【摘要】：目的通過選擇60例成人骨盆CT,建立60例骶骨數(shù)字模型,并通過Mimics軟件測量骶骨相關(guān)的解剖學(xué)參數(shù),選擇男女各一例模型與內(nèi)固定進(jìn)行匹配后利用Ansys軟件進(jìn)行有限元分析,為臨床工作中低位骶骨橫行骨折的手術(shù)治療、內(nèi)固定材料設(shè)計(jì)、改良提供依據(jù)。方法病例選自內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像科非骶骨疾患成人CT連續(xù)掃描數(shù)據(jù)60例(男女比為1:1,年齡25-43歲,平均34歲),掃描條件:CT掃描(電壓120 kV,電流150 mA,層厚1.25mm,512×512矩陣)。將所得數(shù)據(jù)以DICOM格式導(dǎo)入Mimics17.0軟件,進(jìn)行三維重建、建立三維模型數(shù)據(jù)庫。重建后在模型上進(jìn)行骶骨相關(guān)解剖數(shù)據(jù)的測量(置釘深度、置釘角度、上下骶孔間距離等),然后將內(nèi)固定與骨折模型相匹配,進(jìn)行有限元分析。結(jié)果1.實(shí)驗(yàn)中所測量的各置釘點(diǎn)解剖參數(shù)詳見表1-表4。2.給予骶骨底部垂直向下500N的載荷模擬正常站立時(shí)的受力情況,3種固定方案下橋接組合內(nèi)固定系統(tǒng)應(yīng)力分布變化趨勢均勻,2例標(biāo)本中骨折線周圍均未出現(xiàn)應(yīng)力集中的情況。女性低位骶骨橫行骨折模型采用A方案固定最大應(yīng)力最小應(yīng)力分別為(358 MPa及27.54MPa);B方案固定最大應(yīng)力最小應(yīng)力分別為(335MPa及25.769MPa);C方案固定最大應(yīng)力最小應(yīng)力分別為(328MPa及25.231MPa)。男性低位骶骨橫行骨折模型采用A方案固定最大應(yīng)力最小應(yīng)力分別為(358.11 MPa及27.548MPa);B方案固定最大應(yīng)力最小應(yīng)力分別為(336MPa及42.012MPa);C方案固定最大應(yīng)力最小應(yīng)力分別為(353MPa及27.154MPa)。結(jié)論1.(1)L5關(guān)節(jié)突下緣與S1骶后孔上緣連線的中點(diǎn)允許置釘;(2)每側(cè)上一骶后孔下緣與下一骶后孔上緣連線的中點(diǎn),即眾多學(xué)者描述的椎弓根置釘點(diǎn)同樣允許置釘;(3)各測量指標(biāo)差異均無顯著性意義(P0.05);(4)結(jié)果表明,利用數(shù)字化模擬技術(shù)對骶骨各置釘點(diǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)測量,所得出的各置釘點(diǎn)允許置釘?shù)纳疃燃敖嵌瓤勺鳛榕R床治療骶骨骨折的參考依據(jù)(各參數(shù)詳見表1-表4)。2.通過有限元分析橋接組合內(nèi)固定系統(tǒng)中選擇棒直徑為3mm、3.5mm及4.5mm的固定裝置在固定骶骨橫行骨折模型時(shí)均可以提供堅(jiān)強(qiáng)的力學(xué)穩(wěn)定性,但考慮到骶骨后方特殊的解剖形態(tài),在實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)盡可能選擇棒直徑較小的內(nèi)固定裝置。
【圖文】：

見圖 1。應(yīng)用Mimics 16.0軟件，在三維圖像上準(zhǔn)確進(jìn)行擬測量點(diǎn)的選取，然后分別在水平面、矢狀面進(jìn)行數(shù)據(jù)的測量，見圖2-4。圖注：A1a 為 L5關(guān)節(jié)突的最下緣與第一骶后孔上緣之間連線的中點(diǎn)；A2a，，A3a，A4a 分別為同側(cè)上一骶后孔下緣與下一骶后孔上緣中點(diǎn)連線的中點(diǎn)；同理，A1b-A4b 為相應(yīng)的對側(cè)各點(diǎn)(各置釘點(diǎn))。圖 1 骶骨置釘點(diǎn)示意圖
【學(xué)位授予單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R687.3;TB115

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本文編號：2681021