本文關(guān)鍵詞：杭州市道路交通死亡13年尸檢損傷特征研究

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【摘要】：目的：探討杭州市主城區(qū)過去13年間致死性道路交通事故遇難者尸檢損傷特征、直接死亡原因,為預(yù)防道路交通碰撞、改善創(chuàng)傷急救、減少可避免性死亡提供科學(xué)證據(jù)。 方法：對(duì)杭州市主城區(qū)2000—2012年間道路交通事故遇難者尸檢資料進(jìn)行系統(tǒng)的回顧性研究。 結(jié)果：杭州市主城區(qū)過去13年對(duì)2,923例道路交通遇難者進(jìn)行尸檢。受害者主要特征為男性(67.24%,1,964/2,921)、青年(50.23%,1,450/2,887)、工人(49.61%,1,450/2,923)、行人(33.39%,973/2,914)與二輪或三輪車使用者(40.63%,1,184/2,914)；致死性道路交通事故好發(fā)于通勤高峰(33.08%,967/2,923),大中型貨車更易導(dǎo)致致死性道路交通事故(36.90%,1,073/2,908)。遇難者多出現(xiàn)多發(fā)傷59.35%(1,724/2,905),尤其是兩部位損傷(45.82%,790/1,724)。頭部損傷為最常見的單一解剖損傷部位(80.90%,2,350/2,905)。損傷嚴(yán)重程度評(píng)分(ISS)與格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)的中位數(shù)分別為75(0-75)與3(3-15),重度ISS評(píng)分與重度顱腦損傷分別占99.28%(2,894/2,915)與83.23%(2,432/2,922)。單因素分析表明,遇難者的年齡、交通方式、肇事車型以及碰撞形式與遇難者GCS評(píng)分、損傷部位之間存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；遇難者的年齡、肇事車型與遇難者ISS評(píng)分之間存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。多元Logistic回歸分析結(jié)果表明,與大中型貨車遇難者相比較,自行車遇難者更可能出現(xiàn)單獨(dú)頭部損傷而非多發(fā)傷(OR=1.78,95%CI:1.11-2.86)；而步行(OR=0.08,95%CI:0.01-0.96)更可能出現(xiàn)多發(fā)傷而非單獨(dú)四肢損傷；小型客車(OR=2.25,95%CI:1.19-4.27)與小型貨車(OR=2.67,95%CI:1.28-5.58)遇難者更易出現(xiàn)13≤GCS≤15而非3GCS≤8。同大中型貨車肇事相比較,其它肇事車型更可能導(dǎo)致遇難者出現(xiàn)單獨(dú)頭部損傷而非多發(fā)傷；摩托車(OR=0.24,95%CI:0.10-0.57).小型客車(OR=0.52,95%CI：0.39-0.70)與小型貨車(OR=0.54,95%CI:0.36-0.80)更易導(dǎo)致遇難者出現(xiàn)3≤GCS8而非13GCS15；二輪或三輪車(OR=2.52,95%CI:1.00.6.32)與小型客車(OR=1.73,95%CI:1.02-2.95)更易導(dǎo)致遇難者出現(xiàn)9≤GCS≤12而非3GCS≤8。同正面碰撞相比,碾壓(OR=0.37,95%CI:0.26-0.54)與尾隨相撞(OR=0.63,95%CI:0.44-0.90)更傾向于導(dǎo)致遇難者出現(xiàn)多發(fā)傷而非單獨(dú)頭部損傷；而撞固定物(OR=3.02,95%CI:1.11-8.25)更可能導(dǎo)致遇難者出現(xiàn)單獨(dú)胸部損傷而非多發(fā)傷；尾隨相撞(OR=2.18,95%CI：1.51-3.14)更可易出現(xiàn)13GCS15而非3≤GCS≤8；尾隨相撞(OR=0.13,95%CI：0.02-0.97)與碾壓(OR=0.33,95%CI：0.12-0.92)更可易出現(xiàn)3≤GCS8而非9≤GCS12。同老年組相比較,未成年組更易出現(xiàn)單獨(dú)腹部損傷而非多發(fā)傷(OR=7.28,95%CI：1.25-42.55)；青年組更易出現(xiàn)ISS≥25而非ISS16(OR=0.13,95%CI：0.03-0.60)；未成年組(OR=0.11,95%CI：0.02-0.82)與青年組(OR=0.45,95%CI：0.29-0.74)更易出現(xiàn)3GCS8而非9GCS12。39.21%(1,146/2,923)的遇難者在ICU死亡,31.65%(925/2,923)的遇難者在急診室死亡,而29.15%(852/2,923)的遇難者在院前死亡。按劃分的單獨(dú)時(shí)間段死亡數(shù)占比統(tǒng)計(jì),28.40%(597/2,102)遇難者在傷后1-6h內(nèi)死亡；23.98%(504/2,102)的遇難者在傷后7-30天內(nèi)死亡,18.22%(383/2,102)的遇難者在傷后1h內(nèi)死亡。呼吸循環(huán)衰竭是院前死亡與急診室死亡最主要的原因,分別占89.91%(766/852)與81.08%(750/925)。而感染合并多器官功能障礙綜合癥是ICU死亡的主要原因,占65.36%(749/1,146)。 結(jié)論：嚴(yán)重多發(fā)傷和頭顱傷是致死性交通傷的主要特點(diǎn)；急性呼吸循環(huán)衰竭是交通傷早期的主要死亡原因,感染合并MODS是ICU的主要死亡原因。因此,構(gòu)建創(chuàng)傷急重癥專業(yè)救治團(tuán)隊(duì)、第一目擊者及時(shí)識(shí)別和處理致死性損傷、早期解除呼吸循環(huán)衰竭危機(jī)、預(yù)防與控制ICU感染與MODS等措施可能減少交通傷的死亡。
【關(guān)鍵詞】：道路交通死亡 道路交通事故 道路交通碰撞 尸檢 損傷
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：D919.4
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 英文縮略詞12-14
• 引言14-15
• 1. 對(duì)象和方法15-16
• 2. 結(jié)果16-28
• 4. 討論28-32
• 5. 總結(jié)32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 綜述37-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 作者簡(jiǎn)歷46

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：848645