本文關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

摘要:

近幾年，國家不斷對(duì)醫(yī)療體制進(jìn)行改革，在2012年就頒布了新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度不僅能夠促進(jìn)醫(yī)院的正常運(yùn)行，而且還對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算提供了實(shí)施依據(jù)。隨著新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，醫(yī)院要想與社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)就必須在會(huì)計(jì)核算中做出相應(yīng)的改變，從而來保證醫(yī)院管理的完善。本文主要對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并簡要闡述了新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的相關(guān)影響。

關(guān)鍵詞:

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；醫(yī)院；會(huì)計(jì)核算；會(huì)計(jì)制度

隨著社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和完善，國家越來越重視醫(yī)療制度的改革。現(xiàn)階段無論是醫(yī)院的內(nèi)部管理策略還是外部經(jīng)營方案都發(fā)生了相應(yīng)的改變。2012年新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的頒布實(shí)施就對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作產(chǎn)生了重要的影響。怎樣將新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度有效應(yīng)用到醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作中來，成了醫(yī)院內(nèi)部管理必須面對(duì)的一個(gè)挑戰(zhàn)。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度充分考慮到了醫(yī)院核算工作的方方面面，大大彌補(bǔ)了以往會(huì)計(jì)制度的不足。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的問題

醫(yī)院在成本核算的過程中，成本核算的方式及制度還有待完善，它忽視了成本核算的重要性，對(duì)成本核算整個(gè)過程控制不足，成本核算工作效率不高。同時(shí)，由于舊的財(cái)務(wù)制度的影響，醫(yī)院的成本核算數(shù)據(jù)缺乏完整性。目前的成本核算工作主要是對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)支出收入進(jìn)行匯總、歸檔，單一地進(jìn)行統(tǒng)計(jì)核算，致使醫(yī)院的管理者不能事先地對(duì)各項(xiàng)成本開支的可行性以及科學(xué)性作出預(yù)先的判斷和控制，只能通過會(huì)計(jì)核算統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)了解醫(yī)院經(jīng)費(fèi)支出的最終狀況和結(jié)果。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方式及管理觀念都相對(duì)落后。成本的核算都不是單獨(dú)進(jìn)行的，也沒有按照費(fèi)用和固定成本將會(huì)計(jì)科目加以分類，導(dǎo)致費(fèi)用界限混淆不清。且財(cái)務(wù)管理部門工作人員的職業(yè)素養(yǎng)參差不齊，成本核算意識(shí)不強(qiáng)，內(nèi)部管理的考核機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制也不夠完善。在舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響下，醫(yī)院費(fèi)用的分?jǐn)傊饕捎瞄g接分?jǐn)偦蛘咧苯臃謹(jǐn)偟姆绞絹磉M(jìn)行，這就造成醫(yī)院成本管理的明細(xì)不明，使得收支以及成本結(jié)余情況不能夠準(zhǔn)確地呈現(xiàn)。有些財(cái)務(wù)管理決定和方式還是以獲取利益為目的，造成醫(yī)院資產(chǎn)管理情況較為混亂。

二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響

(一)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作不斷完善新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度充分考慮到了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作中的各個(gè)項(xiàng)目。針對(duì)會(huì)計(jì)核算的相關(guān)要求，樹立公立醫(yī)院的衛(wèi)生公益性質(zhì)，增加了公益核算的內(nèi)容，考慮到了醫(yī)院的公益支出；加入了債權(quán)和股權(quán)兩個(gè)方面的投資核算；引入權(quán)責(zé)發(fā)生制，利用該項(xiàng)原則對(duì)醫(yī)院的收入和支出進(jìn)行調(diào)控，真實(shí)的反映醫(yī)院的客觀經(jīng)營狀況，在“財(cái)政應(yīng)返還額度”資產(chǎn)類科目中，核算實(shí)行國庫集中支付的醫(yī)院應(yīng)收財(cái)政下年度返還的資金額度；在固定資產(chǎn)的管理方面，規(guī)定對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊要依據(jù)其壽命的長短等等。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營中的相關(guān)問題也做出了預(yù)計(jì)，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算制度不斷朝著規(guī)范化的方向發(fā)展。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院在醫(yī)藥銷售方面實(shí)行零差價(jià)銷售策略，取消對(duì)藥品售價(jià)與進(jìn)價(jià)之間差價(jià)的核算，即取消“藥品進(jìn)銷的差價(jià)”和“藥品支出”等科目，不再對(duì)醫(yī)院的購進(jìn)藥品進(jìn)銷加成。這將有效降低人民群眾的負(fù)擔(dān)，使廣大人民能夠看得起病、買得起藥，在有效維護(hù)公立醫(yī)院性質(zhì)的同時(shí)，還要體現(xiàn)醫(yī)院的綜合能力，全方位的規(guī)劃醫(yī)院的收入與支出。同時(shí)，取消對(duì)總的藥品賬目的核算，將藥品納入庫存物資科目進(jìn)行核算。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度要求醫(yī)院科學(xué)的制定收支管理和相關(guān)分類。對(duì)醫(yī)院收入、支出類會(huì)計(jì)項(xiàng)目作了相關(guān)的規(guī)定，醫(yī)療成本包含醫(yī)療與藥品支出兩個(gè)方面，醫(yī)療收入包含醫(yī)療與藥品收入兩個(gè)方面，將藥品收支統(tǒng)一的納入醫(yī)療費(fèi)用之中。此外，新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度還增添了科研和教育兩個(gè)核算科目，從而使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理變得更加完善，也使醫(yī)院的各個(gè)核算科目之間達(dá)到了一種相對(duì)平衡，使會(huì)計(jì)核算的數(shù)據(jù)信息變得更加真實(shí)可靠。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院凈資產(chǎn)的核算也做出了相應(yīng)的調(diào)整。新的核算制度增加了待沖基金科目，這是一個(gè)全新的核算科目，它包括待沖教育基金以及待沖財(cái)政基金兩個(gè)具體方面，它不僅能夠反映出相關(guān)的會(huì)計(jì)信息，而且還能夠反映出科研教育、財(cái)政補(bǔ)助等方面的預(yù)算核算信息。新的會(huì)計(jì)制度還加入了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金核算的內(nèi)容，要求將一部分的醫(yī)療收入預(yù)提用于醫(yī)院的醫(yī)療事故賠償工作。

(二)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度使醫(yī)院成本核算體系更加規(guī)范新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算的對(duì)象做出了明確的界定，規(guī)定成本核算對(duì)象主要包含五個(gè)方面的內(nèi)容：病種、科室、診次、床日以及項(xiàng)目，對(duì)三級(jí)醫(yī)院的成本核算對(duì)象做了特別的要求，要求三級(jí)醫(yī)院必須將醫(yī)療服務(wù)等納入核算范圍內(nèi)。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室成本費(fèi)用的歸集也做出了相關(guān)的規(guī)定，把科室的成本歸集分為臨床服務(wù)、醫(yī)療輔助、行政后勤以及醫(yī)療手段四個(gè)方面。這一做法不僅為醫(yī)院的各項(xiàng)成本之間做了一個(gè)對(duì)比，而且也為醫(yī)院的成本核算提供了一個(gè)更加規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度也對(duì)醫(yī)院科室成本管理做出了更加明確的規(guī)定。醫(yī)院的成本分?jǐn)傊贫纫恢币詠硎轻t(yī)院會(huì)計(jì)核算中一個(gè)重要的方面，新的核算制度規(guī)定了三種科室成本分?jǐn)偡椒�。第一種要充分反映出醫(yī)療輔助的成本費(fèi)用；第二種要能夠有效反映醫(yī)療技術(shù)的成本費(fèi)用；第三種要能夠反映出醫(yī)療服務(wù)中的各個(gè)項(xiàng)目。

(三)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度提升了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的有效性新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債情況做出了相應(yīng)的規(guī)定。取消了修購基金的做法，選用對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊的方法，這種方式能夠充分反映出醫(yī)院在資產(chǎn)管理方面的負(fù)債情況，并且針對(duì)不同的資金來源，對(duì)這些固定資產(chǎn)的處理情況也有所不同，因此，對(duì)其進(jìn)行核算能夠清晰地展示出賬目信息，從而減少醫(yī)院在資產(chǎn)清算方面的誤差。同時(shí)，為了能夠使醫(yī)院在經(jīng)營過程中對(duì)其收支情況、固定資產(chǎn)情況以及資產(chǎn)債務(wù)能做到有理有據(jù)，這要求將醫(yī)院賬目加入基建賬數(shù)據(jù)。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度加強(qiáng)了醫(yī)院在收支方面核算的規(guī)范性。舊的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在對(duì)醫(yī)院的管理費(fèi)用進(jìn)行核算時(shí)，采用的是分?jǐn)偟姆绞�，而在新的�?cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中對(duì)這方面做出了相應(yīng)的調(diào)整，它用期間費(fèi)用取代了分?jǐn)傊贫�。為了能夠有效促進(jìn)醫(yī)院收支的平衡性和完整性，新財(cái)務(wù)制度在醫(yī)院收支管理這個(gè)科目中加入了科研教育內(nèi)容，使醫(yī)院能夠?qū)⒔逃涂蒲械馁Y金成本使用消費(fèi)情況明確地展示出來，從而有效推動(dòng)醫(yī)院科教資產(chǎn)核算的規(guī)范化發(fā)展。新財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表也做出了相關(guān)規(guī)定。在會(huì)計(jì)核算的過程中，其一切統(tǒng)計(jì)結(jié)果與數(shù)據(jù)都需要在報(bào)表中呈現(xiàn)出來，新財(cái)務(wù)制度中明確規(guī)定醫(yī)院會(huì)計(jì)核算部門在核算工作中必須加入工作人員績效考核數(shù)據(jù)、現(xiàn)金流動(dòng)情況數(shù)據(jù)、財(cái)政補(bǔ)助以及科教資金數(shù)據(jù)等信息，從而推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算報(bào)表內(nèi)容的逐漸變得完整。此外，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定核算工作還應(yīng)該涉及到醫(yī)院的各個(gè)科室，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作變得更加詳細(xì)、更加條理分明。新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度能夠?qū)⑨t(yī)院的補(bǔ)助性資金清晰地展示出來。我國政府越來越重視醫(yī)療制度的改革，而且對(duì)各個(gè)醫(yī)院的補(bǔ)助政策也越來越完善，因此，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度就對(duì)政府財(cái)政性的資金補(bǔ)助做出了嚴(yán)格的核算規(guī)定：醫(yī)院不能把政府補(bǔ)助資產(chǎn)作為年終獎(jiǎng)勵(lì)，應(yīng)該累積到下一年的財(cái)政資產(chǎn)中。

三、結(jié)束語

總而言之，新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在一定程度上能夠使醫(yī)院擺脫在會(huì)計(jì)核算工作中的困境，比如說對(duì)成本核算整個(gè)過程的控制不足以及醫(yī)院的核算數(shù)據(jù)往往缺乏完整性等問題。通過積極貫徹落實(shí)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，使醫(yī)院在新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)范下進(jìn)行工作，從而推動(dòng)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作的規(guī)范化、系統(tǒng)化發(fā)展。

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作者：成葉芳 單位：南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院

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