【摘要】：【背景】在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,語(yǔ)言功能損傷的嚴(yán)重程度往往與被鑒定人的傷殘等級(jí)評(píng)定密切相關(guān),鑒定時(shí)部分傷者由于偽裝、夸大或確實(shí)存在言語(yǔ)功能障礙而使得利用現(xiàn)有量表工具評(píng)定其損害程度缺乏可靠性,探索能反映腦外傷后傷者語(yǔ)言功能損害的客觀量化指標(biāo)具有重要的應(yīng)用價(jià)值。國(guó)內(nèi)外研究表明,事件相關(guān)電位(event related potentials,ERP_)的某些成分與語(yǔ)言加工能力密切相關(guān),如N_(400)、P_(600)等�，F(xiàn)有研究的重點(diǎn)主要是探討語(yǔ)言加工的相關(guān)機(jī)制,如何利用ERP_技術(shù)客觀、量化評(píng)定語(yǔ)言加工能力損傷及其在法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的價(jià)值尚有待深入研究。 【目的】編制適合腦外傷患者檢測(cè)要求的圖片命名視聽(tīng)跨感覺(jué)通路的ERP_范式,以健康志愿者和腦外傷患者為研究對(duì)象,觀察跨感覺(jué)通路言語(yǔ)加工ERP_的波形特征及其與WAIS-RC的相關(guān)性,為言語(yǔ)功能損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定提供客觀的電生理檢測(cè)指標(biāo)。 【方法】采用N_euroscan ERP_儀呈現(xiàn)自行設(shè)計(jì)的圖片-聲音命名配對(duì)ERP_檢測(cè)序列,先向受試者呈現(xiàn)實(shí)物圖片,然后從耳機(jī)給予正確或錯(cuò)誤的命名聲音刺激。根據(jù)預(yù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)刺激程序作適當(dāng)修訂后,對(duì)40名正常志愿者(男性26人,女性14人)和15名重型顱腦外傷患者(男性11名,女性4名)分別進(jìn)行ERP_檢測(cè)和韋氏成人智力量表(WAIS-RC)測(cè)試,比較二組受試者的ERP_特征性成分及差異,分析其與WAIS-RC的相關(guān)性。最后對(duì)失語(yǔ)患者進(jìn)行檢驗(yàn),確定本模式實(shí)驗(yàn)可靠性。 【結(jié)果】(1)通過(guò)圖片-聲音命名配對(duì)ERP_刺激,正常志愿者圖片聲音刺激匹配一致和不一致可引出N_1、P_2、N_2、P_3、N_3、P_4等ERP_成分,其中在290ms至360ms之間出現(xiàn)“N_300波”和450ms出現(xiàn)“類N_400效應(yīng)”。圖片聲音錯(cuò)配刺激P_2的潛伏期延長(zhǎng),波幅增大(P_0.01);N_300波波幅負(fù)變,450ms出現(xiàn)“類N_400效應(yīng)”為正值,波幅明顯小于配對(duì)刺激。(2)腦外傷患者圖片-聲音刺激匹配和錯(cuò)配也可引出相似的ERP_波形,與正常組比較,配對(duì)刺激中N_2、P_3、N_3的潛伏期延長(zhǎng),約30ms,N_2、P_3波幅負(fù)變(P_0.01);錯(cuò)配刺激中出現(xiàn)P_2、N_2、P_3潛伏期延長(zhǎng)有極顯著性差異(P_0.01),P_3波幅有極顯著性差異(P_0.01)。(3)跨感覺(jué)通道ERP_波形的各成分在CZ、FT7、FP_2、FZ、F4、F7、F3、T3、C4點(diǎn)均出現(xiàn)較明顯的波形,其中以CZ、C4點(diǎn)波形分化最好,說(shuō)明雙額葉及左顳葉在語(yǔ)言功能中發(fā)揮重要作用。(4)N_2、N_3潛伏期與言語(yǔ)智商和總智商呈低中度負(fù)相關(guān)(r=-0.45~+0.35)。(5)失語(yǔ)患者中,圖片-聲音配對(duì)刺激290ms-550ms出現(xiàn)雙峰波形, N_(300)波和“類N_(400)效應(yīng)”波幅負(fù)變異常明顯(外傷組2倍),N_(300)波潛伏期延長(zhǎng)。圖片-聲音錯(cuò)配刺激中僅出現(xiàn)單峰波形。 【結(jié)論】圖片-聲音跨感覺(jué)通道ERP檢測(cè)范式在雙額部和左顳部可出現(xiàn)“N_300波”效應(yīng)和類N_400效應(yīng),腦外傷患者“N_300波”負(fù)變,潛伏期延長(zhǎng)約30ms;“類N_400效應(yīng)”潛伏期延長(zhǎng),波幅更負(fù)但無(wú)顯著差異,波峰由雙峰變單峰的現(xiàn)象對(duì)語(yǔ)言加工能力是否受損具有提示作用。N_2、N_3潛伏期與言語(yǔ)智商和總智商呈低中度負(fù)相關(guān),提示跨感覺(jué)通道ERP的特異性成分與語(yǔ)言加工能力有一定關(guān)聯(lián)性,可作為法醫(yī)學(xué)鑒定時(shí)客觀檢測(cè)語(yǔ)言加工能力是否受損的電生理參考指標(biāo)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：D919.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2498657