【摘要】：近年來,我國醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)增長態(tài)勢,傷醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生,醫(yī)患關(guān)系趨向緊張,醫(yī)患之間的不信任、不和諧日趨嚴(yán)重。醫(yī)患雙方的矛盾和沖突,大多起源于雙方權(quán)利的沖突,以及雙方對(duì)自身權(quán)利的認(rèn)知和界定模糊,其本質(zhì)是醫(yī)方的獨(dú)立診療權(quán)與患方的知情選擇決定權(quán)的矛盾和沖突。近期受到廣泛關(guān)注的“陜西榆林產(chǎn)婦跳樓案”,以及著名的“肖志軍拒簽致妻死亡案”均為醫(yī)生獨(dú)立診療權(quán)未得到充分尊重的典型案例。本文意在通過實(shí)證研究某地醫(yī)患糾紛的相關(guān)案例,對(duì)其背后的醫(yī)生獨(dú)立診療權(quán)和患者知情同意選擇權(quán)之間的沖突進(jìn)行研究分析,從而針對(duì)性提出規(guī)避矛盾的對(duì)策,將兩種權(quán)利合理安排到診療活動(dòng)的全過程中,最大程度地減少矛盾沖突,保障患者的健康權(quán)益,防范潛在的糾紛或爭議,為打造和諧的醫(yī)患關(guān)系提供幫助。本文通過研究具體案例中醫(yī)生獨(dú)立診療權(quán)利的實(shí)際運(yùn)行狀況,通過比較和分析,進(jìn)一步厘清該權(quán)利的內(nèi)涵和邊界,針對(duì)性提出化解醫(yī)患矛盾的對(duì)策,從法律角度為預(yù)防醫(yī)患糾紛提供建設(shè)性建議。本文首先對(duì)醫(yī)生獨(dú)立診療權(quán)利進(jìn)行闡述和分析,對(duì)國內(nèi)外有關(guān)醫(yī)生獨(dú)立診療權(quán)利的法律制度進(jìn)行研究和比較,在此基礎(chǔ)上,對(duì)醫(yī)患雙方的權(quán)利的交叉與沖突進(jìn)行梳理和分析。醫(yī)生的獨(dú)立診療權(quán)是基于醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)的專業(yè)性和獨(dú)特性,在治療方案、診療方法、搶救措施的使用等方面醫(yī)生具有獨(dú)立決定權(quán)。當(dāng)然,該權(quán)利是在醫(yī)生本著治病救人的出發(fā)點(diǎn),自始至終是為患者提供最佳的診療方案,全過程必須要嚴(yán)格履行相關(guān)程序之后行使,并非毫無限制、毫無約束的權(quán)利。醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)具有專業(yè)程度高的特殊性,患者對(duì)專業(yè)知識(shí)知之甚少,缺乏醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)專業(yè)判斷的能力,因此醫(yī)患雙方專業(yè)判斷上的能力是不對(duì)等的,這就要求醫(yī)生在行使相關(guān)獨(dú)立診療權(quán)時(shí),需要在患者的病情、診療方案、檢查措施、用藥、預(yù)后情況等醫(yī)學(xué)信息充分履行告知義務(wù),充分保證患者的知情同意選擇權(quán)。然而,在醫(yī)療執(zhí)業(yè)過程中,因過分強(qiáng)調(diào)保護(hù)患者的知情同意選擇權(quán),而引發(fā)醫(yī)患糾紛的比比皆是,如引發(fā)軒然大波的“孕婦李麗云事件”、“陜西榆林產(chǎn)婦跳樓事件”無疑是兩種權(quán)利沖突最典型的案件。當(dāng)前我國法律更多強(qiáng)調(diào)的是保護(hù)患者的知情同意選擇權(quán),對(duì)醫(yī)生的醫(yī)療行為設(shè)置了很多限制條件,對(duì)醫(yī)生獨(dú)立診療權(quán)保護(hù)不夠,特別是對(duì)緊急狀態(tài)下的醫(yī)生的獨(dú)立診療權(quán)保護(hù)不夠,設(shè)置了諸多限制,往往造成醫(yī)生不敢輕松上陣,對(duì)搶救措施顧慮重重,瞻前顧后。在醫(yī)生的日常診療過程中,由于專業(yè)性較強(qiáng),在具體診療活動(dòng)中醫(yī)患雙方受專業(yè)性理解不同的限制。雖然醫(yī)方從患者的最大利益出發(fā)所作出的決定,經(jīng)常得不到患者的理解,從而產(chǎn)生矛盾和沖突。由于現(xiàn)行立法滯后,我國相關(guān)法律制度缺乏可操作性的規(guī)定,而是更多地強(qiáng)調(diào)保護(hù)患方權(quán)利,從而加劇了兩種權(quán)利的矛盾與沖突,導(dǎo)致醫(yī)方目前保守性和防御性的醫(yī)療行為的增長。醫(yī)生獨(dú)立診療權(quán)受到過多限制,醫(yī)方不敢最大程度從專業(yè)角度出發(fā)和考量,對(duì)于患者未能作出最適合的診療決定,最終導(dǎo)致患者生命健康權(quán)利受到損害。當(dāng)然,由于專業(yè)知識(shí)的特殊性,醫(yī)生在整個(gè)醫(yī)患關(guān)系中實(shí)質(zhì)上是處于主導(dǎo)地位,其獨(dú)立診療權(quán)也存在著被誤用甚至濫用的可能。如何既科學(xué)地使用好獨(dú)立診療權(quán),又較好地保護(hù)好患者的知情同意選擇權(quán),使兩者協(xié)調(diào)統(tǒng)一到保護(hù)患者利益的共同目的上。同時(shí),又約束好兩種權(quán)利不被濫用,這是國內(nèi)外法律法規(guī)迄今尚待完善的問題。本文著力從兩種權(quán)利的立法主旨出發(fā),針對(duì)實(shí)踐中的矛盾和沖突進(jìn)行分析,結(jié)合國外典型案例和相關(guān)判例,以及臨床活動(dòng)的實(shí)際情況,對(duì)日常診療活動(dòng)下兩種權(quán)利的行使作出探討性和建設(shè)性的對(duì)策,為將來的相關(guān)立法和司法實(shí)踐提出思考和建議。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：D922.16

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本文編號(hào)：2780403