馬瑄 李波 胡珊珊 大連科技學院

摘要：中國，1999年已經(jīng)進入老齡化社會，隨著時間的增長，老年人口占總?cè)丝诒戎匾苍絹碓酱�，老齡化十分嚴重，老人養(yǎng)老問題也成為一個迫切解決的問題。養(yǎng)老機構(gòu)解決了如今子女人手時間不足的問題，幫助子女照顧老人，使老人的養(yǎng)老問題得到一定的解決。然而，我國養(yǎng)老機構(gòu)在運營過程中存在著許多的問題。本文針對我國養(yǎng)老機構(gòu)運營過程中，因老人意外事故發(fā)生的風險，提出防范措施，以期養(yǎng)老機構(gòu)更好發(fā)展，更好地為老人服務(wù)。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機構(gòu)；老人；事故風險；防范

一、養(yǎng)老機構(gòu)中老人的類型

我國養(yǎng)老機構(gòu)中，居住的老人類型主要有：

(1)自理級老人：指日常生活可以自理或年老體弱患有器質(zhì)性疾病，癥狀較輕，能夠自由活動、日常生活起居不需要照料幫助者，或者自己能做日常事務(wù)，如房間整理、個人衛(wèi)生、飲食方面等的老人。

(2)介助級老人：指生活行為依賴扶手、拐杖、輪椅和升降等設(shè)施幫助的老年人。

(3)介護級老人：指日常生活行為依賴他人護理的老年人。

二、養(yǎng)老機構(gòu)運營過程中老人的意外事故風險類型

1、飲食風險

老人因為年齡的原因，身體機能下降，咀嚼與消化能力越來越差，過硬或過大的食物容易引發(fā)老人噎食，不消化，導致老人發(fā)生危險。因此對于飲食的安全預(yù)防，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)盡量做易消化、易咀嚼的食物作為老人的日常飲食，最好以流食為主。如果養(yǎng)老機構(gòu)有條件，也可以配備專門的營養(yǎng)師為老人進行每日的配餐，增加營養(yǎng)，提高老人身體機能，減少風險的發(fā)生。

2、肢體風險

自理老人因為生理機能下降，又沒有護理人員的看護，所以他們是這類風險事故的多發(fā)人群，同時此類風險也是養(yǎng)老機構(gòu)的多發(fā)風險，如何很好的規(guī)避這方面問題，對養(yǎng)老機構(gòu)以及老人雙方都是十分重要的。首先，要求保潔人員在清掃走廊衛(wèi)生時要認真且時刻注意地上是否有水，特別應(yīng)該注意衛(wèi)生間的地板防滑以及安全扶手等設(shè)施以防老人走過摔倒；其次，地板的選材應(yīng)選擇防滑程度較高的地板，降低發(fā)生摔倒，滑倒類意外的風險。最后，在走廊、樓道拐角處及老人�；顒拥牡胤蕉家惭b攝像頭，能時刻觀測老人行動又能夠還原意外發(fā)生時的場景。在保證老人發(fā)生危險能及時發(fā)現(xiàn)得到幫助的同時，也能記錄事發(fā)情況，保證養(yǎng)老機構(gòu)利益。

三、發(fā)生意外事故的原因分析

（一）看護不當 

自理老人日常生活能夠自理，自由活動，護理人員在看護方面很容易缺失，從而造成事故的發(fā)生。

介護老人和介助老人雖然平時都有護理員看護，但是對于護理員的專業(yè)性及對職業(yè)的態(tài)度方面應(yīng)該有嚴格的要求。有一個案例，70歲的劉某因智力障礙癡呆，缺乏判斷是非和自我保護能力。子女為使其生活更有保障、更有規(guī)律，將其送至一家養(yǎng)老院托養(yǎng)。合同約定的服務(wù)范圍包括照料其飲食起居等日常生活。一日中午，劉某需到屋外30米處上廁所，看電視正在興頭上的護理人員陸某讓劉某自己去而未陪同攙扶。期間，劉某在上臺階時不慎摔倒，造成腰椎一椎體粉碎性骨折，構(gòu)成九級傷殘。這個案例就說明了護理人員的責任感及專業(yè)性問題。作為一名護理人員，應(yīng)該本著全心全意為老人服務(wù)的心態(tài)，有耐心、細心的照顧好老人，但是這名護理人員卻在上班期間看電視，不理會老人的求助以致老人摔倒，這種缺乏責任心的護理員在養(yǎng)老院的人員招聘中應(yīng)該盡量避免。

（二）設(shè)施不周全

加強養(yǎng)老機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施完善，是對老人安全問題解決與防范的根本要求。住房的基礎(chǔ)設(shè)施，公共區(qū)域的基礎(chǔ)設(shè)施，餐廳的基礎(chǔ)設(shè)施等等，都要做好風險防范工作。

1、住房基礎(chǔ)設(shè)施，包括床位，求助器等。床，對于每一個床位都要安裝以下設(shè)施：床的側(cè)面設(shè)計一個可調(diào)的欄板以防老人摔到床下；在老人床頭處安裝求助裝置，最好是拉繩式，能方便老人使用，老人發(fā)生意外時可以及時求助；這些基礎(chǔ)實施對于三類老人來說都是必需的。

2、公共區(qū)域的基礎(chǔ)設(shè)施，例如洗浴間，廁所等地方的安全措施。洗浴間應(yīng)該有完善的洗澡設(shè)備，特別是專業(yè)的洗澡設(shè)備，不僅能保證老人的洗浴安全，同時也方便了老人，介助老人與介護老人對此需求十分大。對于廁所，廁所的地磚應(yīng)該是防滑的，地面有一定傾斜度，方便排水，防止積水，殘障老人專用馬桶都是老人的安全保障。對于餐廳，老人吃飯以及日常用到的桌子應(yīng)該是無棱角的，以防磕傷；保持地面平整，消除門檻，不設(shè)地面障礙；各種設(shè)施都應(yīng)該有扶手的設(shè)計，既要注重實用性，又要注重安全性。這些都是保障老人三類老人安全生活的基礎(chǔ)，也是必不可少的設(shè)施，養(yǎng)老院對此應(yīng)該給予重視，加大設(shè)施方面的投入。

（三）老人的心理健康問題

老人心理健康問題是一種隱形風險，間接作用于老人身上，使老人發(fā)生危險。在養(yǎng)老機構(gòu)中，入住老人在其生理需求得到滿足的同時自然也要追求心理需求的滿足，然而由于自身衰老以及后天各種因素造成老年人心理上的壓力，相應(yīng)的心理需求并未得到滿足或部分滿足。其具體表現(xiàn)為黃昏心理（即心理空虛問題）、心理自卑、安全感缺失等。對于一些介護老人來說，每天就是躺在床上，日常生活的一切都是在床上，不能隨時下床，再加上子女不常來看望，他們的精神世界空虛。因此,老年人容易患上抑郁癥，這不僅嚴重影響了老年人的生命質(zhì)量，也使老年人的軀體疾病病情加重和慢性化。對介護老人，，應(yīng)該進行定期的戶外活動，避免長時間呆在房屋，造成心理疾病。中國自殺率最高的人群是老年人，每年至少有10萬55歲以上的老年人自殺死亡，占每年自殺人群的36%。也就是說，每3個自殺的人中就有1個是老年人。而在自殺死亡的老年人中，95%的老年人都有不同程度的心理障礙，其中40%～75%有明顯的精神抑郁。老年抑郁癥不僅給病人帶來極大的精神痛苦，還帶來了極其沉重的經(jīng)濟負擔。

對于介助老人的心理問題是最應(yīng)該被重視的。介助老人因為身體有障礙，加上心理有一定的自卑感，思想封閉，逃避與人交流。所以，護理員應(yīng)該多與老人交流談心，組織養(yǎng)老院老人聯(lián)誼活動，加強室外活動，將有助于介助老人的交流，加強老人之間的活動，保持老人接受事物的思想，對于老人良好心理狀態(tài)的保持是十分有效的。養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)多舉辦老人文體活動的，豐富老人的日常生活。

四、對策

（一）制定相應(yīng)的法律法規(guī)

養(yǎng)老機構(gòu)中的老人的安全事故不僅給老人、老人家屬，也給養(yǎng)老機構(gòu)帶來了很大的影響。事故發(fā)生后，養(yǎng)老機構(gòu)被老人家屬告上法庭的現(xiàn)象屢見不鮮，使養(yǎng)老機構(gòu)的運營出現(xiàn)了困境。因此，國家應(yīng)加強此方面的立法，對養(yǎng)老機構(gòu)及老人的權(quán)責規(guī)范清楚，防止糾紛的發(fā)生。政府部門也要嚴格審批，不能讓條件不具備且存在運營風險的機構(gòu)留下安全隱患。同時，養(yǎng)老機構(gòu)也應(yīng)嚴格按照法律法規(guī)去經(jīng)營和提供服務(wù)，這樣才能有效地規(guī)避一些不必要的養(yǎng)老糾紛。

（二）加強對看護人員的培訓

對于老人發(fā)生意外事故風險，護理員要承擔的責任是很大的。舉一個服務(wù)人員護理不當?shù)睦�，一個護理員給一個不自理的老人洗澡，放在浴缸里面就走一小會，老人就把浴缸的熱水龍頭開了，燙傷以后并發(fā)癥出來就死了。這個護理員當然沒想到老人會打開水龍頭，況且這個溫度的水年輕人不見得會燙傷，但是老年人的皮膚非常薄，對溫度的感受和我們是不一樣的，這就要求護理員要有專業(yè)的護理知識以及風險意識，盡量在為老人服務(wù)的時候不要分心，因為你想象不到你不在的時候老人會發(fā)生什么危險。從這個案例中可以看出，護理員對于老人更安全、更快樂地生活在養(yǎng)老機構(gòu)有很大的重要性。因此養(yǎng)老機構(gòu)在招聘護理員時，要考慮到以下幾點：1、對待老人要有愛心、耐心，工作要細心，有責任心，不得虐待辱罵老人，平等的對待每一位老人 2、要取得勞動部門頒發(fā)的養(yǎng)老護理員職業(yè)證書。沒有證書的，看其品質(zhì)良好可在上崗前對其進行培訓。3、有良好的儀容儀表，身體健康，沒有傳染病4、吃苦耐勞、要有奉獻精神，既然選擇了這個職業(yè)就要忠誠于它、于老人、于養(yǎng)老機構(gòu)。

（三）豐富老人的業(yè)余生活

對于那些有心理健康問題的老人，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該做出積極的應(yīng)對措施。首先，完善養(yǎng)老院中適合老年人的健身設(shè)備以及各種娛樂設(shè)施，定期檢查其安全性；老人在活動的時候，最好安排一到兩個護理員陪同，以防發(fā)生意外。其次，定期舉行書法、繪畫大賽，豐富老人的業(yè)余生活，讓他們在活動中彼此欣賞、夸贊，以促進融洽氣氛。第三，在天氣好的時候可以將護理老人推到外面曬曬太陽，讓他們聚在一起聊聊年輕時候的事，彼此熟絡(luò)，心情會更加舒暢。第四，要大力營造老年心理保健的無障礙環(huán)境，極早在全社會構(gòu)建并啟動老年心理無障礙工程。所謂“老年心理無障礙工程”，就是在全社會形成人人關(guān)愛和尊敬老年人，處處都有敬老助老的良好設(shè)施，確實使老年人無論是在家中還是在社區(qū)，無論走到何處何地，都能感受到人格的尊嚴和獨立，都能無憂無慮，心情舒暢地安享晚年。

對于老人的安全，我們不僅要從生理安全上看，也要重視老人心理安全，以免因為心理的原因造成老人生理上的傷害。在解決老人安全問題方面，養(yǎng)老機構(gòu)要重視基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，保證老人的基本需求；定期的文體活動有利于老人心理壓力的緩解，使老人保持一顆健康的心態(tài)；護理人員的專業(yè)度也需要提高，滿足老人的需求。最后，在維護養(yǎng)老機構(gòu)方面，國家應(yīng)該出臺相關(guān)的法律文獻，保障養(yǎng)老機構(gòu)的合法利益，讓養(yǎng)老機構(gòu)更好的運轉(zhuǎn)，更好的為社會服務(wù)。