本文關(guān)鍵詞：一種乳腺手術(shù)牽開器的設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)研究

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【摘要】：背景：手術(shù)是治療乳腺癌的重要方法之一.自從上個(gè)世紀(jì)60年代Fisher提出了“乳腺癌從一開始就是一種全身性疾病”這一重要理論后,外科手術(shù)的范圍變得越來越小。當(dāng)前,手術(shù)方式正朝著“個(gè)體化”和“微創(chuàng)化”方向發(fā)展,乳腺癌的手術(shù)方式主要有改良根治術(shù)(MRM)、保乳手術(shù)(BCS)及保留乳頭乳暈復(fù)合體皮下腺體切除術(shù)(NSM)等.對(duì)于美學(xué)要求較高的患者來說,BCS是最佳的選擇。然而很多患者由于病變彌漫、乳腺較小或不能接受放療等原因并不適合BCS, NSM手術(shù)既保留了乳頭乳暈復(fù)合體(NAC),又切除了95%以上的腺體組織,術(shù)后不需要放療,為Ⅰ期或Ⅱ期再造創(chuàng)造了條件,受到了廣大患者的喜愛。因此,NSM近來得以逐漸開展起來。但是NSM手術(shù)沒有專用的牽開器,往往需要較大的切口才能完成整個(gè)腺體的切除,對(duì)美容效果仍有一定的影響。因此,設(shè)計(jì)一種專用于NSM手術(shù)的牽開器就顯得尤為重要。目的：設(shè)計(jì)并制造一種專用于NSM手術(shù)的牽開器,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)驗(yàn)中初步評(píng)價(jià)其安全性和實(shí)用性。方法：1、與相關(guān)技術(shù)人員合作,設(shè)計(jì)并制造具備自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的NSM手術(shù)牽開器.2、牽開器的動(dòng)物實(shí)驗(yàn).選取巴馬小型豬10頭,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組.在每頭豬的左右側(cè)腹部各做一小切口后游離皮瓣,模擬NSM手術(shù).實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用初始版牽開器,對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)牽開裝置。分別記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后WBC和CRP值,并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。3、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)完成后,針對(duì)實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)的問題對(duì)牽開器予以改進(jìn),制成改進(jìn)版牽開器,用于臨床研究.4、牽開器的臨床實(shí)驗(yàn).選取解放軍總醫(yī)院乳腺專病中心擬行NSM手術(shù)的早期乳腺癌患者12例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用改進(jìn)版牽開器,對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)牽開裝置進(jìn)行NSM手術(shù)。分別記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后WBC、CRP值、切口長(zhǎng)度和美容效果優(yōu)良率,并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：1、成功設(shè)計(jì)并制造出NSM牽開器,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上改進(jìn)并制造出改進(jìn)版牽開器。2、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在手術(shù)時(shí)間上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.512,P=0.0000.05),而術(shù)中出血量、術(shù)后WBC和CRP值的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=0.116,t2=0.667,t3=0.493,P1=0.90910.05,P2=0.52370.05,P3=0.62780.05)。3、臨床實(shí)驗(yàn)中也有相同的結(jié)果,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在手術(shù)時(shí)間上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t-=2.640,P=0.03340.05),而術(shù)中出血量、術(shù)后WBC和CRP值的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=0.319,t2=0.513,t3=0.310,P,=0.75810.05,P2=0.62170.05,P3=0.76410.05)。兩組在切口長(zhǎng)度上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.072,P=0.00220.05),在術(shù)后美容效果優(yōu)良率上均達(dá)到了100%。結(jié)論：牽開器結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、安裝方便。無論在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中還是在臨床實(shí)驗(yàn)中都是安全和有效的。改進(jìn)版牽開器可以以較小的切口完成NSM手術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 NSM手術(shù) 牽開器
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 中英文對(duì)照表6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-13
• 第一部分 乳腺手術(shù)牽開器的研制13-20
• 1、研究目的13
• 2、材料與方法13-17
• 3、結(jié)果17-18
• 4、討論18-20
• 第二部分 乳腺手術(shù)牽開器的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)20-24
• 1、研究目的20
• 2、材料與方法20-22
• 3、結(jié)果22-23
• 4、討論23-24
• 第三部分 乳腺手術(shù)牽開器的臨床研究24-29
• 1、研究目的24
• 2、資料與方法24-26
• 3、結(jié)果26-27
• 4、討論27-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 創(chuàng)新點(diǎn)與不足32-33
• 文獻(xiàn)綜述33-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 攻讀碩士期間發(fā)表文章情況42-43
• 致謝43

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本文編號(hào)：977319