本文關(guān)鍵詞：新生兒死亡醫(yī)療糾紛的法醫(yī)病理學(xué)研究

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【摘要】：背景隨著公民的維權(quán)意識逐漸增強(qiáng),以及家屬不完全了解醫(yī)學(xué)本身的特殊性,致使醫(yī)患雙方往往難以達(dá)成共識,因而使新生兒死亡所致醫(yī)療糾紛逐年增多,并日益成為社會輿論關(guān)注的焦點(diǎn)。新生兒期是胎兒離開母體進(jìn)入外界獨(dú)立生活環(huán)境的時期,各器官功能不夠完善,對外界環(huán)境的適應(yīng)能力差、抵抗力弱,任何醫(yī)療過失、產(chǎn)程損傷及護(hù)理喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩囟家讓?dǎo)致新生兒疾病和死亡,此外新生兒疾病的發(fā)生、變化及轉(zhuǎn)歸較成人均快并難以預(yù)測。由于上述特殊性,使新生兒科和產(chǎn)科成為醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室。另外,在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,新生兒窒息目前仍是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因,由于臨床對新生兒窒息診斷的局限性,也使新生兒窒息死亡醫(yī)療糾紛案件成為法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)鑒定的難點(diǎn)問題。目的本研究通過對新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心2004年1月至2015年12月期間51例新生兒死亡醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行回顧性研究,分析不同時段新生兒死亡相關(guān)因素、死亡原因、死亡比例及醫(yī)療糾紛原因的變化。并探討診斷新生兒窒息死亡的客觀依據(jù),為新生兒窒息死亡案件的法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)鑒定提供新的思路和可參考的指標(biāo)。方法1.采用SPSS 13.0軟件對新生兒的死亡時間、死因情況、醫(yī)療糾紛案件數(shù)量進(jìn)行回顧性分析。2.采用法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)及病理學(xué)檢驗(yàn)方法,對窒息死亡的新生兒進(jìn)行系統(tǒng)的尸體檢驗(yàn)與病理檢驗(yàn)。結(jié)果1.2010年至2015年間新生兒死亡醫(yī)療糾紛案件數(shù)量較2004年至2009年明顯增多。其中早期新生兒占死亡人數(shù)的69.7%。前6年導(dǎo)致新生兒死亡的原因主要為吸入性肺炎、窒息、肺透明膜病、新生兒敗血癥及硬腫癥等,以呼吸系統(tǒng)疾病最為多見;后6年導(dǎo)致新生兒死亡原因是依次是呼吸系統(tǒng)疾病、先天發(fā)育不全及顱腦疾病。其中窒息仍是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因。新生兒死亡醫(yī)療糾紛多發(fā)生在縣級醫(yī)院,私人醫(yī)院和個體診所存在較高的誤診率。2.臍帶異常、異物吸入及宮內(nèi)窒息造成的新生兒多器官功能障礙是新生兒窒息死亡法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)常見的陽性病理改變,另外妊娠及分娩期間的產(chǎn)科臨床因素(羊水、胎盤、臍帶、胎膜、胎位、產(chǎn)程及妊娠時間異常、妊娠合并癥、早產(chǎn))也可為新生兒窒息死亡的法醫(yī)學(xué)診斷提供依據(jù)。結(jié)論1.早期新生兒是新生兒死亡的高發(fā)時期,早產(chǎn)兒及窒息仍為現(xiàn)階段導(dǎo)致新生兒死亡常見的因素。新生兒死亡醫(yī)療糾紛多發(fā)生在縣級醫(yī)院,私人醫(yī)院和個體診所存在較高的誤診率。2.新生兒窒息死亡的法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)應(yīng)重點(diǎn)觀察臍帶是否存在異常、各臟器組織是否存在窒息的一般征象,法醫(yī)學(xué)病理檢驗(yàn)應(yīng)重點(diǎn)觀察鏡下肺泡腔內(nèi)是否有異物吸入、臍帶及各臟器組織是否存在缺血缺氧的病理學(xué)改變,妊娠及分娩期間的產(chǎn)科臨床資料也可為窒息診斷提供依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：窒息 醫(yī)療糾紛 新生兒 法醫(yī)學(xué) 死亡
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：D919
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 第一部分 2004年至2015年新生兒死亡醫(yī)療糾紛案例回顧性分析10-19
• 前言10-11
• 1 材料與方法11
• 2 結(jié)果11-14
• 3 討論14-16
• 4 結(jié)論16
• 5 小結(jié)16-17
• 參考文獻(xiàn)17-19
• 第二部分 新生兒窒息死亡診斷的法醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究19-38
• 前言19-20
• 1 材料與方法20-22
• 2 臨床資料、尸體檢驗(yàn)及病理檢驗(yàn)結(jié)果22-29
• 3 討論29-34
• 4 結(jié)論34-35
• 5 小結(jié)35-36
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 綜述 新生兒死亡及其醫(yī)療糾紛狀況的法醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展38-51
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 附錄51-52
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況52-53
• 致謝53-54
• 個人簡歷54

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本文編號：1070908