本文關(guān)鍵詞：針刺“頸部三風(fēng)穴”治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效觀察

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【摘要】：后循環(huán)缺血性眩暈已經(jīng)成為目前一大常見疾病,嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量�；颊叨嘁匝灋橹饕Y狀,多伴惡心、頭痛、胸悶等癥狀。西醫(yī)方面,多考慮為椎基底動脈供血不足所致。目前西醫(yī)治療方案多為抗血小板聚集、抗凝、溶栓、介入、營養(yǎng)神經(jīng)等,主要是改善后循環(huán)灌注,促進(jìn)腦神經(jīng)康復(fù)。中醫(yī)目前在針灸療法治療眩暈已經(jīng)有很多臨床研究,導(dǎo)師吳中朝主任根據(jù)多年臨床經(jīng)驗,考慮眩暈發(fā)病機(jī)制多為肝陽上亢、風(fēng)邪中絡(luò)、經(jīng)絡(luò)阻滯所致。治療上重在平抑肝陽、祛風(fēng)通絡(luò),并兼顧局部取穴,選取翳風(fēng)、風(fēng)池、風(fēng)府為頸部三風(fēng)穴針刺治療眩暈效果較佳。本臨床試驗研究以頸部“三風(fēng)穴”為主穴治療后循環(huán)缺血性眩暈,對比西藥治療方案,觀察針刺臨床療效。研究目的本項目目的在探討針刺“頸部三風(fēng)穴”治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效及安全性。尋找較西藥更為安全、平穩(wěn)、有效的中醫(yī)治療方法。研究方法根據(jù)西醫(yī)后循環(huán)缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn),對符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的后循環(huán)缺血性眩暈患者采用隨機(jī)(隨機(jī)數(shù)字表法)對照設(shè)計,分為治療組與對照組。其中治療組46例,對照組45例。治療組予針刺翳風(fēng)、風(fēng)池、風(fēng)府,并依據(jù)辨證選取配穴,并予口服阿司匹林100mg每日一次。對照組予口服氟桂利嗪5mg每晚一次、阿司匹林100mg每日一次。以14天為一個療程,并于治療后2周隨訪一次,觀察治療前后及隨訪的中醫(yī)證候變化、TCD椎-基底動脈血流速度及脈動指數(shù)變化、紅細(xì)胞壓積變化。比較并評價臨床療效以及觀察停藥后復(fù)發(fā)情況。研究結(jié)果1 兩組總療效比較,治療組總有效率為93.5%。對照組總有效率86.7%。治療組優(yōu)于對照組,兩組療效具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.000,P0.05)。2治療組與對照組經(jīng)過治療后兩組中醫(yī)癥狀積分較前均有明顯下降。兩組中醫(yī)癥狀總積分及各癥狀積分自身前后比較均有極顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)說明兩組療效均較好。兩組治療后中醫(yī)癥狀總積分均下降,兩組中醫(yī)癥狀總積分差值具有極顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)。治療組中醫(yī)癥狀總積分下降幅度大于對照組,說明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。兩組治療后比較,治療組中醫(yī)癥狀積分下降比對照組更加明顯,在眩暈程度、眩暈頻次及持續(xù)時間、頭痛、惡心、失眠、心慌、腰膝酸軟、乏力癥狀方面具有極顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)。對耳鳴癥狀的改善,治療組顯著優(yōu)于對照組(P0.05)。兩組在治療嘔吐、胸悶癥狀均有積極效果,但無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。3兩組治療后TCD結(jié)果均好轉(zhuǎn),兩組TCD結(jié)果自身前后比較具有極顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01),說明治療組與對照組均能極顯著改善椎基底動脈供血,增加腦血流量。治療組治療后TCD結(jié)果優(yōu)于對照組,兩組治療前后TCD結(jié)果差值比較具有極顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)。兩組治療后紅細(xì)胞壓積結(jié)果均好轉(zhuǎn),兩組紅細(xì)胞壓積結(jié)果自身比較具有極顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.01)。兩組治療后紅細(xì)胞壓積結(jié)果均好轉(zhuǎn),兩組治療前后紅細(xì)胞壓積結(jié)果差值比較,治療組顯著優(yōu)于對照組(P0.01),說明治療組與對照組均能極顯著降低紅細(xì)胞壓積,降低血液粘稠度,增加腦血流量,且治療組效果優(yōu)于對照組。4兩組停止治療后兩周進(jìn)行隨訪,治療組復(fù)發(fā)率為13.04%,對照組復(fù)發(fā)率為40.00%,兩組差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.026,P0.05),說明兩組比較,治療組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組。研究結(jié)論1針刺“頸部三風(fēng)穴”治療后循環(huán)缺血性眩暈在眩暈癥狀及改善全身癥狀方面臨床療效好、穩(wěn)定,且優(yōu)于西藥氟桂利嗪。2針刺“頸部三風(fēng)穴”極顯著改善椎基底動脈供血,降低紅細(xì)胞壓積,降低血液粘稠度,增加腦血流量,且明顯優(yōu)于西藥氟桂利嗪。3針刺“頸部三風(fēng)穴”治療后循環(huán)缺血性眩暈復(fù)發(fā)率顯著低于西藥氟桂利嗪。4針刺“頸部三風(fēng)穴”臨床療效好,針刺治療期間未出現(xiàn)暈針、斷針、血腫、感染等不良反應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：后循環(huán)缺血 眩暈 頸部“三風(fēng)穴” 針刺治療
【學(xué)位授予單位】：中國中醫(yī)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R246.6
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 英文縮略表11-12
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述12-31
• 綜述一 中醫(yī)對后循環(huán)缺血性眩暈的研究進(jìn)展12-23
• 1 古代醫(yī)家對眩暈的認(rèn)識12-13
• 2 現(xiàn)代醫(yī)家對眩暈的中醫(yī)辯證治療研究13-16
• 3 古代醫(yī)家針灸治療眩暈回顧16
• 4 后循環(huán)缺血性眩暈的現(xiàn)代治療研究進(jìn)展16-21
• 5 導(dǎo)師臨床經(jīng)驗21-22
• 6 中醫(yī)調(diào)護(hù)22
• 7 結(jié)語22-23
• 綜述二 西醫(yī)對后循環(huán)缺血的研究進(jìn)展23-31
• 1 后循環(huán)缺血的解剖及定義23-24
• 2 后循環(huán)缺血的發(fā)病機(jī)制及危險因素24-25
• 3 后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)和體征25-26
• 4 后循環(huán)缺血的輔助檢查和診斷26-27
• 5 后循環(huán)缺血的治療27-30
• 6 結(jié)語30-31
• 第二部分 臨床試驗研究31-56
• 前言31
• 臨床資料31-36
• 1 病例選擇31-34
• 2 研究方法34-36
• 結(jié)果36-53
• 1 兩組患者治療前基本情況比較36-43
• 2 療效評價43-53
• 討論53-56
• 1 針刺頸部“三風(fēng)穴”治療后循環(huán)缺血性眩暈中醫(yī)機(jī)理分析53
• 2 針刺頸部“三風(fēng)穴”治療后循環(huán)缺血性眩暈現(xiàn)代研究53-54
• 3 兩組治療前相關(guān)因素分析54
• 4 針刺“頸部三風(fēng)穴”治療后循環(huán)缺血性眩暈優(yōu)勢分析54-55
• 5 本項試驗研究的問題與思考55-56
• 參考文獻(xiàn)56-62
• 附錄62-66
• 致謝66

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