新型農村合作醫(yī)療制度是政府主導下的旨在保護農民利益的一項醫(yī)療制度。自2002年黨中央、國務院提出該制度來,新型農村合作醫(yī)療在全國范圍內發(fā)展迅速,到2008年已覆蓋全國絕大部分農村地區(qū)。新型農村合作醫(yī)療制度的產生有著深刻的歷史原因,一是農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況亟待改善,農村因病致貧、因病返貧現象廣泛;二是突發(fā)公共事件對農村衛(wèi)生保障體系提出了挑戰(zhàn),主要是非典的爆發(fā)使農村醫(yī)療面臨著前所未有的難題;三是中央政策向農民傾斜,黨的十六大將發(fā)展農村經濟,增加農民收入列為重點工作;四是國家財力變強,從2003年開始財政收入已超過兩萬億,國家有能力加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的投入。新農合制度主要由基金籌集制度、資金補償制度及資金監(jiān)管制度組成。資金籌集方面,新農合基金由中央政府、地方政府及農民個人共同籌集,但政府承擔著主要責任,百分之八十的資金來源于政府的投入;資金補償方面,新農合實行保大病原則,因此設置起付線和封頂線,并且在起付線以上隨著醫(yī)療金額的增加,補償比例逐漸變高,這有效解決了農民因病致貧、因病返貧之問題。新農合制度的特點主要有三個,一是明確了政府的責任,政府是制度實施的主要責任主體;二是政府加大了財政支持力度,從實施初為每個參合者投入20元變?yōu)楝F在的40元;三是實行保大病原則,主要解決參合者因大病致貧之問題。 以寧鄉(xiāng)作為實例,文章搜集了寧鄉(xiāng)近年來在新型農村合作醫(yī)療工作的資金籌集、資金補償、資金監(jiān)管方面的資料,分析了寧鄉(xiāng)新農合工作的基本運行情況。如在對農合資金的監(jiān)管舉措方面,寧鄉(xiāng)實施了藥品最高限價、醫(yī)院內部管理、全方位監(jiān)管體系等措施,有效地降低了藥價。從住院補償受益面、特殊門診補償受益面、受益度、基金使用進度、藥價等方面分析了寧鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作的運行效果。從2003年實施初到現在,寧鄉(xiāng)新農合工作取得了明顯的效果,主要表現在受益面變廣、受益度增大、藥價降低等方面。同時分析了影響寧鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作的主要因素,如起付線的高低將直接影響參合者的受益面和受益度;參合者都要按照補償比例計算住院補償金額,因此補償比例的高低直接影響參合者的住院補償受益度;封頂線可以控制個人年度累計補償額,是影響新農合參合者受益情況的重要因素之一;醫(yī)藥費用高將導致新農合基金大量流失及參合者得不到優(yōu)質服務等后果,嚴重影響新農合基金的使用效率;自付費用比例在一定程度上影響住院補助水平。寧鄉(xiāng)新農合工作也存在諸多問題,如醫(yī)療服務水平低、群眾受益水平不高、缺乏法律保障、基金監(jiān)管不力等,這都嚴重制約了寧鄉(xiāng)新農合工作的發(fā)展。 針對寧鄉(xiāng)新農合工作出現的問題,文章提出了一些政策性建議,如著力控制藥品價格、擴大受益面及提高受益度以實惠參合農民;通過農民表達機制以使制度更趨于合理;完善新農合基金信息公開制度及新農合監(jiān)管員制度以加強對新農合基金的監(jiān)管;完善相關立法工作,以切實保障新農合制度的有效運行。
【學位單位】：湖南大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2009
【中圖分類】：R197.1
【文章目錄】：
摘要
Abstract
第1章 緒論
    1.1 選題背景及意義
    1.2 文獻綜述
        1.2.1 國外研究現狀
        1.2.2 國內研究現狀
    1.3 研究思路和方法
    1.4 論文結構安排
第2章 新型農村合作醫(yī)療制度概述
    2.1 新型農村合作醫(yī)療制度產生的背景
        2.1.1 農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況巫待改善
        2.1.2 重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件對農村衛(wèi)生保障體系提出挑戰(zhàn)
        2.1.3 保障農民健康權利的現實需求
        2.1.4 中央政策向農民傾斜
    2.2 新型農村合作醫(yī)療制度的政策目標
        2.2.1 應當有助于促進基本醫(yī)療保健服務的可及和公平
        2.2.2 應當適應社會主義市場經濟體制要求和農村經濟社會發(fā)展水平
        2.2.3 應當實現健康深入可持續(xù)發(fā)展
    2.3 新型農村合作醫(yī)療制度的內容
        2.3.1 籌資機制
        2.3.2 補償機制
        2.3.3 監(jiān)管機制
    2.4 新型農村合作醫(yī)療制度之優(yōu)勢
        2.4.1 明確了政府的責任
        2.4.2 加大了政府的支持力度
        2.4.3 保大病原則
第3章 寧鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療運行狀況分析
    3.1 寧鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作的基本情況
        3.1.1 新型農村合作醫(yī)療基金的籌集情況
        3.1.2 寧鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作的補償情況
        3.1.3 寧鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作的監(jiān)管情況
    3.2 寧鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作的效果
        3.2.1 受益面情況
        3.2.2 受益度整體呈增加態(tài)勢
        3.2.3 基金使用進度和基金結余情況
        3.2.4 藥價情況
    3.3 影響寧鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療工作的主要因素
        3.3.1 起付線對新農合受益情況的影響
        3.3.2 補償比例的影響
        3.3.3 封頂線的影響
        3.3.4 住院費用水平和自付費用影響受益度
    3.4 寧鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療運行過程中存在的問題
        3.4.1 醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不高
        3.4.2 基金使用監(jiān)管力度有待進一步加大
        3.4.3 群眾受益水平不高
        3.4.4 缺乏法律保障
第4章 完善寧鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療制度的措施
    4.1 繼續(xù)擴大受益面和提高受益度
    4.2 繼續(xù)著力控制醫(yī)療產品的價格
    4.3 完善農民表達機制
    4.4 完善資金監(jiān)管機制
        4.4.1 信息公開
        4.4.2 重視“新農合工作監(jiān)督員”的作用
        4.4.3 積極完善新農合的管理模式
    4.5 著力提升新農合定點醫(yī)療機構的服務水平
    4.6 努力加快新農合立法
結語
參考文獻
致謝

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本文編號：2838201