本文關(guān)鍵詞：得氣對(duì)寒凝證原發(fā)性痛經(jīng)患者三陰交針刺即刻鎮(zhèn)痛效應(yīng)影響特點(diǎn)研究

  更多相關(guān)文章： 得氣 寒濕凝滯證原發(fā)性痛經(jīng) 特點(diǎn) 三陰交穴 針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)

【摘要】：背景：我國傳統(tǒng)針灸理論認(rèn)為,得氣是臨床上針灸治療過程的重要組成部分,是取得臨床療效的主要標(biāo)志。針刺得氣不僅是受試者和針灸醫(yī)師雙方的主觀感受,更是機(jī)體在針刺刺激下,機(jī)體機(jī)能狀態(tài)的一種反應(yīng)。目前,針刺得氣已引起國內(nèi)外相關(guān)研究領(lǐng)域醫(yī)家和學(xué)者們的廣泛關(guān)注,得氣作為患者及醫(yī)生對(duì)針刺的反應(yīng),具有重要的研究價(jià)值和意義。經(jīng)過多年研究,針刺得氣與療效的相關(guān)性已得到部分認(rèn)可,然而針刺得氣對(duì)臨床療效的影響特點(diǎn)及規(guī)律的研究尚缺乏�，F(xiàn)國內(nèi)外得氣相關(guān)研究中,普遍將患者對(duì)針刺的感受(即得氣感)作為判斷針刺得氣及針刺療效的主要依據(jù),并應(yīng)用得氣量表來量化具體評(píng)價(jià)患者的得氣感。通過課題組前期對(duì)73例量表信度效度檢驗(yàn)試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析,結(jié)合得氣理論內(nèi)涵與臨床實(shí)際,在梳理得氣相關(guān)概念及分析現(xiàn)有判斷得氣與否和得氣強(qiáng)度方法的基礎(chǔ)上,初步確立了對(duì)雙側(cè)同名經(jīng)單穴一次針刺治療中針感量表記錄結(jié)果進(jìn)行得氣與否和得氣強(qiáng)度的判斷方法,現(xiàn)期望利用此方法進(jìn)一步探究得氣對(duì)針刺效應(yīng)的影響特點(diǎn)及規(guī)律。目的：擬通過分析96例寒濕凝滯證原發(fā)性痛經(jīng)患者的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),初步探索得氣對(duì)針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響特點(diǎn)及規(guī)律,從而驗(yàn)證針灸臨床對(duì)得氣感特點(diǎn)的認(rèn)識(shí),為得氣理論提供循證醫(yī)學(xué)臨床依據(jù)。方法：以《受試者針感臨床評(píng)價(jià)量表》為得氣評(píng)價(jià)工具、以各時(shí)點(diǎn)VAS差值作為臨床效應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo),對(duì)96例毫針針刺得氣寒濕凝滯證原發(fā)性痛經(jīng)患者三陰交穴的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)不同針刺方法得氣強(qiáng)度、得氣感出現(xiàn)時(shí)間、得氣感持續(xù)時(shí)間、得氣傳導(dǎo)及放射、得氣感成分及強(qiáng)度的情況。采用相關(guān)分析、組間得氣特點(diǎn)比較與組內(nèi)得氣特點(diǎn)亞組比較等方法,分析毫針針刺寒濕凝滯證原發(fā)性痛經(jīng)患者三陰交穴的得氣特點(diǎn)和規(guī)律以及得氣對(duì)針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響特點(diǎn)。結(jié)果：(1)針刺寒濕凝滯證原發(fā)性痛經(jīng)患者三陰交穴的得氣特點(diǎn)：①毫針粗針深刺施平補(bǔ)平瀉手法干預(yù)三陰交穴的得氣特點(diǎn)：多為強(qiáng)得氣,占65.1%；得氣感出現(xiàn)時(shí)間均為行針lmin內(nèi)出現(xiàn)為主,占88%；得氣感持續(xù)時(shí)間以0-20min為多,占62.8%；得氣感中出現(xiàn)傳導(dǎo)及放射的為主,占74.4%；近心方向的以傳至穴與膝之間為主,遠(yuǎn)心方向的以傳至足底為主；得氣感成分出現(xiàn)率超過50%的有脹滿感、麻木感、傳導(dǎo)感與酸感；得氣感成分強(qiáng)度雙側(cè)評(píng)分之和大于1.5分的有脹滿感、麻木感、傳導(dǎo)感與酸感。②毫針細(xì)針淺刺不施手法干預(yù)三陰交穴的得氣特點(diǎn)：以弱得氣強(qiáng)度為主,占88%；得氣感出現(xiàn)時(shí)間為行針1min內(nèi)出現(xiàn)為多,占56%；得氣感持續(xù)時(shí)間以0-20min為主,占80%；得氣感中出現(xiàn)傳導(dǎo)放射感略多,占52%；其中,近心方向以傳至穴與膝之間的為主,遠(yuǎn)心方向以傳至足底為主；得氣感成分出現(xiàn)率超過50%的有脹滿感與麻木感；得氣感成分強(qiáng)度雙側(cè)評(píng)分之和大于1.5分的有脹滿感、麻木感。③合并兩種毫針針刺干預(yù)方式后三陰交穴的得氣特點(diǎn)為：以弱得氣強(qiáng)度為主,占54.4%；得氣感出現(xiàn)時(shí)間以行針1min內(nèi)出現(xiàn)為主,占76%；得氣感持續(xù)時(shí)間以0-20min為多,占69.1%；得氣感出現(xiàn)傳導(dǎo)及放射為多,占66.2%；其中近心方向以傳至穴與膝之間為主,遠(yuǎn)心方向以傳至足底為主；得氣感成分出現(xiàn)率超過50%的有脹滿感、麻木感、傳導(dǎo)感與酸感；得氣感成分強(qiáng)度雙側(cè)評(píng)分之和大于1.5分的有脹滿感、麻木感、傳導(dǎo)感、酸感。④粗針深刺行平補(bǔ)平瀉手法較細(xì)針淺刺不施手法針刺三陰交穴得氣強(qiáng)度更強(qiáng)、得氣感持續(xù)時(shí)間更長、出現(xiàn)傳導(dǎo)感更明顯,且脹滿感、傳導(dǎo)感和酸感強(qiáng)度更強(qiáng)。(2)得氣特點(diǎn)與針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的相關(guān)性：①在期得實(shí)得組中,得氣感成分中的沉重感與針刺即刻鎮(zhèn)痛效應(yīng)有顯著輕度正相關(guān)(r=0.3160.03,P=0.0390.05)；得氣感持續(xù)時(shí)間、麻木感與針刺后鎮(zhèn)痛效應(yīng)有顯著輕度正相關(guān)(r=0.3140.03,P=0.040.05；r=0.3360.03,P=0.0270.05)；出現(xiàn)近心傳導(dǎo)與針刺后鎮(zhèn)痛效應(yīng)有顯著中度正相關(guān)(r=0.6140.05,P=-0.0450.05)。②在期不得實(shí)得組中,得氣感成分中的跳動(dòng)感與針刺后鎮(zhèn)痛效應(yīng)有顯著中度正相關(guān)(r=0.5290.05,P==0.0070.05)。③在總實(shí)際得氣組中,出現(xiàn)近遠(yuǎn)心傳導(dǎo)與針刺后鎮(zhèn)痛效應(yīng)有顯著中度正相關(guān)(r=0.5260.05,P=-0.0250.05)。(3)得氣特點(diǎn)對(duì)針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響：①在期得實(shí)得組中,有無得氣傳導(dǎo)及放射兩組組間針刺即刻及持續(xù)鎮(zhèn)痛效應(yīng)比較有差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.027,0.005均0.05),得氣強(qiáng)度、得氣感出現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、得氣傳導(dǎo)放射方向、其余得氣感成分的有無組間針刺效應(yīng)比較均無明顯差異(均P0.05)。②在期不得實(shí)得組中,得氣特點(diǎn)的有無組間針刺效應(yīng)的比較均無差異(均P0.05)。③在總實(shí)際得氣組,有無得氣傳導(dǎo)及放射組組間針刺持續(xù)鎮(zhèn)痛效應(yīng)比較有差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P==0.0140.05),得氣強(qiáng)度、得氣感出現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、得氣傳導(dǎo)方向、其余得氣感成分組間針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)比較均無差異(均P0.05)。結(jié)論：(1)針刺寒濕凝滯證原發(fā)性痛經(jīng)患者三陰交穴的得氣特點(diǎn)(所有得氣者)：得氣強(qiáng)度以弱得氣略多,得氣出現(xiàn)時(shí)間以針刺1min內(nèi)為主,得氣持續(xù)時(shí)間以0-20min為多,出現(xiàn)得氣傳導(dǎo)及放射為多,近心方向傳導(dǎo)以傳至穴-膝之間為主,遠(yuǎn)心方向傳導(dǎo)以傳至足底為主,得氣感成分主要為脹滿感、麻木感、傳導(dǎo)感與酸感；(2)得氣特點(diǎn)對(duì)針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響(所有得氣者)：出現(xiàn)得氣傳導(dǎo)及放射能獲得更好的針刺持續(xù)鎮(zhèn)痛效應(yīng),近心方向傳導(dǎo)、近遠(yuǎn)心方向傳導(dǎo)及跳動(dòng)感與針刺后鎮(zhèn)痛效應(yīng)中度相關(guān),麻木感、得氣感持續(xù)時(shí)間與針刺后鎮(zhèn)痛效應(yīng)輕度相關(guān),沉重感與針刺即刻鎮(zhèn)痛效應(yīng)輕度相關(guān)；(3)前期研究發(fā)現(xiàn),粗針深刺施手法干預(yù)方式較細(xì)針淺刺不施手法更易產(chǎn)生得氣,實(shí)際得氣率更高。本研究顯示：得氣率高時(shí)(粗針深刺施手法)較得氣率低時(shí)(細(xì)針淺刺不施手法)得氣強(qiáng)度更強(qiáng)、得氣感持續(xù)時(shí)間更長、得氣傳導(dǎo)及放射出現(xiàn)頻率更高,脹滿感、傳導(dǎo)感和酸感強(qiáng)度更強(qiáng)。
【關(guān)鍵詞】：得氣 寒濕凝滯證原發(fā)性痛經(jīng) 特點(diǎn) 三陰交穴 針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R246.3
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 英文縮略詞表12-13
• 綜述部分13-27
• 綜述一 得氣對(duì)針刺效應(yīng)的影響及其特點(diǎn)13-20
• 前言13-14
• 1 得氣強(qiáng)弱與療效的關(guān)系14-15
• 2 得氣遲速與療效的關(guān)系15
• 3 得氣感持續(xù)時(shí)間與療效的關(guān)系15-16
• 4 得氣感成分與療效的關(guān)系16-17
• 5 得氣傳導(dǎo)與療效的關(guān)系17-18
• 小結(jié)18-19
• 參考文獻(xiàn)19-20
• 綜述二 針感的產(chǎn)生機(jī)制及影響因素20-27
• 前言20-21
• 1 針感的產(chǎn)生機(jī)制21-23
• 2 針感的影響因素23-24
• 小結(jié)24-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 前言27-29
• 參考文獻(xiàn)28-29
• 研究部分29-77
• 研究一 針刺寒濕凝滯證原發(fā)性痛經(jīng)患者三陰交穴得氣特點(diǎn)的研究29-48
• 前言31
• 1 材料與方法31-34
• 2 分析方法34-35
• 3 結(jié)果35-43
• 4 討論43-44
• 5 結(jié)論44-46
• 附表 146-47
• 參考文獻(xiàn)47-48
• 研究二 三陰交穴得氣特點(diǎn)對(duì)針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)的影響研究48-77
• 前言50
• 1 材料與方法50-53
• 2 分析方法53
• 3 結(jié)果53-72
• 4 討論72-74
• 5 結(jié)論74-75
• 附表 275-76
• 參考文獻(xiàn)76-77
• 結(jié)語77-79
• 附錄79-91
• 致謝91-92
• 在學(xué)期間主要研究成果92-93

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