曲妮妮教授從腎論治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
發(fā)布時(shí)間：2017-10-06 00:37
本文關(guān)鍵詞：曲妮妮教授從腎論治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
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【摘要】：目的:通過(guò)整理、研究曲妮妮教授診治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的病歷及相關(guān)文獻(xiàn),分析吾師治療慢阻肺穩(wěn)定期的中醫(yī)辨證思維方式及遣方用藥規(guī)律,并驗(yàn)證都?xì)馔杓游吨委熉宰枞苑渭膊》�(wěn)定期(肺腎氣虛證)的臨床療效。方法:通過(guò)跟隨導(dǎo)師出門診及病房實(shí)習(xí),同時(shí)查閱大量吾師治療慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)文獻(xiàn),進(jìn)行詳細(xì)分析,歸納總結(jié)吾師治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的辨證思維方法及遣方用藥規(guī)律。并選取慢阻肺穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者66例,采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法,隨機(jī)分為治療組33例,對(duì)照組33例。對(duì)照組:口服多索茶堿片,每次0.2g,每日2次。治療組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用都?xì)馔杓游吨委?每次100ml,每日3次,療程12周。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)比兩組患者的疾病總療效、中醫(yī)癥狀總積分、單項(xiàng)癥狀積分、肺功能及CAT評(píng)分的組內(nèi)及組間差異。結(jié)果:1.吾師從腎論治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期經(jīng)驗(yàn)總結(jié)吾師認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病當(dāng)歸屬于“肺脹”范疇,本病起初以肺氣虛為主,由于反復(fù)感受外邪,病情逐漸加重,進(jìn)而累及脾腎。肺脾腎虛既是本病反復(fù)發(fā)作的重要內(nèi)因,亦是痰飲血瘀等病理產(chǎn)物形成的重要原因,其中肺脾腎虛又以腎虛為本。吾師認(rèn)為治病必求本,故慢阻肺穩(wěn)定期多可從腎論治,并貫穿本病治療始終。然慢阻肺穩(wěn)定期病情復(fù)雜多變,在補(bǔ)腎為主的同時(shí),吾師強(qiáng)調(diào)須辯證施治,辨別腎氣虛、腎陽(yáng)虛、腎陰虛之異同,并分別采用補(bǔ)益腎氣,滋養(yǎng)腎陰和溫補(bǔ)腎陽(yáng)之法;又根據(jù)腎虛輕重之不同,酌情施以緩補(bǔ)、峻補(bǔ)、溫補(bǔ)、清補(bǔ)、平補(bǔ)之法。對(duì)于虛實(shí)夾雜者,當(dāng)標(biāo)本兼顧,補(bǔ)中有清。臨床遣方用藥時(shí)亦當(dāng)隨證加減,靈活應(yīng)用,方可取得良好的療效。2.都?xì)馔杓游吨委熉宰枞苑渭膊》�(wěn)定期(肺腎氣虛證)療效觀察2.1兩組疾病總療效比較治療組治療總有效率93.33%,對(duì)照組總有效率為80.00%,經(jīng)秩和檢驗(yàn),兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明治療組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組。2.2兩組癥狀總積分比較治療組與對(duì)照組治療后癥狀總積分與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組與對(duì)照組治療后總積分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。表明兩組治療均可改善患者的臨床癥狀,而治療組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組。2.3單項(xiàng)癥狀積分比較治療組治療后喘促氣短、乏力、自汗、易感冒、腰膝酸軟及夜尿頻多癥狀積分與治療前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對(duì)照組在喘促氣短、乏力及易感冒方面亦較治療前有顯著改善(P0.05),其余癥狀未見(jiàn)明顯改善,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組與對(duì)照組治療前喘促氣短、乏力、自汗、易感冒、腰膝酸軟及夜尿頻多癥狀積分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。治療組與對(duì)照組治療后喘促氣短、乏力、自汗、腰膝酸軟及夜尿頻多癥狀積分比較,均有顯著改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),表明治療組對(duì)喘促氣短、乏力、自汗、腰膝酸軟及夜尿頻多臨床癥狀的改善程度均優(yōu)于對(duì)照組,易感冒癥狀的改善程度與對(duì)照組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.4兩組肺功能比較治療后治療組及對(duì)照組FVC、FEV1、FEV1/FVC(%)、FEV1/預(yù)計(jì)值(%)各項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比,有好轉(zhuǎn)趨勢(shì),但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療組與對(duì)照組治療前FVC、FEV1、FEV1/FVC(%)、FEV1/預(yù)計(jì)值(%)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。治療組與對(duì)照組治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC(%)、FEV1/預(yù)計(jì)值(%)比較,各項(xiàng)差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。表明治療組FVC、FEV1、FEV1/FVC(%)、FEV1/預(yù)計(jì)值(%)改善程度與對(duì)照組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.5兩組治療前后CAT評(píng)分比較兩組治療后分值與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。兩組治療后分值比較差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。表明經(jīng)過(guò)兩組治療均可改善患者的生活質(zhì)量,而治療組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:吾師認(rèn)為慢阻肺穩(wěn)定期多可從腎論治,以補(bǔ)腎為治療大法,并根據(jù)患者的臨床資料辯證施治、臨證加減,臨床療效方佳。都?xì)馔杓游堵?lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺腎氣虛證與單純西藥組相比,可以更好的改善臨床癥狀,提高患者的生活質(zhì)量和疾病整體療效,具有簡(jiǎn)單、方便、毒副作用小及有效率高等優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：曲妮妮 慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期 從腎論治 都?xì)馔?/strong>
【學(xué)位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R259;R249
【目錄】：
- 摘要4-7
- 英文論著摘要7-11
- 英文縮略語(yǔ)11-12
- 前言12-13
- 1.古代醫(yī)家對(duì) COPD 的認(rèn)識(shí)13-14
- 2.曲師對(duì) COPD 病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)14-17
- 2.1 外感六淫為誘因14
- 2.2 痰飲血瘀為標(biāo)實(shí)14-15
- 2.3 肺脾腎虧虛為本虛15-17
- 3.曲師治療 COPD 穩(wěn)定期的治則治法及方藥17-20
- 3.1 補(bǔ)益腎氣17-18
- 3.2 溫補(bǔ)腎陽(yáng)18-19
- 3.3 滋養(yǎng)腎陰19-20
- 4.曲師遣方用藥特色20-23
- 4.1 謹(jǐn)守病機(jī)20-21
- 4.2 治病求本21
- 4.3 辯證施治21
- 4.4 善用藥對(duì)21-23
- 附：都?xì)馔杓游吨委熉宰枞苑渭膊》�(wěn)定期（肺腎氣虛證）療效觀察23-31
- 1.研究對(duì)象23-25
- 2.試驗(yàn)設(shè)計(jì)25-27
- 3.試驗(yàn)結(jié)果與分析27-31
- 討論31-34
- 結(jié)論34-35
- 參考文獻(xiàn)35-37
- 綜述37-45
- 參考文獻(xiàn)42-45
- 致謝45-46
- 個(gè)人簡(jiǎn)歷46
本文編號(hào)：979746
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