本文關(guān)鍵詞：尋常型銀屑病伴發(fā)代謝綜合征的臨床調(diào)查及中醫(yī)證候相關(guān)性研究

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【摘要】：目的：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式以確診為尋常型銀屑病的患者為切入點(diǎn),分析尋常型銀屑病與體重指數(shù)(BMI)、糖脂、尿酸的關(guān)系及常見(jiàn)的病因情況；對(duì)比分析該病患者與正常體檢者的多項(xiàng)檢查指標(biāo)；觀察尋常型銀屑病中代謝綜合征(MS)的分布情況,探索不同辨證分型、各項(xiàng)檢查指標(biāo)、生活方式與MS的內(nèi)在聯(lián)系,分析可能的危險(xiǎn)因素；探討中醫(yī)辨證分型規(guī)律,分析血熱、血燥、血瘀、濕熱、脾虛濕盛、痰濕瘀結(jié)、陰虛內(nèi)熱證各證候分布與性別年齡、生活方式、BMI、糖脂、尿酸、PASI評(píng)分的關(guān)系,為確認(rèn)尋常型銀屑病合并MS的常見(jiàn)中醫(yī)證候及規(guī)范治療提供理論依據(jù)。方法：收集2015年4月至2015年12月之間符合納入條件的皮膚科門診尋常型銀屑病患者共204名,以問(wèn)卷調(diào)查形式收集資料并進(jìn)行中醫(yī)辨證分型。以符合性別、年齡、BMI配對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的204例體檢中心健康者作為對(duì)照組,對(duì)比分析各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)并探討其臨床意義。結(jié)果：①尋常型銀屑病患者有家族史者38人(18.6%),合并其他代謝性疾病由多到少依次為：高血壓病25人(22.1%)、高脂血癥41人(20.1%)、高尿酸血癥32人(15.7%)、脂肪肝19人(9.3%)、糖尿病9人(4.4%)。②銀屑病組患者血壓、甘油三酯、尿酸水平均高于健康對(duì)照組,高密度脂蛋白水平低于健康對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；銀屑病組患者的血壓、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白異常率均高于健康對(duì)照組,且差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。③本研究示MS在尋常型銀屑病患者中的患病率為37.75%;合并MS者的BMI、腰圍、血壓、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸水平均高于不合并者；高密度脂蛋白水平比不合并者低；合并MS者相比于不合并者病程長(zhǎng),且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)多因素條件Logistic回歸分析提示,年齡(OR=4.169,95%CI= 1.634-10.640)、吸煙(OR=2.904,95%CI=1.454-5.802)這兩個(gè)因素是銀屑病合并MS的主要危險(xiǎn)因素(P0.05)。④本研究中尋常型銀屑病患者各中醫(yī)證候構(gòu)成由多到少依次為：脾虛濕盛證45人(22.1%)、濕熱證36人(17.6%)、血燥證33人(16.2%)、陰虛內(nèi)熱證32人(15.7%)、痰濕瘀結(jié)證24人(11.8%)、血熱證22人(10.8%)、血瘀證12人(5.9%)；各中醫(yī)證候組合并MS的比例由多到少分別為：脾虛濕盛證(23.4%)、濕熱證(19.5%)、陰虛內(nèi)熱證(18.2%)、痰濕瘀結(jié)證(15.6%)、血熱證(10.4%),血燥證(9.1%)、血瘀證(3.9%)；脾虛濕盛證患者不運(yùn)動(dòng)比例最高且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；濕熱證患者PASI評(píng)分水平最高且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1.尋常型銀屑病患者比正常人群更易患高血壓病、高脂血癥及高尿酸血癥,因而更易合并MS。2.尋常型銀屑病合并MS的患病率較高,合并MS的患者病程長(zhǎng),肥胖程度及血壓、血糖血脂、尿酸水平均高于不合并者。年齡、吸煙可能是影響銀屑病患者合并MS的危險(xiǎn)因素。3.本研究中單純尋常型銀屑病患者及合并MS患者中醫(yī)證候均以脾虛濕盛證及濕熱證為主,尋常型銀屑病與MS均可因濕邪致病。
【關(guān)鍵詞】：尋常型銀屑病 代謝綜合征 中醫(yī)證候
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R275.9
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 第一部分 文獻(xiàn)研究12-18
• 1. 銀屑病合并MS的中醫(yī)研究12-15
• 1.1 銀屑病及代謝綜合征的病名12
• 1.2 銀屑病合并MS的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)12-15
• 1.3 銀屑病及MS的辨證治療15
• 2. 銀屑病合并MS的西醫(yī)研究15-18
• 第二部分 臨床研究18-45
• (一) 臨床資料18-22
• 1. 病例來(lái)源18
• 2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)18-21
• 2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)18-20
• 2.2 尋常型銀屑病的中醫(yī)證候確定標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 3. 納入標(biāo)準(zhǔn)21
• 4. 排除標(biāo)準(zhǔn)21
• 5. 剔除標(biāo)準(zhǔn)21
• 6. 脫落標(biāo)準(zhǔn)21-22
• (二) 方法22-25
• 1. 信息收集22
• 2. 對(duì)照組病例收集22
• 3. 中醫(yī)辨證分型依據(jù)22
• 4. 舌象采集方法22-23
• 5. 研究指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)23-25
• 6. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法25
• (三) 結(jié)果25-45
• 1. 一般資料25-30
• 1.1 年齡和性別分布25-27
• 1.2 性別、年齡與體重指數(shù)(BMI)27-28
• 1.3 性別、年齡與檢測(cè)指標(biāo)異常情況28-29
• 1.4 一般情況分析29-30
• 2. 銀屑病患者與健康者相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比30-31
• 3. 銀屑病合并代謝綜合征(MS)相關(guān)分析31-37
• 3.1 性別與年齡分布32
• 3.2 中醫(yī)證候分布32-34
• 3.3 各項(xiàng)指標(biāo)分析34-36
• 3.4 患者生活方式特點(diǎn)36-37
• 3.5 相關(guān)危險(xiǎn)因素的多因素分析37
• 4. 中醫(yī)證候分布規(guī)律37-45
• 4.1 性別、年齡與證候分布38-40
• 4.2 生活方式與證候分布40-41
• 4.3 BMI與證候分布41-42
• 4.4 檢測(cè)指標(biāo)與證候分布42-43
• 4.5 PASI評(píng)分與證候分布43-45
• 第三部分 討論45-50
• 1. 銀屑病與代謝綜合征45-47
• 1.1 銀屑病患者一般資料45
• 1.2 銀屑病患者與健康對(duì)照者45
• 1.3 銀屑病合并代謝綜合征45-47
• 2. 分布規(guī)律及影響因素47-48
• 2.1 銀屑病分布規(guī)律及影響因素47-48
• 2.2 銀屑病合并代謝綜合征分布規(guī)律及影響因素48
• 3. 中醫(yī)辨證48-49
• 4. 不足與展望49-50
• 參考文獻(xiàn)50-53
• 附錄53-62
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果62-63
• 致謝63

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1 肖青林,常開(kāi)齊,司本輝,閆韻洪,李積榮;銀膚欣系列治療尋常型銀屑病的臨床研究[J];天津中醫(yī);2000年02期

2 耿曉蘭,潘樹(shù)偉,郭景春;消u曇瘟蒲俺Ｐ鴕疾，

本文編號(hào)：972224