本文關(guān)鍵詞：冠心病痰熱證中醫(yī)四診信息量表研制與應(yīng)用研究

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【摘要】：目的：參照國際量表研制指南,以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),研制適用于冠心病痰熱證患者的中醫(yī)四診信息量表,為冠心病痰熱證的中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)提供一種特異性的測(cè)評(píng)工具。本階段研究將確立量表的理論框架及形成條目池并對(duì)其進(jìn)行初步篩選,使該量表能夠更加科學(xué)、客觀的適用于臨床療效評(píng)價(jià)與診斷,為其評(píng)價(jià)及臨床運(yùn)用打下基礎(chǔ)。方法：以中醫(yī)整體觀念和病證結(jié)合為理論框架,按照PRO量表研制的程序化方式,以及參考WHO生存質(zhì)量量表發(fā)展模式及國外量表設(shè)計(jì)方法,提出冠心病痰熱證四診信息量表的預(yù)想概念結(jié)構(gòu)模型。通過文獻(xiàn)回顧、教材梳理、標(biāo)準(zhǔn)收集、專家咨詢、患者訪談等方法確立條目池。再通過專家組對(duì)形成的條目池的條目?jī)?nèi)容進(jìn)行歸類、合并及拆分等修改,并作重要性評(píng)分。用專家組修改后的量表初稿作小范圍的預(yù)調(diào)查(語言調(diào)適)再行修改后形成初選量表。收集140例冠心病痰熱證患者,用冠心病痰熱證四診信息初選量表進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,回收的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料經(jīng)離散趨勢(shì)法、因子分析法、相關(guān)系數(shù)法、主觀評(píng)價(jià)法及克朗巴赫系數(shù)法篩選出13個(gè)條目,后加入舌脈條目,組成正式量表。結(jié)果：初選量表共包含13個(gè)條目,離散趨勢(shì)法分析條目結(jié)果顯示13個(gè)條目的標(biāo)準(zhǔn)差均大于0.7,敏感性均較高,從敏感性方面評(píng)價(jià)13個(gè)條目均應(yīng)被納入量表；因子分析法結(jié)果顯示：胸部灼熱感均跨越兩個(gè)公因子,且載荷系數(shù)無明顯差異,肢體沉重在各公因子上的載荷系數(shù)均小于0.4,這兩個(gè)條目代表性差,擬剔除；相關(guān)系數(shù)法結(jié)果顯示：便秘、咯痰、胸部灼熱感Spearman相關(guān)系數(shù)均大于0.4,獨(dú)立性低予以剔除；主觀評(píng)價(jià)法結(jié)果顯示：咯痰、咳痰黃稠、胸部灼熱感條目的出現(xiàn)頻率低,重要性差,予以剔除；克朗巴赫系數(shù)法結(jié)果顯示：分層分析后,口干條目剔除后量表的克朗巴赫系數(shù)升高,表明口干條目降低量表內(nèi)部結(jié)構(gòu)的一致性,擬剔除。專家咨詢結(jié)果建議增加頭暈條目。以上5種方法,只有3種或3種以上方法分析認(rèn)為應(yīng)剔除的條目才最終刪除。結(jié)合條目分析及專家咨詢結(jié)果,最終剔除胸部灼熱感條目,增加條目頭暈,形成冠心病痰熱證中醫(yī)四診信息正式量表。結(jié)論：量表作為臨床療效評(píng)價(jià)的一種工具,是完成很多基礎(chǔ)性的科學(xué)活動(dòng)的重要載體,條目的篩選、條目池的建立是構(gòu)建量表的重要基礎(chǔ)。本課題組嚴(yán)格按照國際量表研制指南研制本量表,采用基礎(chǔ)研究與臨床研究相結(jié)合的方法篩選條目,使條目篩選得到最大程度的優(yōu)化。開展臨床調(diào)查,現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查百余例患者,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法進(jìn)一步優(yōu)化條目,五法并舉,以期獲得高效率條目,最終得出冠心病痰熱證中醫(yī)四診信息量表,并將此量表應(yīng)用于臨床,對(duì)量表的反應(yīng)度進(jìn)行考評(píng),結(jié)果顯示量表反應(yīng)度較好,可以初步應(yīng)用于臨床。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 痰熱證 四診信息量表 條目分析
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文縮略語9-10
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述10-25
• 綜述一 冠心病中醫(yī)證候分型的研究進(jìn)展10-17
• 1. 中醫(yī)古籍對(duì)冠心病證候的記載10-12
• 2. 近現(xiàn)代文獻(xiàn)對(duì)冠心病中醫(yī)證型的記載12-13
• 3. 冠心病辨證分型的臨床流行病學(xué)研究13
• 4. 冠心病中醫(yī)辨證分型客觀化研究進(jìn)展13-17
• 綜述二 冠心病中醫(yī)特色量表研究進(jìn)展17-22
• 1. 冠心病辨證分型與四診信息的關(guān)系17-18
• 2. 冠心病中醫(yī)證候量表研究現(xiàn)狀18-20
• 3. 研制冠心病痰熱證量表的意義及必要性20-22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 前言25-28
• 參考文獻(xiàn)27-28
• 第二部分 冠心病痰熱證中醫(yī)四診信息量表的形成28-51
• 第一節(jié) 初選量表的形成28-32
• 1. 資料和方法28-29
• 2. 結(jié)果29-30
• 3. 小結(jié)30
• 4. 討論30-32
• 第二節(jié) 正式量表的形成32-45
• 1. 資料和方法32-34
• 2. 結(jié)果34-42
• 3. 小結(jié)42
• 4. 討論42-45
• 第三節(jié) 正式量表反應(yīng)度臨床驗(yàn)證45-50
• 1. 資料和方法45
• 2. 結(jié)果45-48
• 3. 小結(jié)48
• 4. 討論48-50
• 參考文獻(xiàn)50-51
• 第三部分 結(jié)語51-52
• 1.結(jié)論51
• 2.本研究創(chuàng)新性51
• 3.不足與展望51-52
• 第四部分 導(dǎo)師臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)52-56
• 李平教授清心化痰法治療痰熱型胸痹心痛臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)52-55
• 參考文獻(xiàn)55-56
• 附錄56-64
• 附錄一 冠心病痰熱證中醫(yī)四診信息量表56-58
• 附錄二 專家咨詢問卷58-63
• 附錄三 心絞痛癥狀記分63-64
• 致謝64-65
• 在學(xué)期間主要研究成果65-66
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷66

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本文編號(hào)：992330