本文關(guān)鍵詞：基于醫(yī)案的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)傳承方法探索

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【摘要】：研究背景：中醫(yī)學(xué)是古代哲學(xué)與古代科學(xué)的結(jié)合,中醫(yī)學(xué)的傳承與發(fā)展依賴于各個(gè)時(shí)期中醫(yī)醫(yī)師尤其是中醫(yī)名醫(yī)對于臨證經(jīng)驗(yàn)與相關(guān)理論的不斷探索與創(chuàng)新。傳承名老中醫(yī)的醫(yī)理、醫(yī)術(shù)和醫(yī)道,歷來是中醫(yī)傳承的重中之重。名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的傳承模式及方法多種多樣。其中,中醫(yī)醫(yī)案作為名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)的重要載體,對醫(yī)案的研究和挖掘一直受到重視。目前名老中醫(yī)傳承研究工作中,關(guān)于傳承團(tuán)隊(duì)成員管理、診療流程管理、醫(yī)案管理等方面存在諸多問題,勢必影響傳承工作的有效性。而目前關(guān)于名老中醫(yī)傳承團(tuán)隊(duì)成員管理、診療流程管理、醫(yī)案管理等方面工作的探索鮮有報(bào)道。因此,我們認(rèn)為有必要對此展開探索和研究。研究目的：初步探索并梳理基于醫(yī)案的中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承方法流程,并結(jié)合數(shù)據(jù)挖據(jù)技術(shù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)案“隱性知識(shí)”的知識(shí)發(fā)現(xiàn)。研究方法：呂仁和教授經(jīng)驗(yàn)傳承團(tuán)隊(duì)以醫(yī)案收集、分析、解讀為基礎(chǔ),初步對傳承團(tuán)隊(duì)成員員管理、醫(yī)案收集、診療過程等方面存在的問題進(jìn)行改進(jìn)和完善。同時(shí)基于醫(yī)案討論所總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)閃光點(diǎn),結(jié)合數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),針對呂仁和教授應(yīng)用“羌活、益智仁”藥對及“丹參、赤芍、牡丹皮”藥串用藥規(guī)律進(jìn)行了研究。研究結(jié)果：1自2015年7月份以來,經(jīng)過全面梳理傳承環(huán)節(jié)、細(xì)化傳承任務(wù)、優(yōu)化傳承結(jié)構(gòu)等工作后,共總結(jié)文章15篇,大幅度超過以往年均的工作成績；共收集整理原始病歷照片5000余張,300余份�？撇v；收集呂教授視頻資料20份,音頻資料20份。2對呂仁和教授應(yīng)用激素治療的腎病綜合征202診次處方藥物進(jìn)行查詢、統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)羌活、益智仁在總用藥頻次中分別占第2位和第3位(60.89%,58.91%)；對羌活、益智仁進(jìn)行“配伍幾率”統(tǒng)計(jì),羌活、益智仁之間相互配伍幾率均處于第1位,分別為91.06%、94.12%；對激素使用大劑量期、緩減期、維持期的處方進(jìn)行藥物統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)隨著激素的逐漸減量,羌活、益智仁所占比重逐漸增加。3對76例慢性腎功能衰竭醫(yī)案的中醫(yī)處方藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì),丹參、赤芍和牡丹皮在總用藥頻次中分別占第1位、第2位和第3位(比例分別是80.26%,59.21%,58.91)；對丹參、赤芍和牡丹皮分別“配伍幾率”統(tǒng)計(jì),丹參、赤芍、牡丹皮“配伍幾率”均互為第1、第2位；丹參的“配伍幾率”中赤芍、牡丹皮分別為60.66%和70.49%,要低于丹參在其他兩藥中的配伍幾率。研究結(jié)論：1通過全面改進(jìn)傳承團(tuán)隊(duì)成員管理、診療流程環(huán)節(jié)管理、醫(yī)案管理等步驟,明顯有助于提高傳承工作的效率,大幅度提升傳承工作的質(zhì)量；2羌活、益智仁在應(yīng)用激素治療腎病綜合征患者的中醫(yī)處方中的非常重要,兩藥之間具有很高的相關(guān)性,屬于藥對應(yīng)用的范疇。推測該藥對可以起到緩減激素副作用、增強(qiáng)療效的作用。3丹參、赤芍、牡丹皮在治療慢性腎功能衰竭的中醫(yī)處方中具有較高的相關(guān)性,屬于藥串應(yīng)用的范疇。三藥同用,既有丹參活血之功,又能增強(qiáng)清熱解毒之力；若單用丹參,則僅注重活血養(yǎng)血。4通過醫(yī)案討論結(jié)合數(shù)據(jù)挖掘的中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承方法得出的結(jié)果不僅符合中醫(yī)專家的臨床實(shí)踐,合理可信,而且能夠提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù),加深對于“體悟的經(jīng)驗(yàn)”的理解,有助于挖掘更多潛藏的用藥規(guī)律。
【關(guān)鍵詞】：傳承方法 名老中醫(yī) 數(shù)據(jù)挖掘 醫(yī)案
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R249
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 符號(hào)說明9-10
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述10-45
• 綜述一 名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承現(xiàn)狀概述10-23
• 1 傳承的基本內(nèi)容10
• 2 傳承的模式10-12
• 3 傳承的研究方法12-18
• 4 小結(jié)18-19
• 參考文獻(xiàn)19-23
• 綜述二 中醫(yī)醫(yī)案的研究進(jìn)展23-45
• 1 醫(yī)案源流23-24
• 2 傳統(tǒng)研究方法24-25
• 3 醫(yī)案發(fā)展中出現(xiàn)的問題25
• 4 醫(yī)案規(guī)范化研究25-27
• 5 數(shù)據(jù)挖掘在醫(yī)案研究的應(yīng)用27-35
• 6 電子醫(yī)案35-36
• 7 小結(jié)36-37
• 參考文獻(xiàn)37-45
• 第二部分 研究部分45-90
• 前言45-46
• 研究一 基于醫(yī)案的呂仁和教授經(jīng)驗(yàn)傳承方法研究46-74
• 1 研究背景46
• 2 研究目的46-47
• 3 研究內(nèi)容47
• 4 研究階段47
• 5 研究方法47-69
• 6 成果69-72
• 7 結(jié)論72-74
• 研究二 基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的呂仁和教授治療腎病醫(yī)案用藥規(guī)律研究74-88
• 1 “羌活、益智仁”藥對挖掘74-81
• 2 “丹參、牡丹皮、赤芍”藥串挖掘81-88
• 參考文獻(xiàn)88-90
• 結(jié)語90-91
• 附錄191-92
• 附錄292-99
• 附錄399-104
• 致謝104-105
• 在校期間的主要研究成果105-106
• 個(gè)人簡歷106

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