本文關(guān)鍵詞：消髓化核湯治療腰椎間盤突出癥療效的觀察與臨床研究

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【摘要】：目的：本研究通過對消髓化核湯治療巨大型腰椎間盤突出癥患者的臨床隨訪研究,來觀察消髓化核湯治療腰椎間盤突出癥的療效,并通過與椎間孔鏡手術(shù)治療相比,分析保守治療與椎間孔鏡治療巨大型腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢與不足,旨在更好的指導(dǎo)臨床。方法：自2015年3月-2016年6月在蘇州市中醫(yī)醫(yī)院門診或住院就診并完成隨訪的腰椎間盤突出癥患者。根據(jù)影像學(xué)檢查診斷為巨大型腰椎間盤突出癥患者共74例,消髓化核湯和椎間孔鏡作為主要治療手段,采用JOA評分、ODI指數(shù)、直腿抬高試驗、指地距進(jìn)行療效評估；通過對MRI的觀察,研究巨大型腰椎間盤突出癥的吸收率,以及病程長短與重吸收的相關(guān)性。結(jié)果：(1)消髓化核湯配合西藥治療巨大型腰椎間盤突出癥與椎間孔鏡都能使下腰痛JOA評分、ODI指數(shù)改善,而椎間孔鏡在3個月(p0.01)、6個月(p0.05)相比于保守治療組,效果優(yōu)于中藥保守治療組,但從6個月-1年的療效來看,兩組療效相近。(p0.05)(2)椎間孔鏡術(shù)后直腿抬高試驗改善明顯,說明突出物摘除后患者根性癥狀緩解明顯,而從6個月-1年的療效的來看,兩者統(tǒng)計學(xué)并無明顯差異,說明患者產(chǎn)生的根性癥狀不僅僅由于機(jī)械壓迫造成,炎癥水腫同樣也能夠產(chǎn)生根性癥狀。(3)在回訪的36例患者中,通過對于患者突出率和吸收率的統(tǒng)計,發(fā)現(xiàn)在消髓化核湯保守治療組中,有5例出現(xiàn)了完全吸收的情況(吸收率≥75%),有5例出現(xiàn)了完全吸收的情況,這種情況占了保守組中25%的比例,筆者認(rèn)為消髓化核湯對于巨大型腰椎間盤突出癥發(fā)生重吸收的概率能大大提高,而且根據(jù)病程與吸收率的研究,發(fā)現(xiàn)巨大型腰椎間盤突出癥病程時間越短,HNP出現(xiàn)重吸收的概率越大。結(jié)論：(1)消髓化核湯對巨大型腰椎間盤突出癥有較好的療效,并可促進(jìn)腰椎間盤突出的重吸收。(2)巨大型腰椎間盤突出癥的患者的病程越短則越容易出現(xiàn)腰椎間盤突出重吸收。(3)孔鏡治療相比于中藥保守治療在短期療效顯著,根性癥狀緩解明顯,但6個月-1年的療效無明顯統(tǒng)計學(xué)差異,因此對于醫(yī)生來說要嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
【關(guān)鍵詞】：巨大型腰椎間盤突出癥 重吸收 消髓化核湯 JOA評分 ODI指數(shù) 直腿抬高試驗 指地距
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R274.9
【目錄】：

• 摘要7-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 第一部分：理論研究11-20
• 1. 腰椎間盤突出癥的現(xiàn)代研究進(jìn)展11-16
• 1.1 流行病學(xué)11
• 1.2 病因11
• 1.3 發(fā)病機(jī)制11-13
• 1.4 腰椎間盤突出癥分型13-14
• 1.5 現(xiàn)代治療進(jìn)展14-16
• 2、腰椎間盤突出后重吸收的研究進(jìn)展16-18
• 2.1 腰椎間盤突出重吸收的文獻(xiàn)報道16
• 2.2 HNP重吸收現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)理16-17
• 2.3 重吸收與突出類型的關(guān)系17
• 2.4 腰椎間盤突出癥的療效評估方法17-18
• 3. 祖國醫(yī)學(xué)對于腰椎間盤突出癥的認(rèn)識及治療進(jìn)展18-20
• 3.1 祖國醫(yī)學(xué)對于腰椎間盤突出癥的認(rèn)識18
• 3.2 祖國醫(yī)學(xué)治療腰椎間盤突出癥18-20
• 第二部分：臨床研究20-35
• 1. 資料與方法20-24
• 1.1 研究對象20
• 1.2 診斷依據(jù)20-21
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)21
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)21
• 1.5 治療方法21-22
• 1.6 隨訪方式及觀察22
• 1.7 觀察指標(biāo)22
• 1.8 影像學(xué)觀察22-23
• 1.9 統(tǒng)計分析方法23-24
• 2. 結(jié)果24-31
• 2.1 一般資料24
• 2.2 臨床觀察指標(biāo)療效研究分析24-29
• 2.3 消髓化核湯對腰椎間盤突出重吸收的影響29-31
• 3. 討論31-35
• 3.1 消髓化核湯的臨床經(jīng)驗分析31-32
• 3.2 孔鏡與保守腰椎間盤突出癥治療的思考32-33
• 3.3 椎間孔鏡技術(shù)的期待33-34
• 3.4 本研究的缺點與展望34-35
• 結(jié)語35-36
• 典型病例介紹36-43
• 參考文獻(xiàn)43-46
• 附錄46-53
• 致謝53

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