本文關鍵詞：劉氏菖郁湯治療風痰阻絡型缺血性中風病的療效觀察

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【摘要】：腦血管病是危害人體的一大類疾病,急性缺血性腦卒中是其中最常見的類型,占所有腦血管疾病的70%以上。缺血性腦卒中可歸祖國醫(yī)學“中風病”范疇,其病因病機復雜、多變,是自古以來公認的頑癥,治療困難。急性期是臨床治療最關鍵的時期,如處理妥當,預后或可明顯改善。劉氏菖郁湯為已故全國名老中醫(yī)劉仕昌教授的處方,用于風痰阻絡型中風病,可明顯提高臨床療效,尤其對于目前尚無公認有效治療方法的球麻痹吞咽困難等癥,療效頗佳。研究目的：調查3年來我院腦病科缺血性中風病急性期患者一般資料及中醫(yī)辨證分型特點。觀察劉氏菖郁湯在風痰阻絡型急性缺血性中風病患者的療效,尤其在球麻痹吞咽功能方面的作用。研究方法：理論研究：廣泛收集古代名醫(yī)名著及當今中醫(yī)有關缺血性中風病的資料,重點關注中風病的病因學、發(fā)病機理及臨床中醫(yī)藥治療。臨床研究：1.在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院腦病科病房和嘉禾系統(tǒng)中收集2013年1月1日至2015年12月31日住院患者資料,篩選出西醫(yī)第一診斷屬缺血性腦卒中急性期的患者,統(tǒng)計出中醫(yī)證型的分布情況,并將符合納入標準的病例125例按所服中藥湯劑分為觀察組(劉氏菖郁湯組)39例和對照組(半夏白術天麻湯組)86例,比較兩組年齡、性別、病程、危險因素、治療前后神經(jīng)功能缺損評分、中醫(yī)癥候積分和吞咽功能分級,用Excel工作簿錄入數(shù)據(jù),并使用SPSS 22軟件進行統(tǒng)計分析。2.回顧分析2例急性缺血性腦卒中真性球麻痹患者資料,從中醫(yī)角度進行療效分析。研究結果：缺血性中風病患者大多伴有高血壓、動脈病變、血脂異常、糖尿病、心臟疾患、吸煙、酗酒等多個相關危險因素,男性較女性多發(fā),發(fā)病年齡多分布在59歲至75歲之間。1081例急性缺血性中風病患者中醫(yī)大多屬中風-中經(jīng)絡,占93.71%,屬中臟腑者相對較少,占6.29%；中經(jīng)絡者大部分屬于風痰阻絡型,占81.24%；其次為氣虛血瘀型、風火上擾型、陰虛風動型,其它證型少見。在神經(jīng)功能改善方面,劉氏菖郁湯組總有效率為94.87%,半夏白術天麻湯組總有效率為94.19%。兩組用藥前及用藥治療10天神經(jīng)功能缺損程度比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01),用藥后相關癥狀體征較治療前改善。兩組在神經(jīng)功能缺損改善程度方面差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。在中醫(yī)癥候積分療效評定方面,劉氏菖郁湯組總有效率為92.31%,半夏白術天麻湯組總有效率為90.70%。兩組用藥前及用藥第10天中醫(yī)癥候積分療效評定比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01),治療后相關癥狀體征較治療前改善。兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。在吞咽功能療效評定方面,劉氏菖郁湯組總有效率為92.31%,半夏白術天麻湯組總有效率73.68%。兩組用藥前及用藥第10天后吞咽功能評定比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01),經(jīng)治療后吞咽障礙均有改善,劉氏菖郁湯組優(yōu)于半夏白術天麻湯組(P0.05)。納入病例中并未觀察到服用劉氏菖郁湯或半夏白術天麻湯患者出現(xiàn)明顯不良反應。結論：急性缺血性中風病中醫(yī)證型以風痰阻絡證多見。劉氏菖郁湯對風痰阻絡型急性缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能改善、中醫(yī)癥候積分減少等有良好的療效,尤其在球麻痹吞咽障礙等方面效果更突出。
【關鍵詞】：劉氏菖郁湯 急性缺血性中風病 風痰阻絡證 療效觀察
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R277.7;R249
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 引言10-12
• 第一章 文獻研究12-24
• 第一節(jié) 現(xiàn)代醫(yī)學對缺血性腦卒中的認識概況12-14
• 一、一般概況12
• 二、病因與發(fā)病機制12
• 三、危險因素12-13
• 四、西醫(yī)診斷13
• 五、西醫(yī)治療13-14
• 第二節(jié) 中醫(yī)對缺血性中風病的認識概況14-20
• 一、古代中醫(yī)的認識14-16
• 二、現(xiàn)代中醫(yī)的認識16-20
• 第三節(jié) 中風后球麻痹概況20-24
• 一、現(xiàn)代醫(yī)學對球麻痹的認識概況20-21
• 二、中風后球麻痹的治療進展21-24
• 第二章 臨床研究24-32
• 第一節(jié) 資料和方法24-27
• 一、研究目的24
• 二、研究對象和方法24-27
• 第二節(jié) 研究結果27-32
• 一、我院腦病科3年來急性缺血性中風病中醫(yī)辨證分布特點27-28
• 二、觀察組和對照組的基線資料對比28
• 三、缺血性腦卒中相關危險因素分布28-29
• 四、神經(jīng)功能缺損評分29-30
• 五、中醫(yī)癥候積分30-31
• 六、吞咽功能療效評定31-32
• 第三章 劉氏菖郁湯治療缺血性中風病真性球麻痹病例回顧32-34
• 病例資料一32-33
• 病例資料二33-34
• 討論與小結34-39
• 一、一致性比較分析34
• 二、觀察結果探討34
• 三、半夏白術天麻湯在缺血性腦卒中及其危險因素中的運用34-36
• 四、劉氏菖郁湯的來源與組方分析36-38
• 五、劉氏菖郁湯用治腦卒中急性期球麻痹中醫(yī)機理探討38-39
• 結語39-40
• 一、論文結論39
• 二、創(chuàng)新性39
• 三、存在的問題與今后設想39-40
• 參考文獻40-46
• 附錄46-50
• 在校期間發(fā)表論文情況50-51
• 致謝51-52
• 附件52

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