本文選題：腦功能障礙　切入點(diǎn)：分級　出處：《華中科技大學(xué)》2009年碩士論文

【摘要】：【研究背景】在顱腦外傷的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定中,不論是損傷程度還是傷殘程度的鑒定,經(jīng)常涉及到對大腦功能的評價(jià),包括智力障礙、精神障礙、認(rèn)知功能障礙以及其他的損傷后果。但由于大腦功能復(fù)雜,受到很多內(nèi)外因素的影響,如何科學(xué)地評價(jià)腦外傷后腦功能障礙程度一直是臨床法醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。目前尚無一種方法能對其作出客觀全面的評價(jià),尤其是進(jìn)行量化評價(jià)。韋氏智力量表(Wechsler Adult Intelligence, WAIS)作為經(jīng)典的智力量表在臨床以及法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用十分廣泛,成為我們評價(jià)智商的主要工具。但其多是根據(jù)言語反應(yīng)和個(gè)體外部行為的表現(xiàn)或結(jié)果去推斷或評價(jià)其智能損害的程度,得到的結(jié)果在一定程度上受到被試者主觀因素的影響。近年來,事件相關(guān)電位(event-related potential, ERPs)這一電生理研究方法受到越來越多的關(guān)注并開始應(yīng)用于法醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。ERPs是人對外界或環(huán)境刺激的心理反應(yīng),受心理狀態(tài)的影響明顯,反應(yīng)了大腦皮層認(rèn)知功能狀況。本研究對本中心外傷后腦功能障礙鑒定病例,采用其事件相關(guān)電位結(jié)果(P300)、中國修訂韋氏成人智力全量表智商測定(IQ值),同時(shí)參考其它如年齡、受傷時(shí)間、受教育程度、腦外傷程度等因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出判別方程,以期建立起顱腦外傷后腦功能障礙程度的數(shù)學(xué)預(yù)測模型,為此類損傷的法醫(yī)學(xué)鑒定和臨床工作提供客觀的量化指標(biāo)。 【目的】研究顱腦損傷患者腦功能的改變與事件相關(guān)電位中P300、智商、年齡、受傷時(shí)間、受教育程度、腦外傷程度等因素之間的關(guān)系,綜合利用各項(xiàng)指標(biāo),對腦外傷患者的腦功能障礙程度定量分級。 【對象與方法】采用美國Nicolet公司生產(chǎn)的Vikingquest誘發(fā)電位儀對101例顱腦損傷者進(jìn)行ERPs的檢測,獲得ERPs中的P300成分的波幅和潛伏期,用中國修訂韋氏成人智力全量表(Wechsler Adult Intelligence Scale, Revised in China, WAIS-RC)測定智商,同時(shí)參照被檢者的年齡、受傷時(shí)間、受傷程度、傷殘等級、傷前受教育程度等情況分別記錄。以被檢者的傷殘等級作為腦功能障礙程度的衡量標(biāo)準(zhǔn),收集所得到的數(shù)據(jù)資料,先將各指標(biāo)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn),后用逐步判別分析法建立判別函數(shù)。所用到的統(tǒng)計(jì)方法有統(tǒng)計(jì)描述、方差分析、χ2檢驗(yàn)、逐步判別分析等。 【結(jié)果】把被檢者P300、智商、年齡、受傷時(shí)間、二項(xiàng)必選測試、腦外傷等級、職業(yè)、是否行手術(shù)治療、性別、傷前受教育程度作為變量進(jìn)行逐步判別分析,結(jié)果變量P300、智商、年齡保留,其余變量被剔除,得出三個(gè)不同的判別方程,分別評估輕度2級、中度1級、中度2級的腦功能障礙,以這些變量建立的判別方程總的正確率為70.5%。 【結(jié)論】P300、智商、年齡等指標(biāo)對評估腦功能障礙的程度有非常重要的作用,本研究建立的判別方程總的正確率較高,有可能作為法醫(yī)學(xué)鑒定中客觀評定顱腦損傷后腦功能障礙程度的指標(biāo),但在應(yīng)用過程中應(yīng)注意排除主客觀的干擾。
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【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：D919

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1662763