本文關鍵詞：溫經(jīng)湯的文獻研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學》 2013年

溫經(jīng)湯的文獻研究

劉家如  

【摘要】：目的 《金匱要略》溫經(jīng)湯是臨床上調(diào)經(jīng)的經(jīng)典處方,是沖任虛寒而兼有血瘀之象的代表方。本方具有溫經(jīng)祛瘀,調(diào)補沖任的作用。主治：“婦人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水來過多,及至期不來�！焙笫涝缫淹黄茓D科雜病的范疇,廣泛用于內(nèi)科許多疾病。 長期以來,尤其是近10年來,關于溫經(jīng)湯的臨床應用研究取得了較大進展,但主要散在于個案病例報道和一般的臨床觀察之中,臨床報道的多,理論探討的少；純經(jīng)驗性的內(nèi)容多,帶共性或規(guī)律性的內(nèi)容少。本文擬從文獻分析的角度出發(fā),深入討論張仲景溫經(jīng)湯組方原理,以及近10年來臨床醫(yī)生對溫經(jīng)湯的應用經(jīng)驗。旨在為臨床規(guī)范、合理應用溫經(jīng)湯提供支撐和參考。 方法 利用文獻學方法,以中國知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫為依據(jù),查閱數(shù)據(jù)庫中近10年(2002.1-2011.12)的文獻,并追蹤此前的大樣例報道,收集有關溫經(jīng)湯的臨床文獻54篇,以方名、藥物組成、用法、療效標準、臨床療效、主治等作為字段名用Excel建立數(shù)據(jù)庫。對資料進行全面梳理,利用計算機技術對數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計分析,從主治疾病、臨床療效、加減配伍等三方面闡明溫經(jīng)湯現(xiàn)代臨床應用的一般規(guī)律。 結果 關于溫經(jīng)湯的臨床研究報道,近10年(2002.1-2011.12)來關于溫經(jīng)湯的大樣例報道,平均每5年大樣本報道最少4篇,近5年來報道多至30余篇。總的來看,溫經(jīng)湯的臨床應用研究有不斷上升的趨勢,尤其以近10年來上升趨勢最為明顯。 溫經(jīng)湯的適應證廣泛,涉及臨床各科20余種疾病,但主要是應用于女性、男性生殖系統(tǒng)相關的疾病,治療對象仍然以女性居多。在適應證中,以治療痛經(jīng)最為多見,病例多達1470例,其次為月經(jīng)不調(diào)和不孕癥,病例數(shù)分別為464和300例。 關于臨床療效,溫經(jīng)湯的臨床研究中,涉及文章篇數(shù)54篇,病例3166例,總有效率最低者66.7%,最高者為全部有效；有1篇文獻的有效率小于70%,占1.85%,總有效率在90%以上的文獻有38篇,占70.37%。其中治療痛經(jīng)的文獻中,涉及文章篇數(shù)21篇,病例1470例,總有效率最低者75%,最高者為97.56%；有1篇文獻的有效率小于80%,占4.76%,總有效率在90%以上的文獻有16篇,占76.19%。 方藥加減配伍方面,在溫經(jīng)湯應用的54篇文獻中,出現(xiàn)頻率由高往低依次為：活血祛瘀藥、理氣藥、溫里藥、滋陰養(yǎng)血藥、補氣藥、補陽藥、和收澀藥。在藥物劑量使用方面,在原方的基礎之上多有臨證加減,然而大多數(shù)的應用尊崇了原方的藥物劑量。當歸、白芍、麥冬、黨參的藥物用量變化幅度較大,另外,此四者的最大用量和最小用量之間差距也較為明顯。 現(xiàn)代藥理學研究文獻表明：溫經(jīng)湯能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、具有卵巢保護作用,并能改善氧化應激損傷和調(diào)節(jié)血管的舒縮功能,這是溫經(jīng)湯治療相關疾病的藥理學基礎。 結論 近年來,溫經(jīng)湯應用的范圍越來越廣,不再只是局限于婦科,廣泛的應用到臨床各科。但是,分析近年來的相關文獻發(fā)現(xiàn),溫經(jīng)湯的主要作用范圍為女性、男性生殖系統(tǒng)疾病,治療對象仍然以女性居多。在眾多的適應證中,以痛經(jīng)為最為多見,療效也最為良好。從本課題收集的文獻資料來看,溫經(jīng)湯在痛經(jīng)的臨床運用中表現(xiàn)出集中的趨勢,這與臨床較多的加減應用活血祛瘀藥、理氣藥、溫里藥密切相關。方藥加減配伍方面,在臨床應用上溫經(jīng)湯常與活血祛瘀藥、理氣藥、溫里藥、滋陰養(yǎng)血藥、補氣藥、補陽藥和收澀藥進行配伍應用；其中配伍頻率最高的是活血祛瘀藥和理氣藥；其次為溫里藥；再次為滋陰養(yǎng)血藥、補氣藥和補陽藥；最后為收澀藥。藥物用量方面,君藥吳茱萸和桂枝變化不大,而臣藥、佐藥變化幅度較大。 雖然在現(xiàn)代應用中,溫經(jīng)湯治療疾病的范圍不斷擴大,加減配伍藥物有其實用性；然而從溫經(jīng)湯的主治癥狀、藥物用量角度分析,溫經(jīng)湯在現(xiàn)代臨床的應用中很大程度上仍尊崇了《金匱要略》的原方精神。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R289
【目錄】：

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