦民營，通過公開招投標選定各類專業(yè)化的機構(gòu)負責運營。”可見公辦民營護理型養(yǎng)老機構(gòu)是目前倡導(dǎo)的一種重要的機構(gòu)養(yǎng)老模式。但是，在重視與倡導(dǎo)的基礎(chǔ)之上，仍然需要政府加強對政策的細化與落實，特別要防止在政策執(zhí)行過程中出現(xiàn)偏差。養(yǎng)老事業(yè)畢竟還是一項投入大、收益小的福利性事業(yè)，養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的前期投入非常大，因此，政府應(yīng)在基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)上應(yīng)該增加投入為“公辦民營”創(chuàng)造基礎(chǔ)性條件。而在政府補貼與優(yōu)惠的力度上，政府應(yīng)該以公辦民營護理型養(yǎng)老機構(gòu)的長遠發(fā)展為出發(fā)點，真正將政策落到實處，起到引導(dǎo)與示范的作用，增強“民營”責任主體的信心，真正讓“民營”責任主體見到實效，而不是像筆者了解到的那樣，口頭答應(yīng)的都很好，但是落實起來卻不見蹤影。
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結(jié)語
本文以南京市x養(yǎng)老院為例，對公辦民營護理型養(yǎng)老機構(gòu)進行了研究。通過對入住老人、老人家屬、機構(gòu)員工以及負責人的需求調(diào)研，分析各相關(guān)利益主體的真實需求，而需求無法滿足之處正是公辦民營護理型養(yǎng)老機構(gòu)的問題所在。經(jīng)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，公辦民營護理型養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展存在諸多困境：機構(gòu)運營資金短缺，規(guī)模發(fā)展受到限制；政府支持力度較小，補貼難以落實到位；機構(gòu)員工薪酬待遇不高，專業(yè)化程度較低；老年護理風險較高，機構(gòu)與家屬較易發(fā)生糾紛；機構(gòu)目前只滿足基本護理需求，對老人的情感支持與臨終關(guān)懷不足等。..................
參考文獻（略）
本文編號：8609
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