本文關(guān)鍵詞：腎衰灌腸方治療慢性腎功能衰竭的臨床研究

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【摘要】：目的：本研究通過比較灌腸治療前后患者相關(guān)癥狀及實驗室指標變化,評價腎衰灌腸方治療慢性腎功能衰的臨床療效,探索腎衰灌腸方使用最佳時機。方法：采用前瞻性開放式研究,選擇2014年4月至2015年12月在望京醫(yī)院住院,明確診斷為慢性腎功能衰竭代償期到衰竭期,辨證屬瘀血濁毒的患者65例。在西醫(yī)綜合治療的基礎上聯(lián)合腎衰灌腸方灌腸治療,參照《腎臟病學》中慢腎衰分期及按照不同原發(fā)病分別進行分層,觀察治療前后患者整體及各期臨床癥狀變化,實驗室指標變化,評價腎衰灌腸方治療慢性腎功能衰竭的臨床療效。研究周期為14天。結(jié)果：1、療效：60例患者中總療效有效穩(wěn)定率70%。其中代償期總療效穩(wěn)定率73.33%,失代償期74.29%,衰竭期50%。60例患者中有9例發(fā)生分期改善,發(fā)生率為15%。其中在15例代償期患者中由代償期轉(zhuǎn)變?yōu)槟I功能正常者3例(占20%)；35例失代償期患者中,由失代償期轉(zhuǎn)變?yōu)榇鷥斊谡?例(占11.43%)；10例衰竭期患者中,由衰竭期轉(zhuǎn)變?yōu)槭Т鷥斊谡?例(占20%)。2、臨床癥狀：主要以消化道癥狀和全身癥狀改善為主,其中乏力懶言、肢體困重、納差嘔惡、下肢水腫、面色晦暗、大便干結(jié)、夜尿清長、肌膚甲錯,治療后癥狀改善具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對比治療前后整體癥狀改善情況及代償期、失代償期、衰竭期三期癥狀改善情況：灌腸治療總有效率為80.00%,三期有效率分別為86.67%、82.86%、60.00%。3、實驗室指標：腎衰灌腸方灌腸治療慢腎衰對提高患者腎小球濾過率效果明顯(P0.01),治療總有效率45%；能夠降低肌酐(P0.05),治療總有效率38.33%；血尿酸達標率治療前為51.67%,治療后為65.00%,治療后血尿酸達標人數(shù)增多,治療后血尿酸較前降低,有統(tǒng)計學差異(P0.05)；改善電解質(zhì)紊亂方面鈉、磷較為明顯,有顯著統(tǒng)計學意義(P0.01),改善血鉀有統(tǒng)計學意義(P0.05)。但對于減少尿素氮和減輕貧血來說,雖有一定作用,但無統(tǒng)計學差異(P0.05)。4、在失代償期應用腎衰灌腸方對于提高腎小球濾過率,降低腎毒素,改善貧血及糾正電解質(zhì)紊亂效果較好。灌腸改善腎小球濾過率及血肌酐在不同原發(fā)病之間無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論：腎衰灌腸方具有改善慢腎衰代償期至衰竭期患者臨床療效的作用。腎衰灌腸方不僅可以改善慢腎衰患者胃腸癥狀,對全身癥狀改善也較為明顯；能夠有效降低肌酐、血尿酸,能糾正電解質(zhì)紊亂,延緩腎功能進展。及時在失代償期應用腎衰灌腸方有助于取得最佳效果,對于不同原發(fā)病因均可用腎衰灌腸方治療。觀察過程中未出現(xiàn)不良反應,患者可堅持兩周治療,值得進一步推廣。
【關(guān)鍵詞】：灌腸治療 慢性腎功能衰竭 腎衰灌腸方
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R277.5
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 英文縮略語9-10
• 文獻綜述10-27
• 綜述一 祖國醫(yī)學對慢性腎功能衰竭的認識10-16
• 1、病名10-13
• 2、病因病機13-14
• 3、辨證分型14
• 4、治則治法14-16
• 綜述二 慢性腎功能衰竭的現(xiàn)代醫(yī)學研究16-25
• 1、流行病學調(diào)查16
• 2、病因病機16-19
• 3、臨床表現(xiàn)19-20
• 4、診斷與分期20-21
• 5、治療21-25
• 參考文獻25-27
• 前言27-28
• 臨床研究28-58
• 臨床資料28-33
• 1、研究對象28-29
• 2、研究方法29-33
• 結(jié)果33-53
• 1、病例納入情況33
• 2、慢性腎功能衰竭發(fā)病情況33-34
• 3、療效分析34-52
• 4、不良反應52-53
• 討論53-58
• 1、納入病例發(fā)病情況53
• 2、慢腎衰中醫(yī)癥狀療效分析53-54
• 3、慢腎衰實驗室指標療效分析54-57
• 4、患者總療效57
• 5、腎衰灌腸方應用的可行性57-58
• 結(jié)語58-59
• 1、結(jié)論58
• 2、問題與展望58-59
• 參考文獻59-60
• 附錄：慢性腎衰竭癥狀分級量化表60-63
• 致謝63-64
• 在學期間主要研究成果64

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本文編號：940158