本文關鍵詞：針刺結筋病灶點、激痛點及傳統(tǒng)經穴治療KOA療效評價研究

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【摘要】：目的:通過比較針刺結筋病灶點、激痛點和傳統(tǒng)經穴治療KOA的臨床療效,討論治療KOA最佳治療方案,總結比較經筋療法與激痛點療法治療KOA的臨床優(yōu)勢和起效特點,為改進現(xiàn)代針灸取穴方法,為針刺治療KOA提供理論和臨床依據(jù)。材料與方法:將2015年1月-2015年12月期間于沈陽軍區(qū)總醫(yī)院附屬北方醫(yī)院門診及住院部確診的137例KOA患者,按隨機數(shù)字表法分為3組,其中傳統(tǒng)經穴組45例,結筋病灶點組46例,激痛點組46例。傳統(tǒng)經穴組按照石學敏著七版《針灸學》教材選取穴位,采用新杏林牌0.35mm×50mm毫針針刺治療,施以平補平瀉手法,30min/次,1次/d,5d為一個療程,連續(xù)治療4個療程;結筋病灶點組參照薛立功主編的《經筋理論與臨床疼痛診療學》進行經筋辨證后,每個證型選用5-7個結筋病灶點進行針刺治療,采用新杏林牌0.35mm×50mm毫針針刺治療,施以平補平瀉手法,留針30min,1次/d,5d為一個療程,連續(xù)治療4個療程;激痛點組依照患者疼痛部位,選擇相應的肌肉進行觸診,將激痛點行鉗捏式定位并固定,采用新杏林牌0.35mm×50mm毫針進行針刺治療,施以平補平瀉手法,留針30min,1次/d,5d為一個療程,連續(xù)治療4個療程。于治療前、第2療程、治療后、隨訪4周時分別觀察記錄KOA患者的VAS分值、WOMAC分值,并依據(jù)評分進行療效評價。結果:1治療前三組的VAS疼痛評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(aP0.05),說明具有可比性。在治療第2療程后,三組間采用方差分析對比(bP0.05),說明三組間存在顯著性差異;且在降低KOA患者VAS疼痛評分方面:激痛點組優(yōu)于結筋病灶點組,結筋病灶點組優(yōu)于傳統(tǒng)經穴組。在療程結束后,三組間采用方差分析對比(cP0.05),說明三組間不存在顯著性差異。但兩兩比較后發(fā)現(xiàn),在療程結束后,結筋病灶點組和激痛點組與傳統(tǒng)經穴組相比(eP0.05,fP0.05),均存在顯著性差異,說明在降低VAS疼痛評分方面:結筋病灶點組和激痛點組均優(yōu)于傳統(tǒng)經穴組。隨訪時發(fā)現(xiàn),三組間采用方差分析進行對比(dP0.05),說明結筋病灶點組的遠期療效優(yōu)于激痛點組,而激痛點組卻優(yōu)于傳統(tǒng)經穴組。2治療前三組的WOMAC評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(aP0.05),說明具有可比性。在治療第2療程后,三組間采用方差分析對比(bP0.05),說明三組間存在顯著性差異,在改善KOA患者WOMAC評分方面,激痛點組優(yōu)于結筋病灶點組,而結筋病灶點組優(yōu)于傳統(tǒng)經穴組。在療程結束后,三組間采用方差分析對比(cP0.05),發(fā)現(xiàn)三組間存在顯著性差異,說明在改善KOA患者WOMAC評分方面:激痛點組優(yōu)于結筋病灶點組,而后者亦優(yōu)于傳統(tǒng)經穴組。隨訪時發(fā)現(xiàn),三組間采用方差分析進行對比(dP0.05),說明在改善WOMAC評分方面,激痛點組優(yōu)于結筋病灶點組,而結筋病灶點組卻優(yōu)于傳統(tǒng)經穴組。3療程結束后評價療效:傳統(tǒng)經穴組治愈3例,顯效20例,有效15例,無效7例,總有效率為84.4%。結筋病灶點組治愈6例,顯效32例,有效6例,無效2例,總有效率為95.7%。激痛點組治愈7例,顯效32例,有效6例,無效1例,總有效率為97.8%。療程結束后評價療效:傳統(tǒng)經穴組治愈3例,顯效20例,有效15例,無效7例,總有效率為84.4%。結筋病灶點組治愈6例,顯效32例,有效6例,無效2例,總有效率為95.7%。激痛點組共治愈7例,顯效32例,有效6例,無效1例,總有效率97.8%。與傳統(tǒng)經穴組相比,aP0.01,bP0.01。結論:1三組在治療膝骨性關節(jié)炎方面:結筋病灶點組與激痛點組無明顯差別,但針刺激痛點與結筋病灶點均能有效治療KOA,二者均優(yōu)于傳統(tǒng)針刺取穴,具有臨床推廣可行性;2第2療程后三組VAS評分情況說明,與針刺結筋病灶點和傳統(tǒng)經穴相比,針刺激痛點的即時效應更明顯。即時療效方面:激痛點組結筋病灶點組傳統(tǒng)經穴組。在治療一段時間,療程結束后,針刺激痛點和針刺結筋病灶點相比則無明顯區(qū)別,但二者均優(yōu)于傳統(tǒng)傳統(tǒng)經穴組;3選擇結筋病灶點進行針刺治療KOA的遠期療效優(yōu)于激痛點療法和傳統(tǒng)經穴組。遠期療效:結筋病灶點組激痛點組傳統(tǒng)經穴組。
【關鍵詞】：膝骨性關節(jié)炎 激痛點 結筋病灶點 臨床研究 經筋理論 肌筋膜
【學位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R246.9
【目錄】：

• 中文論著摘要4-6
• 英文論著摘要6-9
• 英文縮略語9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-18
• 實驗結果（附論文圖片）18-23
• 討論23-33
• 結論33-34
• 本研究創(chuàng)新性的自我評價34
• 參考文獻34-39
• 附錄 綜述39-55
• 參考文獻50-55
• 知情同意書55-57
• VAS評分表57
• WOMAC表57-59
• 個人簡介59-60
• 在學期間科研成績60-61
• 致謝61

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本文編號：972044