發(fā)布時間：2017-10-03 12:02

  本文關鍵詞：蘭州市城關區(qū)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的影響因素及其與中醫(yī)體質(zhì)的相關性研究

  更多相關文章： 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 中醫(yī)體質(zhì) 骨密度 影響因素 蘭州市 城關區(qū)

【摘要】：目的:通過對蘭州市城關區(qū)社區(qū)中老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(POP)檢出率的調(diào)查,分析比較骨質(zhì)疏松癥的三個診斷標準在蘭州市中老年人群中應用的適宜性,初步探討當?shù)卦l(fā)性骨質(zhì)疏松癥的影響因素及其與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關性,以期能夠為當?shù)厣鐓^(qū)及該區(qū)行政主管部門在防治骨質(zhì)疏松癥這一公共健康問題上提供科學依據(jù)。方法:采取多階段整群分層隨機抽樣方法抽取城關區(qū)年齡在50歲以上的社區(qū)人員2500人,進行原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥影響因素及中醫(yī)體質(zhì)類型問卷調(diào)查,收集調(diào)查對象的血尿酸(UA)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)的含量,測量調(diào)查對象的體重指數(shù)(BMI)及腰椎(L2、L3、L4)和髖部(Neck、Ward’s三角、G.T.)的骨密度(BMD)與其T值。采用2009年中華中醫(yī)藥學會頒布的中醫(yī)體質(zhì)判定標準進行中醫(yī)體質(zhì)辨識。采用運動處方及飲食營養(yǎng)成分計算公式,得出調(diào)查對象的戶外運動狀況及每天鈣的攝入狀況。運用SPSS統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),分別應用WHO(SD)標準、OCCGS(SD)標準與OCCGS(%)標準,比較POP的檢出率及其診斷的一致性,以及分析POP與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關性。結果:WHO(SD)標準、OCCGS(SD)標準和OCCGS(%)標準的POP檢出率分別為13.89%、25.65%和45.32%,WHO(SD)標準與OCCGS(SD)標準、WHO(SD)標準與OCCGS(%)標準以及OCCGS(SD)標準與OCCGS(%)標準的檢出POP一致率分別為13.89%、13.69%和25.44%,WHO(SD)標準和OCCGS(SD)標準呈高度一致,OCCGS(SD)標準和OCCGS(%)標準呈中度一致,WHO(SD)標準和OCCGS(%)標準呈低度一致;年齡與骨密度(BMD)呈負相關性(P0.05),性別之間BMD不存在差異(P0.05),BMI、UA、E2、T、TG、TC、戶外運動及飲食(鈣的攝入量)是BMD的影響因素并呈正相關,HDL-C和LDL-C與骨質(zhì)疏松無相關性,Logistic分析表明血脂是混雜因素被排除;參照OCCGS(SD)診斷標準,1957人中骨量正常的檢出率為39.3%(770人),中醫(yī)體質(zhì)類型在性別分布中有差異(P0.05),平和質(zhì)和濕熱質(zhì)有統(tǒng)計學意義,其余七種體質(zhì)在骨量正常人群分布中無差異;參照OCCGS(SD)診斷標準,1957人中685人為骨量減少,其檢出率為35%,年齡是骨量減少的影響因素,血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)6種偏頗體質(zhì)亦是骨量減少的影響因素,其中氣虛質(zhì)發(fā)生骨量減少的危險度是平和質(zhì)的10.2倍,陽虛質(zhì)發(fā)生骨量減少的危險度是平和質(zhì)的13.1倍,陰虛質(zhì)發(fā)生骨量減少的危險度是平和質(zhì)的13.5倍,痰濕質(zhì)發(fā)生骨量減少的危險度是平和質(zhì)的11.5倍,血瘀質(zhì)發(fā)生骨量減少的危險度是平和質(zhì)的18.9倍,氣郁質(zhì)發(fā)生骨量減少的危險度是平和質(zhì)的18.9倍;參照OCCGS(SD)診斷標準,1957人中502人患POP,其檢出率為25.7%,結果示6種體質(zhì)變量P值0.05,具有統(tǒng)計學意義,皆是POP的影響因素,根據(jù)OR值排序,氣郁質(zhì)陽虛質(zhì)血瘀質(zhì)氣虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)。結論:WHO(SD)診斷法不適合蘭州市城關區(qū)社區(qū)中老年人員骨質(zhì)疏松癥的診斷,蘭州市人群建議采用OCCGS診斷標準,OCCGS(SD)診斷法可在臨床診斷時應用,OCCGS(%)診斷法則更適合應用于流行病學調(diào)查;蘭州市城關區(qū)中老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的檢出率為25.65%,與沈陽、武漢、廈門、深圳等地多項研究結果相比略低;蘭州市城關區(qū)人群在日常生活中,應適當增加戶外運動時間及運動量、適當增加食用含鈣和含嘌呤豐富的食物,保持適合的體重指數(shù);蘭州市城關區(qū)中骨量正常人群的體質(zhì)類型是平和質(zhì)和濕熱質(zhì);本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)濕熱質(zhì)人群雌激素水平升高,初步認為濕熱質(zhì)是骨密度的保護體質(zhì)之一,其具體機理尚需進一步研究;骨量減少人群和骨質(zhì)疏松高發(fā)人群的體質(zhì)類型是氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)6種偏頗體質(zhì);在社區(qū)中老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥防治中建議應用“中醫(yī)體質(zhì)辨識”,氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)等6種偏頗體質(zhì)的骨量減少人群為重點防治對象。
【關鍵詞】：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 中醫(yī)體質(zhì) 骨密度 影響因素 蘭州市 城關區(qū)
【學位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 英漢縮略詞對照表12-13
• 前言13-15
• 第一部分 文獻回顧 骨質(zhì)疏松癥診斷及其與中醫(yī)體質(zhì)的相關性研究進展15-26
• 1 骨質(zhì)疏松癥的診斷方法15-17
• 1.1 骨密度檢測方法15-16
• 1.2 實驗室檢測指標16-17
• 2 骨質(zhì)疏松癥與部分影響因素(體重指數(shù)、血脂、血尿酸、性激素、飲食及運動)的相關性研究17-19
• 2.1 OP與體重指數(shù)的相關性研究17
• 2.2 OP與脂代謝的相關性研究17
• 2.3 OP與血尿酸的相關性研究17-18
• 2.4 OP與性激素的相關性研究18
• 2.5 OP與飲食的相關性研究18
• 2.6 OP與運動的相關性研究18-19
• 3 中醫(yī)體質(zhì)與上述因素(體重指數(shù)、血脂、血尿酸、性激素、飲食及運動)的相關性研究19-21
• 3.1 中醫(yī)體質(zhì)與體重指數(shù)的相關性研究19
• 3.2 中醫(yī)體質(zhì)與脂代謝的相關性研究19-20
• 3.3 中醫(yī)體質(zhì)與血尿酸的相關性研究20
• 3.4 中醫(yī)體質(zhì)與性激素的相關性研究20
• 3.5 中醫(yī)體質(zhì)與飲食的相關性研究20-21
• 3.6 中醫(yī)體質(zhì)與運動的相關性研究21
• 4 中醫(yī)體質(zhì)學說與OP相關性研究21
• 5 結語21-22
• 參考文獻22-26
• 第二部分 臨床研究26-63
• 1 材料和方法26-27
• 1.1 調(diào)查對象的來源26
• 1.2 納入標準26
• 1.3 排除標準26
• 1.4 方法26-27
• 1.4.1 采集靜脈血26
• 1.4.2 身高、體重測量26
• 1.4.3 骨密度檢測26-27
• 1.4.4 問卷調(diào)查27
• 2 各項診斷標準27-29
• 2.1 血尿酸(UA)參考值27
• 2.2 血脂參考值27
• 2.3 性激素參考值27
• 2.4 體重指數(shù)(BMI)參考值27
• 2.5 T值的計算方法及OP的三種診斷標準27-28
• 2.6 中醫(yī)體質(zhì)分類判定標準28
• 2.7 每天鈣攝入鈣含量判定28
• 2.8 戶外活動判定28-29
• 3 統(tǒng)計學分析29
• 4 研究結果29-58
• 4.1 一般資料分析29-33
• 4.1.1 人群性別、年齡段分布29-30
• 4.1.2 各年齡段及男女之間各部位骨密度值分布30-32
• 4.1.3 中醫(yī)體質(zhì)類型在男性與女性中的分布32-33
• 4.2 調(diào)查結果分析33-58
• 調(diào)查一 蘭州市城關區(qū)中老年人群骨質(zhì)疏松癥三種診斷標準的檢出率比較33-37
• 1 統(tǒng)計學分析33
• 2 POP的檢出率33-34
• 3 三種標準診斷POP的一致性34-35
• 4 三種標準診斷POP男女檢出率35
• 5 討論35-37
• 調(diào)查二 BMD影響因素的調(diào)查分析37-42
• 1 統(tǒng)計學分析37
• 2 BMD與性別、年齡的相關性分析37-38
• 3 BMD與BMI、脂代謝、UA、性激素的相關性分析38-39
• 4 BMD與戶外運動、飲食(鈣攝入量)的相關性分析39-40
• 5 BMD與各影響因素的logistic回歸分析40
• 6 討論40-42
• 調(diào)查三 中老年人骨密度與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關性分析42-58
• 1 中老年骨量正常人群的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點調(diào)查分析42-47
• 1.1 統(tǒng)計學分析42
• 1.2 一般資料分析42-44
• 1.3 骨量正常的人群中醫(yī)體質(zhì)類型于性別中分布特點分析44-45
• 1.4 討論45-47
• 2 中老年骨量減少人群的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點調(diào)查分析47-52
• 2.1 統(tǒng)計學分析47
• 2.2 一般資料分析47-48
• 2.3 685例骨量減少的男性和女性中醫(yī)體質(zhì)人數(shù)分布及構成比情況48-49
• 2.4 骨密度與中醫(yī)體質(zhì)類型、性別、年齡因素的logistic回歸分析49
• 2.5 討論49-52
• 3 中老年骨質(zhì)疏松癥人群的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點調(diào)查分析52-58
• 3.1 統(tǒng)計學分析52
• 3.2 一般資料分析52-54
• 3.3 中醫(yī)體質(zhì)類型與原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的Logistic分析54-56
• 3.4 討論56-58
• 5 結論58-59
• 參考文獻59-63
• 附錄1 調(diào)查結果曲線圖63-66
• 附錄2 蘭州市城關區(qū)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的影響因素調(diào)查表66-76
• 附錄3 中醫(yī)體質(zhì)類型辨識調(diào)查表76-78
• 附錄4 調(diào)查對象知情同意書78-79
• 附錄5 調(diào)查附圖79-88
• 致謝88-89
• 在學期間主要研究成果89

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳靜;陳玲;白玉曉;羅櫻櫻;紀立農(nóng);;2型糖尿病患者尿酸與骨密度的相關性[J];中國慢性病預防與控制;2016年01期

2 李恒;趙曙光;劉克臻;陸金紅;王毅;張凱;;絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者體質(zhì)指數(shù)、骨轉換指標與骨密度和骨折的相關性[J];中國老年學雜志;2016年01期

3 房愛萍;張瑩;石昊昱;何晶晶;李賀;李可基;;不同生長發(fā)育階段飲食運動習慣對青年人骨密度的影響[J];中國骨質(zhì)疏松雜志;2015年10期

4 張冰雨;曾瑞翔;雷濤;;脂代謝與骨代謝相關機制的研究進展[J];中國骨質(zhì)疏松雜志;2015年10期

5 陳偉軍;肖婧;鄒佳楠;葉志斌;張莉敏;馬瀟泓;黃蕓;;中年體檢人群血尿酸與骨密度及骨代謝標記物的相關性[J];第二軍醫(yī)大學學報;2015年10期

6 葉平;汪巧燕;葉騫;胡藍雅文;王歡歡;;中醫(yī)辨體調(diào)質(zhì)對排卵功能異�；颊呗殉补δ芗奥雅萆L發(fā)育影響的臨床研究[J];浙江中醫(yī)雜志;2015年10期

7 房俊楠;林炎水;;骨質(zhì)疏松篩查及診斷方法的研究進展[J];成都醫(yī)學院學報;2015年04期

8 潘嫦敏;歐陽北江生;;高尿酸血癥分型與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關性研究[J];遼寧醫(yī)學雜志;2015年04期

9 劉翔;吳宗輝;劉敏;向春容;;重慶市1424例健康體檢者超聲橈骨骨密度檢測結果分析[J];中國骨質(zhì)疏松雜志;2015年07期

10 邱雨婷;;中醫(yī)體質(zhì)辨識在健康體檢中的重要意義與應用方法[J];光明中醫(yī);2015年07期

，

本文編號：965070