本文關鍵詞：消髓化核湯治療腰椎間盤突出癥療效的觀察與臨床研究

  更多相關文章： 巨大型腰椎間盤突出癥 重吸收 消髓化核湯 JOA評分 ODI指數 直腿抬高試驗 指地距

【摘要】：目的：本研究通過對消髓化核湯治療巨大型腰椎間盤突出癥患者的臨床隨訪研究,來觀察消髓化核湯治療腰椎間盤突出癥的療效,并通過與椎間孔鏡手術治療相比,分析保守治療與椎間孔鏡治療巨大型腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢與不足,旨在更好的指導臨床。方法：自2015年3月-2016年6月在蘇州市中醫(yī)醫(yī)院門診或住院就診并完成隨訪的腰椎間盤突出癥患者。根據影像學檢查診斷為巨大型腰椎間盤突出癥患者共74例,消髓化核湯和椎間孔鏡作為主要治療手段,采用JOA評分、ODI指數、直腿抬高試驗、指地距進行療效評估；通過對MRI的觀察,研究巨大型腰椎間盤突出癥的吸收率,以及病程長短與重吸收的相關性。結果：(1)消髓化核湯配合西藥治療巨大型腰椎間盤突出癥與椎間孔鏡都能使下腰痛JOA評分、ODI指數改善,而椎間孔鏡在3個月(p0.01)、6個月(p0.05)相比于保守治療組,效果優(yōu)于中藥保守治療組,但從6個月-1年的療效來看,兩組療效相近。(p0.05)(2)椎間孔鏡術后直腿抬高試驗改善明顯,說明突出物摘除后患者根性癥狀緩解明顯,而從6個月-1年的療效的來看,兩者統(tǒng)計學并無明顯差異,說明患者產生的根性癥狀不僅僅由于機械壓迫造成,炎癥水腫同樣也能夠產生根性癥狀。(3)在回訪的36例患者中,通過對于患者突出率和吸收率的統(tǒng)計,發(fā)現在消髓化核湯保守治療組中,有5例出現了完全吸收的情況(吸收率≥75%),有5例出現了完全吸收的情況,這種情況占了保守組中25%的比例,筆者認為消髓化核湯對于巨大型腰椎間盤突出癥發(fā)生重吸收的概率能大大提高,而且根據病程與吸收率的研究,發(fā)現巨大型腰椎間盤突出癥病程時間越短,HNP出現重吸收的概率越大。結論：(1)消髓化核湯對巨大型腰椎間盤突出癥有較好的療效,并可促進腰椎間盤突出的重吸收。(2)巨大型腰椎間盤突出癥的患者的病程越短則越容易出現腰椎間盤突出重吸收。(3)孔鏡治療相比于中藥保守治療在短期療效顯著,根性癥狀緩解明顯,但6個月-1年的療效無明顯統(tǒng)計學差異,因此對于醫(yī)生來說要嚴格掌握手術指征。
【關鍵詞】：巨大型腰椎間盤突出癥 重吸收 消髓化核湯 JOA評分 ODI指數 直腿抬高試驗 指地距
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R274.9
【目錄】：

• 摘要7-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 第一部分：理論研究11-20
• 1. 腰椎間盤突出癥的現代研究進展11-16
• 1.1 流行病學11
• 1.2 病因11
• 1.3 發(fā)病機制11-13
• 1.4 腰椎間盤突出癥分型13-14
• 1.5 現代治療進展14-16
• 2、腰椎間盤突出后重吸收的研究進展16-18
• 2.1 腰椎間盤突出重吸收的文獻報道16
• 2.2 HNP重吸收現象的發(fā)生機理16-17
• 2.3 重吸收與突出類型的關系17
• 2.4 腰椎間盤突出癥的療效評估方法17-18
• 3. 祖國醫(yī)學對于腰椎間盤突出癥的認識及治療進展18-20
• 3.1 祖國醫(yī)學對于腰椎間盤突出癥的認識18
• 3.2 祖國醫(yī)學治療腰椎間盤突出癥18-20
• 第二部分：臨床研究20-35
• 1. 資料與方法20-24
• 1.1 研究對象20
• 1.2 診斷依據20-21
• 1.3 納入標準21
• 1.4 排除標準21
• 1.5 治療方法21-22
• 1.6 隨訪方式及觀察22
• 1.7 觀察指標22
• 1.8 影像學觀察22-23
• 1.9 統(tǒng)計分析方法23-24
• 2. 結果24-31
• 2.1 一般資料24
• 2.2 臨床觀察指標療效研究分析24-29
• 2.3 消髓化核湯對腰椎間盤突出重吸收的影響29-31
• 3. 討論31-35
• 3.1 消髓化核湯的臨床經驗分析31-32
• 3.2 孔鏡與保守腰椎間盤突出癥治療的思考32-33
• 3.3 椎間孔鏡技術的期待33-34
• 3.4 本研究的缺點與展望34-35
• 結語35-36
• 典型病例介紹36-43
• 參考文獻43-46
• 附錄46-53
• 致謝53

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