本文關(guān)鍵詞：辨證分型分期內(nèi)外聯(lián)合治療帶狀皰疹40例臨床觀察

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【摘要】：[目的]觀察辨證分型分期內(nèi)外聯(lián)合治療帶狀皰疹療效。[方法]使用前瞻性設(shè)計方法,對40例門診辨證分型分期內(nèi)外聯(lián)合治療。湯劑內(nèi)服,水煎300m L,150m L/次,早晚飯后30min溫服;肝經(jīng)郁熱:龍膽瀉肝湯,龍膽草、柴胡各10g,澤瀉12g,車前子、生地黃各9g,當(dāng)歸尾10g,梔子、黃芩各9g,甘草6g;脾虛蘊(yùn)濕:除濕胃苓湯,陳皮15g,蒼術(shù)、厚樸各8g,茯苓10g,桂枝3g,澤瀉、豬苓各5g,白術(shù)10g,甘草6g;氣滯血瘀:逍遙散合金鈴子散,柴胡15g,當(dāng)歸10g,白芍、白術(shù)各8g,茯苓10g,川楝子、延胡索各6g,甘草5g;心火亢盛,舌尖紅赤,大便數(shù)日不行,加黃連。發(fā)病初期,高熱,伴面赤,煩渴引飲,汗出惡熱,脈洪大有力,配用白虎湯;火毒較重發(fā)于頭面耳目,加金銀花、野菊花、薄荷;腫脹明顯,配普濟(jì)消毒飲;皰疹起于脅肋部,疼痛明顯,加郁金、延胡索、佛手、乳香、沒藥、五靈脂、川楝子;氣血運行不暢,瘀阻不通而痛配血府逐瘀湯;體質(zhì)較弱,氣血不足,四物湯加減;皰疹初發(fā)于腰部,病程日久,疹退而見腰部酸軟無力,喜揉按,加桑寄生,杜仲;下肢發(fā)病,配牛膝;濕邪偏重,配伍三妙散加減;后期氣血虧虛配黃芪、白術(shù)、熟地、白芍等。針刺:沿被侵犯神經(jīng)走行圍刺,30min/次,1次/d,肝經(jīng)郁火熱盛,大敦、行間、陽陵泉;脾胃濕熱,加血海、隱白、內(nèi)庭;起于頭面,以頭痛為主的實證,加百會、頭維、風(fēng)池;虛證配百會、風(fēng)池、足三里;眼痛配絲竹空、陽白、外關(guān);耳鳴配翳風(fēng)、聽會、俠溪、中渚、太沖、丘墟;下頜部痛加承漿、頰車、翳風(fēng)、內(nèi)庭;皰疹發(fā)于腰、肋部,引起腰痛、肋痛配委中、膈俞;上肢發(fā)病配曲池、合谷;下肢發(fā)病針刺三陰交,引火下行。正氣不足,氣血虧虛,年老體弱,存在慢性基礎(chǔ)病,多配伍氣海、關(guān)元、足三里等。刺絡(luò)放血閃罐:皰疹前期,頭頸部以大椎穴為主,胸脅及腰部以華佗夾脊穴為主,梅花針叩刺出血,再用閃火法將玻璃罐吸附于叩刺處10min。出血量以5m L為宜,隔日1次。艾灸,皰疹后期,15~20min/次,以皮膚潮紅、有熱感傳導(dǎo)為宜,1次/d。止痛酊涂擦,選紅花、桃仁、丹參、延胡索等,用75%酒精浸泡后制成酊劑,每隔3h涂擦疼痛部位及皰疹處。皰疹未潰雄冰散(雄黃、冰片、白礬磨粉)茶水調(diào)成糊狀敷患處,3~5次/d;已潰凡士林為基質(zhì)調(diào)制成軟膏,早晚涂擦于患處。連續(xù)治療7d為1療程。觀測臨床癥狀、皰疹、不良反應(yīng)。連續(xù)治療2療程(14d),判定療效。[結(jié)果]顯效34例,有效5例,無效1例,總有效率97.50%。[結(jié)論]辨證分型分期內(nèi)外聯(lián)合治療帶狀皰疹,療效滿意,無嚴(yán)重不良反應(yīng),值得推廣。
【作者單位】： 沈陽市沈河區(qū)中醫(yī)院皮膚科;
【關(guān)鍵詞】： 帶狀皰疹 纏腰火丹 蜘蛛癥 蛇串瘡 辨證分型 肝經(jīng)郁熱 脾虛蘊(yùn)濕 氣滯血瘀 分期 針刺 艾灸 刺絡(luò)放血 閃罐 止痛酊涂擦 雄冰散 中醫(yī)藥治療
【分類號】：R275.9
【正文快照】： 引用標(biāo)注格式張睿.辨證分型分期內(nèi)外聯(lián)合治療帶狀皰疹80例臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2017,31(3):36-39.編號Z20160774收費2016-10-23修回2016-12-05編輯戴豪澤DOI:10.13729/j.issn.1671-7813.2017.03.15帶狀皰疹[1]是由水痘-帶狀皰疹病毒(voricella-zoster virus,VZV)引起

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