本文關鍵詞：得氣對寒凝證原發(fā)性痛經(jīng)患者三陰交針刺即刻鎮(zhèn)痛效應影響特點研究

  更多相關文章： 得氣 寒濕凝滯證原發(fā)性痛經(jīng) 特點 三陰交穴 針刺鎮(zhèn)痛效應

【摘要】：背景：我國傳統(tǒng)針灸理論認為,得氣是臨床上針灸治療過程的重要組成部分,是取得臨床療效的主要標志。針刺得氣不僅是受試者和針灸醫(yī)師雙方的主觀感受,更是機體在針刺刺激下,機體機能狀態(tài)的一種反應。目前,針刺得氣已引起國內(nèi)外相關研究領域醫(yī)家和學者們的廣泛關注,得氣作為患者及醫(yī)生對針刺的反應,具有重要的研究價值和意義。經(jīng)過多年研究,針刺得氣與療效的相關性已得到部分認可,然而針刺得氣對臨床療效的影響特點及規(guī)律的研究尚缺乏�，F(xiàn)國內(nèi)外得氣相關研究中,普遍將患者對針刺的感受(即得氣感)作為判斷針刺得氣及針刺療效的主要依據(jù),并應用得氣量表來量化具體評價患者的得氣感。通過課題組前期對73例量表信度效度檢驗試驗數(shù)據(jù)的分析,結合得氣理論內(nèi)涵與臨床實際,在梳理得氣相關概念及分析現(xiàn)有判斷得氣與否和得氣強度方法的基礎上,初步確立了對雙側同名經(jīng)單穴一次針刺治療中針感量表記錄結果進行得氣與否和得氣強度的判斷方法,現(xiàn)期望利用此方法進一步探究得氣對針刺效應的影響特點及規(guī)律。目的：擬通過分析96例寒濕凝滯證原發(fā)性痛經(jīng)患者的臨床試驗數(shù)據(jù),初步探索得氣對針刺鎮(zhèn)痛效應的影響特點及規(guī)律,從而驗證針灸臨床對得氣感特點的認識,為得氣理論提供循證醫(yī)學臨床依據(jù)。方法：以《受試者針感臨床評價量表》為得氣評價工具、以各時點VAS差值作為臨床效應的評價指標,對96例毫針針刺得氣寒濕凝滯證原發(fā)性痛經(jīng)患者三陰交穴的臨床試驗數(shù)據(jù)進行分析,統(tǒng)計不同針刺方法得氣強度、得氣感出現(xiàn)時間、得氣感持續(xù)時間、得氣傳導及放射、得氣感成分及強度的情況。采用相關分析、組間得氣特點比較與組內(nèi)得氣特點亞組比較等方法,分析毫針針刺寒濕凝滯證原發(fā)性痛經(jīng)患者三陰交穴的得氣特點和規(guī)律以及得氣對針刺鎮(zhèn)痛效應的影響特點。結果：(1)針刺寒濕凝滯證原發(fā)性痛經(jīng)患者三陰交穴的得氣特點：①毫針粗針深刺施平補平瀉手法干預三陰交穴的得氣特點：多為強得氣,占65.1%；得氣感出現(xiàn)時間均為行針lmin內(nèi)出現(xiàn)為主,占88%；得氣感持續(xù)時間以0-20min為多,占62.8%；得氣感中出現(xiàn)傳導及放射的為主,占74.4%；近心方向的以傳至穴與膝之間為主,遠心方向的以傳至足底為主；得氣感成分出現(xiàn)率超過50%的有脹滿感、麻木感、傳導感與酸感；得氣感成分強度雙側評分之和大于1.5分的有脹滿感、麻木感、傳導感與酸感。②毫針細針淺刺不施手法干預三陰交穴的得氣特點：以弱得氣強度為主,占88%；得氣感出現(xiàn)時間為行針1min內(nèi)出現(xiàn)為多,占56%；得氣感持續(xù)時間以0-20min為主,占80%；得氣感中出現(xiàn)傳導放射感略多,占52%；其中,近心方向以傳至穴與膝之間的為主,遠心方向以傳至足底為主；得氣感成分出現(xiàn)率超過50%的有脹滿感與麻木感；得氣感成分強度雙側評分之和大于1.5分的有脹滿感、麻木感。③合并兩種毫針針刺干預方式后三陰交穴的得氣特點為：以弱得氣強度為主,占54.4%；得氣感出現(xiàn)時間以行針1min內(nèi)出現(xiàn)為主,占76%；得氣感持續(xù)時間以0-20min為多,占69.1%；得氣感出現(xiàn)傳導及放射為多,占66.2%；其中近心方向以傳至穴與膝之間為主,遠心方向以傳至足底為主；得氣感成分出現(xiàn)率超過50%的有脹滿感、麻木感、傳導感與酸感；得氣感成分強度雙側評分之和大于1.5分的有脹滿感、麻木感、傳導感、酸感。④粗針深刺行平補平瀉手法較細針淺刺不施手法針刺三陰交穴得氣強度更強、得氣感持續(xù)時間更長、出現(xiàn)傳導感更明顯,且脹滿感、傳導感和酸感強度更強。(2)得氣特點與針刺鎮(zhèn)痛效應的相關性：①在期得實得組中,得氣感成分中的沉重感與針刺即刻鎮(zhèn)痛效應有顯著輕度正相關(r=0.3160.03,P=0.0390.05)；得氣感持續(xù)時間、麻木感與針刺后鎮(zhèn)痛效應有顯著輕度正相關(r=0.3140.03,P=0.040.05；r=0.3360.03,P=0.0270.05)；出現(xiàn)近心傳導與針刺后鎮(zhèn)痛效應有顯著中度正相關(r=0.6140.05,P=-0.0450.05)。②在期不得實得組中,得氣感成分中的跳動感與針刺后鎮(zhèn)痛效應有顯著中度正相關(r=0.5290.05,P==0.0070.05)。③在總實際得氣組中,出現(xiàn)近遠心傳導與針刺后鎮(zhèn)痛效應有顯著中度正相關(r=0.5260.05,P=-0.0250.05)。(3)得氣特點對針刺鎮(zhèn)痛效應的影響：①在期得實得組中,有無得氣傳導及放射兩組組間針刺即刻及持續(xù)鎮(zhèn)痛效應比較有差異,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.027,0.005均0.05),得氣強度、得氣感出現(xiàn)、持續(xù)時間、得氣傳導放射方向、其余得氣感成分的有無組間針刺效應比較均無明顯差異(均P0.05)。②在期不得實得組中,得氣特點的有無組間針刺效應的比較均無差異(均P0.05)。③在總實際得氣組,有無得氣傳導及放射組組間針刺持續(xù)鎮(zhèn)痛效應比較有差異,差異有統(tǒng)計學意義(P==0.0140.05),得氣強度、得氣感出現(xiàn)、持續(xù)時間、得氣傳導方向、其余得氣感成分組間針刺鎮(zhèn)痛效應比較均無差異(均P0.05)。結論：(1)針刺寒濕凝滯證原發(fā)性痛經(jīng)患者三陰交穴的得氣特點(所有得氣者)：得氣強度以弱得氣略多,得氣出現(xiàn)時間以針刺1min內(nèi)為主,得氣持續(xù)時間以0-20min為多,出現(xiàn)得氣傳導及放射為多,近心方向傳導以傳至穴-膝之間為主,遠心方向傳導以傳至足底為主,得氣感成分主要為脹滿感、麻木感、傳導感與酸感；(2)得氣特點對針刺鎮(zhèn)痛效應的影響(所有得氣者)：出現(xiàn)得氣傳導及放射能獲得更好的針刺持續(xù)鎮(zhèn)痛效應,近心方向傳導、近遠心方向傳導及跳動感與針刺后鎮(zhèn)痛效應中度相關,麻木感、得氣感持續(xù)時間與針刺后鎮(zhèn)痛效應輕度相關,沉重感與針刺即刻鎮(zhèn)痛效應輕度相關；(3)前期研究發(fā)現(xiàn),粗針深刺施手法干預方式較細針淺刺不施手法更易產(chǎn)生得氣,實際得氣率更高。本研究顯示：得氣率高時(粗針深刺施手法)較得氣率低時(細針淺刺不施手法)得氣強度更強、得氣感持續(xù)時間更長、得氣傳導及放射出現(xiàn)頻率更高,脹滿感、傳導感和酸感強度更強。
【關鍵詞】：得氣 寒濕凝滯證原發(fā)性痛經(jīng) 特點 三陰交穴 針刺鎮(zhèn)痛效應
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R246.3
【目錄】：

• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 英文縮略詞表12-13
• 綜述部分13-27
• 綜述一 得氣對針刺效應的影響及其特點13-20
• 前言13-14
• 1 得氣強弱與療效的關系14-15
• 2 得氣遲速與療效的關系15
• 3 得氣感持續(xù)時間與療效的關系15-16
• 4 得氣感成分與療效的關系16-17
• 5 得氣傳導與療效的關系17-18
• 小結18-19
• 參考文獻19-20
• 綜述二 針感的產(chǎn)生機制及影響因素20-27
• 前言20-21
• 1 針感的產(chǎn)生機制21-23
• 2 針感的影響因素23-24
• 小結24-25
• 參考文獻25-27
• 前言27-29
• 參考文獻28-29
• 研究部分29-77
• 研究一 針刺寒濕凝滯證原發(fā)性痛經(jīng)患者三陰交穴得氣特點的研究29-48
• 前言31
• 1 材料與方法31-34
• 2 分析方法34-35
• 3 結果35-43
• 4 討論43-44
• 5 結論44-46
• 附表 146-47
• 參考文獻47-48
• 研究二 三陰交穴得氣特點對針刺鎮(zhèn)痛效應的影響研究48-77
• 前言50
• 1 材料與方法50-53
• 2 分析方法53
• 3 結果53-72
• 4 討論72-74
• 5 結論74-75
• 附表 275-76
• 參考文獻76-77
• 結語77-79
• 附錄79-91
• 致謝91-92
• 在學期間主要研究成果92-93

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