本文關(guān)鍵詞：溫經(jīng)湯的文獻(xiàn)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學(xué)》 2013年

溫經(jīng)湯的文獻(xiàn)研究

劉家如  

【摘要】：目的 《金匱要略》溫經(jīng)湯是臨床上調(diào)經(jīng)的經(jīng)典處方,是沖任虛寒而兼有血瘀之象的代表方。本方具有溫經(jīng)祛瘀,調(diào)補(bǔ)沖任的作用。主治：“婦人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水來過多,及至期不來�！焙笫涝缫淹黄茓D科雜病的范疇,廣泛用于內(nèi)科許多疾病。 長期以來,尤其是近10年來,關(guān)于溫經(jīng)湯的臨床應(yīng)用研究取得了較大進(jìn)展,但主要散在于個(gè)案病例報(bào)道和一般的臨床觀察之中,臨床報(bào)道的多,理論探討的少；純經(jīng)驗(yàn)性的內(nèi)容多,帶共性或規(guī)律性的內(nèi)容少。本文擬從文獻(xiàn)分析的角度出發(fā),深入討論張仲景溫經(jīng)湯組方原理,以及近10年來臨床醫(yī)生對溫經(jīng)湯的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。旨在為臨床規(guī)范、合理應(yīng)用溫經(jīng)湯提供支撐和參考。 方法 利用文獻(xiàn)學(xué)方法,以中國知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫為依據(jù),查閱數(shù)據(jù)庫中近10年(2002.1-2011.12)的文獻(xiàn),并追蹤此前的大樣例報(bào)道,收集有關(guān)溫經(jīng)湯的臨床文獻(xiàn)54篇,以方名、藥物組成、用法、療效標(biāo)準(zhǔn)、臨床療效、主治等作為字段名用Excel建立數(shù)據(jù)庫。對資料進(jìn)行全面梳理,利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,從主治疾病、臨床療效、加減配伍等三方面闡明溫經(jīng)湯現(xiàn)代臨床應(yīng)用的一般規(guī)律。 結(jié)果 關(guān)于溫經(jīng)湯的臨床研究報(bào)道,近10年(2002.1-2011.12)來關(guān)于溫經(jīng)湯的大樣例報(bào)道,平均每5年大樣本報(bào)道最少4篇,近5年來報(bào)道多至30余篇。總的來看,溫經(jīng)湯的臨床應(yīng)用研究有不斷上升的趨勢,尤其以近10年來上升趨勢最為明顯。 溫經(jīng)湯的適應(yīng)證廣泛,涉及臨床各科20余種疾病,但主要是應(yīng)用于女性、男性生殖系統(tǒng)相關(guān)的疾病,治療對象仍然以女性居多。在適應(yīng)證中,以治療痛經(jīng)最為多見,病例多達(dá)1470例,其次為月經(jīng)不調(diào)和不孕癥,病例數(shù)分別為464和300例。 關(guān)于臨床療效,溫經(jīng)湯的臨床研究中,涉及文章篇數(shù)54篇,病例3166例,總有效率最低者66.7%,最高者為全部有效；有1篇文獻(xiàn)的有效率小于70%,占1.85%,總有效率在90%以上的文獻(xiàn)有38篇,占70.37%。其中治療痛經(jīng)的文獻(xiàn)中,涉及文章篇數(shù)21篇,病例1470例,總有效率最低者75%,最高者為97.56%；有1篇文獻(xiàn)的有效率小于80%,占4.76%,總有效率在90%以上的文獻(xiàn)有16篇,占76.19%。 方藥加減配伍方面,在溫經(jīng)湯應(yīng)用的54篇文獻(xiàn)中,出現(xiàn)頻率由高往低依次為：活血祛瘀藥、理氣藥、溫里藥、滋陰養(yǎng)血藥、補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陽藥、和收澀藥。在藥物劑量使用方面,在原方的基礎(chǔ)之上多有臨證加減,然而大多數(shù)的應(yīng)用尊崇了原方的藥物劑量。當(dāng)歸、白芍、麥冬、黨參的藥物用量變化幅度較大,另外,此四者的最大用量和最小用量之間差距也較為明顯。 現(xiàn)代藥理學(xué)研究文獻(xiàn)表明：溫經(jīng)湯能夠調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、具有卵巢保護(hù)作用,并能改善氧化應(yīng)激損傷和調(diào)節(jié)血管的舒縮功能,這是溫經(jīng)湯治療相關(guān)疾病的藥理學(xué)基礎(chǔ)。 結(jié)論 近年來,溫經(jīng)湯應(yīng)用的范圍越來越廣,不再只是局限于婦科,廣泛的應(yīng)用到臨床各科。但是,分析近年來的相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),溫經(jīng)湯的主要作用范圍為女性、男性生殖系統(tǒng)疾病,治療對象仍然以女性居多。在眾多的適應(yīng)證中,以痛經(jīng)為最為多見,療效也最為良好。從本課題收集的文獻(xiàn)資料來看,溫經(jīng)湯在痛經(jīng)的臨床運(yùn)用中表現(xiàn)出集中的趨勢,這與臨床較多的加減應(yīng)用活血祛瘀藥、理氣藥、溫里藥密切相關(guān)。方藥加減配伍方面,在臨床應(yīng)用上溫經(jīng)湯常與活血祛瘀藥、理氣藥、溫里藥、滋陰養(yǎng)血藥、補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陽藥和收澀藥進(jìn)行配伍應(yīng)用；其中配伍頻率最高的是活血祛瘀藥和理氣藥；其次為溫里藥；再次為滋陰養(yǎng)血藥、補(bǔ)氣藥和補(bǔ)陽藥；最后為收澀藥。藥物用量方面,君藥吳茱萸和桂枝變化不大,而臣藥、佐藥變化幅度較大。 雖然在現(xiàn)代應(yīng)用中,溫經(jīng)湯治療疾病的范圍不斷擴(kuò)大,加減配伍藥物有其實(shí)用性；然而從溫經(jīng)湯的主治癥狀、藥物用量角度分析,溫經(jīng)湯在現(xiàn)代臨床的應(yīng)用中很大程度上仍尊崇了《金匱要略》的原方精神。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R289
【目錄】：

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6 胡海;[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2006年

7 彭景星 彭慕斌;[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2004年

8 秦娜;[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2007年

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中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙甲濟(jì);《金匱要略》活血化瘀法的研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

2 張中光;針?biāo)幗Y(jié)合治療氣滯血瘀型腰痛的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

3 樂宇民;骨關(guān)節(jié)炎I號方治療骨關(guān)節(jié)炎的療效及對軟骨細(xì)胞增殖、凋亡基因表達(dá)、抗損傷的研究[D];福建中醫(yī)學(xué)院;2004年

4 王日榮;針?biāo)幗Y(jié)合治療常年性變應(yīng)性鼻炎的辨證論治研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

5 郭桂月;逍遙散加味治療不寐的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年

6 徐世釗;針?biāo)幗Y(jié)合治療前列腺增生癥（濕熱挾瘀證）的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

7 楊啟圣;針?biāo)幗Y(jié)合治療過敏性鼻炎的臨床觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

8 刁軍成;從肝論治月經(jīng)病的基本理論和辨證論治方法研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2008年

9 陳士源;針?biāo)幗Y(jié)合治療腎虛型偏頭痛的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

10 林素珊;“調(diào)陰陽和營衛(wèi)”法治療新加坡失眠病人的臨床療效觀察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉家如;溫經(jīng)湯的文獻(xiàn)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

2 董翠蘭;加味溫經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2004年

3 林素珊;溫經(jīng)湯治療脾腎陽虛型月經(jīng)后期的臨床療效觀察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2009年

4 危兆璋;溫經(jīng)湯治療女性厥陰寒閉血瘀型不寐的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

5 溫景榮;溫經(jīng)湯加減治療陽虛寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2003年

6 樊麗;溫經(jīng)湯加減治療腎虛血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2012年

7 王書琴;溫經(jīng)湯加減治療原發(fā)性痛經(jīng)（寒凝血瘀型）的臨床觀察[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2011年

8 王芳;溫經(jīng)化瘀止痛湯治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

9 韓菲菲;溫經(jīng)活血通絡(luò)方外用治療化療導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的療效初探[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

10 劉艷芹;月經(jīng)病虛寒證Ⅰ/Ⅱ型T淋巴細(xì)胞、生殖激素水平的變化及《金匱要略》溫經(jīng)湯對其影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2008年

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本文編號：90185