醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)是否適用損失補(bǔ)償原則,是在我國(guó)保險(xiǎn)理論與實(shí)務(wù)界長(zhǎng)期存在而至今仍未解決的重大問(wèn)題。在概念界定上,應(yīng)區(qū)分定額給付型與實(shí)支實(shí)付型兩種不同類(lèi)型;在法理上,應(yīng)突破"人身無(wú)價(jià)"之窠臼,肯定損失補(bǔ)償原則在醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)中的適用;在法律適用上,應(yīng)改變醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)屬人身保險(xiǎn)而不適用損失補(bǔ)償原則之思維定式,并依險(xiǎn)種性質(zhì)和合同內(nèi)容做出判斷。 

【文章來(lái)源】：云南社會(huì)科學(xué). 2015,(05)北大核心CSSCI

【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)

【文章目錄】：
1. 保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人意見(jiàn)相左
2. 司法裁判與保險(xiǎn)理論發(fā)展背道而馳
一、問(wèn)題之背景:保險(xiǎn)合同“二分法”下醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)歸屬之爭(zhēng)
    1.“人身/財(cái)產(chǎn)”保險(xiǎn)之“二分法”
    2.“二分法”之弊端及“醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)”歸屬之爭(zhēng)
二、概念之厘清:醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)在理論與實(shí)務(wù)中之認(rèn)定
    1.理論上對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)的界定
    2.保險(xiǎn)實(shí)務(wù)中對(duì)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)的認(rèn)定
        ( 1) 定額給付型的健康保險(xiǎn)與意外傷害保險(xiǎn)
        ( 2) 實(shí)支實(shí)付型的健康保險(xiǎn)與意外傷害保險(xiǎn)
三、司法裁判之現(xiàn)狀:法律規(guī)范的缺失導(dǎo)致“同案不同判”
    1.現(xiàn)行法律規(guī)范之缺失
        ( 1) 我國(guó)《保險(xiǎn)法》籠統(tǒng)的禁止損失補(bǔ)償原則在人身保險(xiǎn)中的適用
        ( 2) 我國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管部門(mén)逐步明確醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)適用補(bǔ)償原則
    2.司法裁判之現(xiàn)狀
四、學(xué)理分析:醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)使用損失補(bǔ)償原則
    1.醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的雖為人身,但其保險(xiǎn)屬性為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)
    2.醫(yī)療費(fèi)用之支出導(dǎo)致被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)之減少,故醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)在保險(xiǎn)法上屬于消極保險(xiǎn)之一類(lèi)
    3.醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)中仍應(yīng)根據(jù)保險(xiǎn)金的給付方式作進(jìn)一步的區(qū)分
五、結(jié)論與建議
    1.法院應(yīng)轉(zhuǎn)變觀(guān)念,對(duì)定額給付型與實(shí)支實(shí)付型醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)不應(yīng)一概而論
    2.保險(xiǎn)公司應(yīng)完善費(fèi)率制度,對(duì)有無(wú)其他保障不能一概而論
    3.“跳出人身無(wú)價(jià)之迷思”,1構(gòu)建實(shí)支實(shí)付型醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)中損失補(bǔ)償原則的具體適用規(guī)則


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]被保險(xiǎn)人優(yōu)先受償原則在中間性保險(xiǎn)領(lǐng)域的修正——來(lái)自于美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)啟示[J]. 黃麗娟.  西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版). 2012(06)
[2]中國(guó)保險(xiǎn)立法之反思與前瞻——為紀(jì)念中國(guó)保險(xiǎn)法制百年而作[J]. 樊啟榮.  法商研究. 2011(06)
[3]“人身保險(xiǎn)無(wú)保險(xiǎn)代位規(guī)范適用”質(zhì)疑——我國(guó)《保險(xiǎn)法》第68條規(guī)定之妥當(dāng)性評(píng)析[J]. 樊啟榮.  法學(xué). 2008(01)



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